Marburgin kuume

Akuutti virussairaus, jolle on tunnusomaista vaikea kulku, korkea kuolleisuus, hemorraginen oireyhtymä, maksan, maha-suolikanavan ja keskushermoston vauriot.

Etiologia, patogeneesi. Tauti havaittiin ensimmäisen kerran vuonna 1967 Marburgissa ja Frankfurt am Mainissa (Marburg-kuume), ja myöhemmin samanlaisia ​​sairauksia havaittiin Sudanissa, Maridin kylässä (Maridi-kuume) ja Zairessa lähellä Ebola-jokea (Ebola-kuume). Marburg-, Ebola- ja Maridi-virukset ovat morfologialtaan ja ominaisuuksiltaan samanlaisia; vain vähäisiä antigeenieroja on havaittu. Tartunnan lähde Euroopassa (Saksa, Jugoslavia) oli afrikkalaisten vihreiden apinoiden kudosta, ja siellä oli myös sekundaarisia sairauksia.

Ihmisten tartunta voi tapahtua ilmassa olevien pisaroiden ja kosketuksen kautta. Lääkintätyöntekijöille kosketus potilaiden veren kanssa on erityisen vaarallista. Mikrotrauman aiheuttama ihokosketus johtaa infektioon.

Limakalvot (suuontelo, silmät) voivat myös toimia porttina infektioille. Viruksen hematogeeninen leviäminen on ominaista. Sen lisääntyminen voi tapahtua useissa elimissä ja kudoksissa.

Virus havaitaan verestä ja siemennesteestä pitkään (jopa 1-2 viikkoa). Morfologisia muutoksia havaitaan maksassa, munuaisissa, pernassa, sydänlihaksessa ja keuhkoissa.

Oireet tietysti. Itämisaika on 2-16 päivää. Kliiniset oireet, vakavuus ja tulokset eivät eroa Marburg-kuumeeksi ja Maridi-kuumeeksi kuvattujen sairauksien välillä. Prodromaalijaksoa ei ole.

Sairaus alkaa akuutisti, kehon lämpötilan nopealla nousulla 39-40 ° C:seen, vakavalla myrkytyksellä (päänsärky, väsymys, lihas- ja nivelkipu). Muutaman päivän kuluttua ilmaantuu hemorraginen oireyhtymä ja maha-suolikanavan vaurio; Kuivuminen kehittyy ja tajunta heikkenee.

Alkuvaiheessa potilaat valittavat päänsärkyä, rintakipua, yskää, kurkun kuivumista. Nielun limakalvolla on hyperemia, kielen kärki ja reunat ovat punaisia; rakkuloita esiintyy kovassa ja pehmeässä kitalaessa ja kielessä, ja avattaessa muodostuu pintaeroosiota; toisin kuin Lassa-kuume, voimakasta nekroosia ei havaita. Lihasten, erityisesti selän, niska- ja puremislihasten, sävy on kohonnut ja niiden tunnustelu on tuskallista.

3-4 päivästä alkaen vatsakipu alkaa. Uloste on ohutta, vetistä, ja puolella potilaista ulosteessa on verta (joskus hyytymiä) tai merkkejä maha-suolikanavan verenvuodosta (melena). Ripulia esiintyy lähes kaikilla potilailla ja se kestää noin viikon, oksentelua esiintyy harvemmin (6-8%) ja kestää 4-5 päivää.

Puolella potilaista 4.-5. sairauspäivänä ilmaantuu useimmiten tuhkarokkomainen ihottuma, joka vaikuttaa vartaloon ja raajoihin, ja voi esiintyä ihon kutinaa. Ensimmäisen viikon lopussa, joskus 2. viikolla, toksikoosin oireet saavuttavat maksimivakavuutensa. Ilmenevät kuivumisen ja tarttuva-toksisen shokin oireet.

Tänä aikana potilaat usein kuolevat.

Diagnoosi perustuu epidemiologisiin tietoihin (oleskelu alueilla, joilla on luonnollisia Marburg-kuumepesäkkeitä, työskentely afrikkalaisten marmosettien kudosten kanssa) ja ominaisiin kliinisiin oireisiin. Erityisillä laboratoriotutkimusmenetelmillä voidaan havaita virus tai sen vasta-aineet.

Hoito. Syyterapiaa ei ole kehitetty. Patogeneettinen hoito on ensiarvoisen tärkeää.

Parhaillaan toteutetaan joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on torjua kuivumista ja tarttuva-toksista shokkia. Hapen hengittäminen määrätään nenäkäytävien kautta. 70-90 mg prednisolonia, 10 000 yksikköä hepariinia, 10-prosenttista glukoosiliuosta, hemodezia (300 ml asti) annetaan suonensisäisesti.

Tauti esiintyy leukopenialla ja immunologisen reaktiivisuuden heikkenemisellä, joten ihmisen immunoglobuliinia on annettava 10-15 ml lihakseen 10 päivän välein akuutissa jaksossa ja 6 ml toipilasjaksossa.

Ennuste on aina vakava, kuolleisuus 25%, cm