Marburg feber

En akut virussjukdom som kännetecknas av ett allvarligt förlopp, hög dödlighet, hemorragiskt syndrom, skador på levern, mag-tarmkanalen och centrala nervsystemet.

Etiologi, patogenes. Sjukdomen observerades första gången 1967 i Marburg och Frankfurt am Main (Marburg-feber), och senare observerades liknande sjukdomar i Sudan, i byn Maridi (Maridi-feber) och i Zaire nära Ebolafloden (Ebolafeber). Marburg-, Ebola- och Maridi-virusen liknar sin morfologi och egenskaper, endast små antigena skillnader har fastställts. Smittkällan i Europa (Tyskland, Jugoslavien) var vävnad från afrikanska gröna apor, och det fanns även sekundära sjukdomar.

Smitta av människor kan ske genom luftburna droppar och kontakt. För medicinsk personal är kontakt med patienters blod särskilt farlig. Kontakt med huden på grund av mikrotrauma leder till infektion.

Slemhinnorna (munhålan, ögonen) kan också fungera som en inkörsport till infektion. Hematogen spridning av viruset är karakteristisk. Dess reproduktion kan ske i olika organ och vävnader.

Viruset detekteras i blod och sperma under lång tid (upp till 1-2 veckor). Morfologiska förändringar noteras i levern, njurarna, mjälten, myokardiet och lungorna.

Symtom, naturligtvis. Inkubationstiden är 2-16 dagar. Kliniska symtom, svårighetsgrad och utfall skiljer sig inte mellan sjukdomar som beskrivs som Marburg-feber och Maridi-feber. Det finns ingen prodromal period.

Sjukdomen börjar akut, med en snabb ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C, allvarlig förgiftning (huvudvärk, trötthet, muskel- och ledvärk). Efter några dagar uppträder hemorragiskt syndrom och skador på mag-tarmkanalen; Uttorkning utvecklas och medvetandet försämras.

Under den inledande perioden klagar patienter på huvudvärk, stickande smärta i bröstet, hosta, torr hals. Det finns hyperemi i svalgets slemhinna, spetsen och kanterna på tungan är röda; vesiklar uppträder på den hårda och mjuka gommen och tungan, och när de öppnas bildas yterosion; till skillnad från lassafeber observeras ingen uttalad nekros. Tonen i musklerna, särskilt musklerna i rygg, nacke och tuggmuskler, ökar och deras palpation är smärtsam.

Från den 3-4:e dagen börjar krampande smärta i buken. Avföringen är tunn, vattnig och hälften av patienterna har blod i avföringen (ibland i proppar) eller tecken på gastrointestinala blödningar (melena). Diarré uppträder hos nästan alla patienter och varar ungefär en vecka, kräkningar är mindre vanliga (6-8%), varar i 4-5 dagar.

Hos hälften av patienterna uppträder den 4:e-5:e sjukdomsdagen ett utslag, oftast mässlingsliknande, som påverkar bålen och extremiteterna, och det kan förekomma hudklåda. I slutet av den första veckan, ibland vid den andra veckan, når tecknen på toxicos sin maximala svårighetsgrad. Symtom på uttorkning och smittsam chock uppträder.

Under denna period dör patienter ofta.

Diagnosen baseras på epidemiologiska data (vistelse i områden med naturliga foci av Marburg-feber, arbete med vävnader från afrikanska silkesapa) och karakteristiska kliniska symtom. Specifika laboratorieforskningsmetoder kan upptäcka viruset eller antikroppar mot det.

Behandling. Orsaksterapi har inte utvecklats. Patogenetisk terapi är av primär betydelse.

En rad åtgärder genomförs för att bekämpa uttorkning och smittsam chock. Syreinandning ordineras genom näsgångarna. 70-90 mg prednisolon, 10 000 enheter heparin, 10% glukoslösning, hemodez (upp till 300 ml) administreras intravenöst.

Sjukdomen uppstår med leukopeni och en minskning av immunologisk reaktivitet, så det är nödvändigt att administrera humant immunglobulin 10-15 ml intramuskulärt var 10:e dag under den akuta perioden och 6 ml under konvalescensperioden.

Prognosen är alltid allvarlig, dödlighet 25%, cm