Sốt Marburg

Một bệnh do virus cấp tính đặc trưng bởi diễn biến nặng, tỷ lệ tử vong cao, hội chứng xuất huyết, tổn thương gan, đường tiêu hóa và hệ thần kinh trung ương.

Căn nguyên, bệnh sinh. Bệnh này được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1967 tại Marburg và Frankfurt am Main (sốt Marburg), sau đó các bệnh tương tự cũng được quan sát thấy ở Sudan, làng Maridi (sốt Maridi) và ở Zaire gần sông Ebola (sốt Ebola). Các virus Marburg, Ebola và Maridi tương tự nhau về hình thái và tính chất; chỉ có sự khác biệt nhỏ về kháng nguyên được xác định. Nguồn lây nhiễm ở châu Âu (Đức, Nam Tư) là mô từ khỉ xanh châu Phi, ngoài ra còn có bệnh thứ phát.

Sự lây nhiễm của con người có thể xảy ra thông qua các giọt trong không khí và tiếp xúc. Đối với nhân viên y tế, việc tiếp xúc với máu của bệnh nhân là đặc biệt nguy hiểm. Tiếp xúc với da do chấn thương vi mô dẫn đến nhiễm trùng.

Các màng nhầy (khoang miệng, mắt) cũng có thể đóng vai trò là cửa ngõ dẫn đến nhiễm trùng. Sự lan truyền qua đường máu của virus là đặc trưng. Sự sinh sản của nó có thể xảy ra ở nhiều cơ quan và mô khác nhau.

Virus được phát hiện trong máu và tinh dịch trong thời gian dài (lên đến 1-2 tuần). Những thay đổi về hình thái được ghi nhận ở gan, thận, lá lách, cơ tim và phổi.

Tất nhiên là có triệu chứng. Thời gian ủ bệnh là 2-16 ngày. Các triệu chứng lâm sàng, mức độ nghiêm trọng và kết quả không khác nhau giữa các bệnh được mô tả là sốt Marburg và sốt Maridi. Không có thời kỳ tiền triệu.

Bệnh bắt đầu cấp tính, nhiệt độ cơ thể tăng nhanh lên 39-40 ° C, nhiễm độc nặng (đau đầu, suy nhược, đau cơ và khớp). Sau vài ngày, hội chứng xuất huyết và tổn thương đường tiêu hóa xuất hiện; Mất nước phát triển và ý thức bị suy giảm.

Trong giai đoạn đầu, bệnh nhân phàn nàn về đau đầu, đau nhói ở ngực, ho, khô họng. Có sung huyết niêm mạc họng, đầu và mép lưỡi có màu đỏ; mụn nước xuất hiện trên vòm miệng và lưỡi cứng và mềm, khi mở ra sẽ hình thành vết loét bề mặt; không giống như sốt Lassa, không thấy hoại tử rõ rệt. Trương lực của các cơ, đặc biệt là các cơ ở lưng, cổ và cơ nhai tăng lên và khi sờ vào thấy đau.

Từ ngày thứ 3-4, cơn đau quặn ở vùng bụng bắt đầu. Phân lỏng, nhiều nước và một nửa số bệnh nhân có máu trong phân (đôi khi đóng cục) hoặc có dấu hiệu xuất huyết tiêu hóa (đi tiêu phân đen). Tiêu chảy xuất hiện ở hầu hết các bệnh nhân và kéo dài khoảng một tuần, nôn mửa ít gặp hơn (6-8%), kéo dài 4-5 ngày.

Ở một nửa số bệnh nhân, vào ngày thứ 4-5 của bệnh, phát ban xuất hiện, thường giống bệnh sởi, ảnh hưởng đến thân và tay chân, có thể ngứa da. Vào cuối tuần đầu tiên, đôi khi đến tuần thứ 2, các dấu hiệu nhiễm độc đạt đến mức độ nghiêm trọng nhất. Xuất hiện các triệu chứng mất nước và sốc nhiễm độc.

Trong thời gian này, bệnh nhân thường tử vong.

Chẩn đoán dựa trên dữ liệu dịch tễ học (ở trong khu vực có ổ sốt Marburg tự nhiên, làm việc với các mô của khỉ đuôi sóc châu Phi) và các triệu chứng lâm sàng đặc trưng. Các phương pháp nghiên cứu cụ thể trong phòng thí nghiệm có thể phát hiện ra virus hoặc kháng thể chống lại nó.

Sự đối đãi. Liệu pháp nhân quả chưa được phát triển. Liệu pháp gây bệnh có tầm quan trọng hàng đầu.

Một loạt các biện pháp đang được thực hiện nhằm chống lại tình trạng mất nước và sốc nhiễm độc. Hít oxy được quy định thông qua đường mũi. 70-90 mg prednisolone, 10.000 đơn vị heparin, dung dịch glucose 10%, hemodez (tối đa 300 ml) được tiêm tĩnh mạch.

Bệnh xảy ra với tình trạng giảm bạch cầu và giảm khả năng phản ứng miễn dịch nên cần tiêm bắp globulin miễn dịch 10-15 ml mỗi 10 ngày trong giai đoạn cấp tính và 6 ml trong giai đoạn hồi phục.

Tiên lượng luôn nặng, tỷ lệ tử vong 25%, cm