Πυρετός Marburg

Οξεία ιογενής νόσος που χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία, υψηλή θνησιμότητα, αιμορραγικό σύνδρομο, βλάβη στο ήπαρ, στο γαστρεντερικό σύστημα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Αιτιολογία, παθογένεια. Η ασθένεια παρατηρήθηκε για πρώτη φορά το 1967 στο Marburg και τη Φρανκφούρτη του Μάιν (πυρετός Marburg), και αργότερα παρόμοιες ασθένειες παρατηρήθηκαν στο Σουδάν, στο χωριό Maridi (πυρετός Maridi) και στο Ζαΐρ κοντά στον ποταμό Έμπολα (πυρετός Έμπολα). Οι ιοί Marburg, Ebola και Maridi είναι παρόμοιοι ως προς τη μορφολογία και τις ιδιότητές τους· έχουν διαπιστωθεί μόνο μικρές αντιγονικές διαφορές. Η πηγή μόλυνσης στην Ευρώπη (Γερμανία, Γιουγκοσλαβία) ήταν ιστός από αφρικανικούς πράσινους πιθήκους, ενώ υπήρχαν και δευτερογενείς ασθένειες.

Η μόλυνση των ανθρώπων μπορεί να συμβεί μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων και επαφής. Για τους ιατρούς, η επαφή με το αίμα ασθενών είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Η επαφή με το δέρμα λόγω μικροτραυμάτων οδηγεί σε μόλυνση.

Οι βλεννογόνοι (στοματική κοιλότητα, μάτια) μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως πύλη για μόλυνση. Χαρακτηριστική είναι η αιματογενής διάδοση του ιού. Η αναπαραγωγή του μπορεί να συμβεί σε διάφορα όργανα και ιστούς.

Ο ιός ανιχνεύεται στο αίμα και στο σπέρμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 1-2 εβδομάδες). Μορφολογικές αλλαγές σημειώνονται στο ήπαρ, τα νεφρά, τον σπλήνα, το μυοκάρδιο και τους πνεύμονες.

Συμπτώματα, πορεία. Η περίοδος επώασης είναι 2-16 ημέρες. Τα κλινικά συμπτώματα, η σοβαρότητα και τα αποτελέσματα δεν διαφέρουν μεταξύ ασθενειών που περιγράφονται ως πυρετός Marburg και πυρετός Maridi. Δεν υπάρχει πρόδρομη περίοδος.

Η ασθένεια ξεκινάει οξεία, με ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C, σοβαρή δηλητηρίαση (πονοκέφαλος, αδυναμία, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις). Μετά από μερικές ημέρες, εμφανίζεται αιμορραγικό σύνδρομο και βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η αφυδάτωση αναπτύσσεται και η συνείδηση ​​είναι εξασθενημένη.

Στην αρχική περίοδο, οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκέφαλο, πόνο στο στήθος, βήχα, ξηρότητα στο λαιμό. Υπάρχει υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα, η άκρη και τα άκρα της γλώσσας είναι κόκκινα. κυστίδια εμφανίζονται στη σκληρή και μαλακή υπερώα και στη γλώσσα, και όταν ανοίγουν, σχηματίζονται επιφανειακές διαβρώσεις. Σε αντίθεση με τον πυρετό Lassa, δεν παρατηρείται έντονη νέκρωση. Ο τόνος των μυών, ιδιαίτερα των μυών της πλάτης, του λαιμού και των μασητικών μυών, είναι αυξημένος και η ψηλάφησή τους είναι επώδυνη.

Από την 3-4η μέρα αρχίζει κράμπες στην κοιλιά. Τα κόπρανα είναι χαλαρά, υδαρή και οι μισοί από τους ασθενείς έχουν αίμα στα κόπρανα (μερικές φορές σε θρόμβους) ή σημεία γαστρεντερικής αιμορραγίας (μελένα). Η διάρροια εμφανίζεται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς και διαρκεί περίπου μία εβδομάδα, οι έμετοι είναι λιγότερο συχνοί (6-8%), που διαρκεί 4-5 ημέρες.

Στους μισούς ασθενείς, την 4η-5η ημέρα της νόσου εμφανίζεται εξάνθημα, τις περισσότερες φορές ιλαρά, το οποίο προσβάλλει τον κορμό και τα άκρα και μπορεί να υπάρχει δερματικός κνησμός. Στο τέλος της 1ης εβδομάδας, μερικές φορές τη 2η εβδομάδα, τα σημάδια τοξίκωσης φτάνουν στη μέγιστη σοβαρότητά τους. Εμφανίζονται συμπτώματα αφυδάτωσης και μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς συχνά πεθαίνουν.

Η διάγνωση βασίζεται σε επιδημιολογικά δεδομένα (παραμονή σε περιοχές με φυσικές εστίες πυρετού Marburg, εργασία με ιστούς αφρικανικών μαρμοζώνων) και σε χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα. Συγκεκριμένες εργαστηριακές ερευνητικές μέθοδοι μπορούν να ανιχνεύσουν τον ιό ή τα αντισώματα σε αυτόν.

Θεραπεία. Η αιτιολογική θεραπεία δεν έχει αναπτυχθεί. Η παθογενετική θεραπεία είναι πρωταρχικής σημασίας.

Εφαρμόζεται ένα σύνολο μέτρων με στόχο την καταπολέμηση της αφυδάτωσης και του λοιμογόνου-τοξικού σοκ. Η εισπνοή οξυγόνου συνταγογραφείται μέσω των ρινικών διόδων. Χορηγούνται ενδοφλεβίως 70-90 mg πρεδνιζολόνης, 10.000 μονάδες ηπαρίνης, διάλυμα γλυκόζης 10%, hemodez (έως 300 ml).

Η νόσος εμφανίζεται με λευκοπενία και μείωση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας, επομένως είναι απαραίτητη η χορήγηση ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης 10-15 ml ενδομυϊκά κάθε 10 ημέρες στην οξεία περίοδο και 6 ml στην περίοδο ανάρρωσης.

Η πρόγνωση είναι πάντα σοβαρή, θνησιμότητα 25%, εκ