Marburská horečka

Akutní virové onemocnění charakterizované těžkým průběhem, vysokou mortalitou, hemoragickým syndromem, poškozením jater, gastrointestinálního traktu a centrálního nervového systému.

Etiologie, patogeneze. Poprvé byla nemoc pozorována v roce 1967 v Marburgu a Frankfurtu nad Mohanem (marburská horečka), později byly podobné nemoci pozorovány v Súdánu, ve vesnici Maridi (horečka Maridi) a v Zairu u řeky Ebola (horečka Ebola). Viry Marburg, Ebola a Maridi jsou podobné ve své morfologii a vlastnostech, byly zjištěny pouze nepatrné antigenní rozdíly. Zdrojem nákazy v Evropě (Německo, Jugoslávie) byla tkáň z afrických zelených opic a došlo i na sekundární onemocnění.

K infekci lidí může dojít prostřednictvím vzdušných kapiček a kontaktu. Pro zdravotnické pracovníky je zvláště nebezpečný kontakt s krví pacientů. Kontakt s kůží v důsledku mikrotraumat vede k infekci.

Sliznice (dutina ústní, oči) mohou sloužit i jako vstupní brána infekce. Charakteristické je hematogenní šíření viru. K jeho reprodukci může dojít v různých orgánech a tkáních.

Virus je detekován v krvi a spermatu po dlouhou dobu (až 1-2 týdny). Morfologické změny jsou zaznamenány v játrech, ledvinách, slezině, myokardu a plicích.

Příznaky, průběh. Inkubační doba je 2-16 dní. Klinické příznaky, závažnost a výsledky se u nemocí popsaných jako Marburgská horečka a Maridiho horečka neliší. Neexistuje žádné prodromální období.

Onemocnění začíná akutně, s rychlým zvýšením tělesné teploty na 39-40 ° C, těžkou intoxikací (bolesti hlavy, slabost, bolesti svalů a kloubů). Po několika dnech se objeví hemoragický syndrom a poškození gastrointestinálního traktu; Rozvíjí se dehydratace a je narušeno vědomí.

V počátečním období si pacienti stěžují na bolesti hlavy, bodavou bolest na hrudi, kašel, sucho v krku. Existuje hyperémie sliznice hltanu, špička a okraje jazyka jsou červené; na tvrdém a měkkém patře a jazyku se objevují vezikuly a při otevření se tvoří povrchové eroze; na rozdíl od horečky Lassa není pozorována žádná výrazná nekróza. Tonus svalů, zejména svalů zádových, šíjových a žvýkacích svalů, je zvýšený, jejich palpace je bolestivá.

Od 3-4 dne začíná křečovité bolesti v břiše. Stolice je řídká, vodnatá a polovina pacientů má ve stolici krev (někdy ve sraženinách) nebo známky krvácení do trávicího traktu (melena). Průjem se objevuje téměř u všech pacientů a trvá asi týden, zvracení je méně časté (6–8 %), trvá 4–5 dní.

U poloviny pacientů se 4. – 5. den onemocnění objeví vyrážka, nejčastěji spalničková, která postihuje trup a končetiny a může se objevit svědění kůže. Na konci 1. týdne, někdy ve 2. týdnu, dosahují známky toxikózy maximální závažnosti. Objevují se příznaky dehydratace a infekčně-toxického šoku.

V tomto období pacienti často umírají.

Diagnóza je založena na epidemiologických datech (pobyt v oblastech s přirozenými ohnisky marburské horečky, práce s tkáněmi kosmanů afrických) a charakteristických klinických příznacích. Specifické laboratorní metody výzkumu mohou detekovat virus nebo protilátky proti němu.

Léčba. Kauzální terapie nebyla vyvinuta. Primární význam má patogenetická terapie.

Provádí se soubor opatření zaměřených na boj s dehydratací a infekčně-toxickým šokem. Inhalace kyslíku je předepsána přes nosní průchody. Intravenózně se podává 70-90 mg prednisolonu, 10 000 jednotek heparinu, 10% roztok glukózy, hemodez (až 300 ml).

Onemocnění se vyskytuje s leukopenií a poklesem imunologické reaktivity, proto je nutné podávat lidský imunoglobulin 10-15 ml intramuskulárně každých 10 dní v akutním období a 6 ml v období rekonvalescence.

Prognóza je vždy vážná, mortalita 25 %, cm