Marburg-koorts

Een acute virusziekte die wordt gekarakteriseerd door een ernstig beloop, hoge mortaliteit, hemorragisch syndroom, schade aan de lever, het maag-darmkanaal en het centrale zenuwstelsel.

Etiologie, pathogenese. De ziekte werd voor het eerst waargenomen in 1967 in Marburg en Frankfurt am Main (Marburg-koorts), en later werden soortgelijke ziekten waargenomen in Soedan, in het dorp Maridi (Maridi-koorts) en in Zaïre nabij de Ebola-rivier (Ebola-koorts). De Marburg-, Ebola- en Maridi-virussen zijn qua morfologie en eigenschappen vergelijkbaar; er zijn slechts kleine antigene verschillen vastgesteld. De bron van infectie in Europa (Duitsland, Joegoslavië) was weefsel van Afrikaanse groene apen, en er waren ook secundaire ziekten.

Infectie van mensen kan plaatsvinden door druppeltjes in de lucht en contact. Voor medisch personeel is contact met het bloed van patiënten bijzonder gevaarlijk. Contact met de huid als gevolg van microtrauma leidt tot infectie.

De slijmvliezen (mondholte, ogen) kunnen ook dienen als toegangspoort tot infectie. Kenmerkend is de hematogene verspreiding van het virus. De reproductie ervan kan plaatsvinden in verschillende organen en weefsels.

Het virus wordt gedurende lange tijd (tot 1-2 weken) in bloed en sperma gedetecteerd. Morfologische veranderingen worden opgemerkt in de lever, de nieren, de milt, het myocardium en de longen.

Symptomen, natuurlijk. De incubatietijd bedraagt ​​2-16 dagen. Klinische symptomen, ernst en uitkomsten verschillen niet tussen ziekten die worden beschreven als Marburg-koorts en Maridi-koorts. Er is geen prodromale periode.

De ziekte begint acuut, met een snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, ernstige intoxicatie (hoofdpijn, vermoeidheid, spier- en gewrichtspijn). Na een paar dagen verschijnen het hemorragische syndroom en schade aan het maag-darmkanaal; Er ontstaat uitdroging en het bewustzijn wordt verminderd.

In de beginperiode klagen patiënten over hoofdpijn, stekende pijn in de borst, hoesten, droge keel. Er is hyperemie van het slijmvlies van de keelholte, de punt en randen van de tong zijn rood; blaasjes verschijnen op het harde en zachte gehemelte en de tong, en wanneer ze worden geopend, worden erosies aan het oppervlak gevormd; In tegenstelling tot Lassakoorts wordt geen uitgesproken necrose waargenomen. De tonus van de spieren, vooral de spieren van de rug, nek en kauwspieren, neemt toe en hun palpatie is pijnlijk.

Vanaf de 3-4e dag begint krampende pijn in de buik. De ontlasting is dun en waterig en de helft van de patiënten heeft bloed in de ontlasting (soms in de vorm van stolsels) of tekenen van gastro-intestinale bloedingen (melena). Diarree komt bij bijna alle patiënten voor en duurt ongeveer een week; braken komt minder vaak voor (6-8%) en duurt 4-5 dagen.

Bij de helft van de patiënten verschijnt op de 4e tot de 5e dag van de ziekte uitslag, meestal op mazelen, die de romp en ledematen aantast, en er kan jeuk aan de huid optreden. Aan het einde van de eerste week, soms in de tweede week, bereiken de tekenen van toxicose hun maximale ernst. Symptomen van uitdroging en infectieuze-toxische shock verschijnen.

Tijdens deze periode overlijden patiënten vaak.

De diagnose is gebaseerd op epidemiologische gegevens (verblijf in gebieden met natuurlijke brandpunten van Marburg-koorts, werken met weefsels van Afrikaanse zijdeaapjes) en karakteristieke klinische symptomen. Met specifieke laboratoriumonderzoeksmethoden kunnen het virus of antilichamen daartegen worden opgespoord.

Behandeling. Causale therapie is niet ontwikkeld. Pathogenetische therapie is van primair belang.

Er wordt een reeks maatregelen uitgevoerd gericht op het bestrijden van uitdroging en infectieuze-toxische shock. Zuurstofinhalatie wordt voorgeschreven via de neusholtes. 70-90 mg prednisolon, 10.000 eenheden heparine, 10% glucose-oplossing, hemodez (tot 300 ml) worden intraveneus toegediend.

De ziekte treedt op met leukopenie en een afname van de immunologische reactiviteit, dus het is noodzakelijk om elke 10 dagen humaan immunoglobuline 10-15 ml intramusculair toe te dienen tijdens de acute periode en 6 ml tijdens de herstelperiode.

De prognose is altijd ernstig, sterfte 25%, cm