Лихоманка Марбург

Гостра вірусна хвороба, що характеризується тяжким перебігом, високою летальністю, геморагічним синдромом, ураженням печінки, шлунково-кишкового тракту та ЦНС.

Етіологія, патогенез. Вперше хвороба спостерігалася в 1967 р. у Марбурзі та у Франкфурті-на-Майні (лихоманка Марбург), надалі подібні захворювання спостерігалися в Судані, в селі Маріді (лихоманка Маріді) та в Заїрі біля річки Ебола (лихоманка Ебола). Віруси Марбурга, Ебола, Маріді подібні за своєю морфологією та властивостями, встановлені лише невеликі антигенні відмінності. Джерелом інфекції у Європі (Німеччина, Югославія) служили тканини африканських зелених мавп, були й вторинні захворювання.

Інфікування людей може відбуватися повітряно-краплинним та контактним шляхом. Для медичних працівників особливу небезпеку становить контакт із кров'ю хворих. Попадання її на шкіру при мікротравмах призводить до зараження.

Воротами інфекції можуть бути і слизові оболонки (ротова порожнина, очі). Характерна гематогенна дисемінація вірусу. Розмноження його може відбуватися у різних органах та тканинах.

Вірус довго виявляється у крові, спермі (до 1-2 тижнів). Відзначаються морфологічні зміни у печінці, нирках, селезінці, міокарді, легенях.

Симптоми, перебіг. Інкубаційний період - 2-16 діб. Клінічні симптоми, тяжкість перебігу та наслідки при хворобах, описаних як лихоманка Марбург і лихоманка Маріді, не відрізняються. Продромальний період відсутня.

Хвороба починається гостро, із швидким підвищенням температури тіла до 39-40 °С, вираженою інтоксикацією (головний біль, розбитість, м'язові та суглобові болі). Через кілька днів приєднуються геморагічний синдром та ураження шлунково-кишкового тракту; розвивається зневоднення, порушується свідомість.

У початковий період хворі скаржаться на головний біль, колючий біль у грудях, кашель, сухість у горлі. Відзначається гіперемія слизової оболонки глотки, кінчик та краї язика червоні; на твердому та м'якому небі, язику з'являються везикули, при розтині яких утворюються поверхневі ерозії; на відміну лихоманки Ласса вираженого некрозу немає. Тонус м'язів, особливо м'язів спини, шиї, жувальних м'язів, підвищений, пальпація їх болісна.

З 3-4-го дня приєднується біль у животі переймоподібного характеру. Стілець рідкий, водянистий, у половини хворих відзначається домішка крові в стільці (іноді згустками) або спостерігаються ознаки шлунково-кишкової кровотечі (мелена). Пронос з'являється майже у всіх хворих і триває близько тижня, блювання буває рідше (6-8%), продовжується протягом 4-5 днів.

У половини хворих на 4-5й день хвороби з'являється висипка, частіше кореподібна, яка захоплює тулуб і кінцівки, може бути свербіж шкіри. Наприкінці 1-го тижня іноді на 2-му тижні ознаки токсикозу досягають максимальної вираженості. З'являються симптоми дегідратації, інфекційно-токсичного шоку.

У цей час хворі нерідко помирають.

Діагноз обґрунтовується епідеміологічними даними (перебування в місцевостях із природними осередками лихоманки Марбург, робота з тканинами африканських мавп) та характерною клінічною симптоматикою. Специфічні методи лабораторних досліджень дозволяють виявити вірус чи антитіла щодо нього.

Лікування. Етіотропна терапія не розроблена. Основне значення має патогенетична терапія.

Проводиться комплекс заходів, спрямованих на боротьбу із зневодненням, інфекційно-токсичним шоком. Призначають інгаляцію кисню через носові ходи. В/в краплинно вводять 70-90 мг преднізолону, 10 000 ОД гепарину, 10% розчин глюкози, гемодез (до 300 мл).

Захворювання протікає з лейкопенією та зниженням імунологічної реактивності, тому необхідно через кожні 10 днів внутрішньом'язово вводити людський імуноглобулін по 10-15 мл у гострому періоді та по 6 мл у періоді реконвалесценції.

Прогноз завжди серйозний, летальність 25%, см