下肢静脈瘤（静脈瘤疾患）

下肢静脈瘤（静脈瘤）は、皮下（表在）静脈の拡張と静脈流出障害を特徴とする血管疾患です。この状態は、静脈の弁の機能不全と静脈壁の弱さによって引き起こされます。静脈瘤になると、静脈内に血液が効率よく流れなくなり、静脈が広がって特有の症状が現れます。

静脈瘤には、一次性静脈瘤と二次性静脈瘤の 2 種類があります。原発性静脈瘤は、静脈壁の先天的な弱さと、通常は血液の逆流を防ぐ弁の欠陥に関連しています。原発性静脈瘤の発症に寄与する要因には、妊娠、肥満、長時間の立ち仕事、遺伝的素因、締め付ける下着の使用などが含まれます。

続発性静脈瘤は、血栓症後の血栓後症候群、腫瘍または損傷の存在などの要因によって引き起こされる静脈流出の障害の結果として発生します。このような場合、静脈血流の障害により静脈圧が上昇し、表在静脈が拡張します。

静脈循環の生理機能は、静脈瘤の発症に重要な役割を果たします。下肢からの血液は、筋肉のポンプと動脈の拍動によって心臓に戻ります。脚と太ももの筋肉が収縮すると、静脈が収縮し、血液が表在静脈から弁を備えた深部静脈に流れます。深部静脈の健康な弁は、表層系からの血液の逆流を防ぎます。しかし、静脈瘤と弁不全があると、深部静脈から表在静脈への血液の逆流が発生し、静脈が拡張します。

表在静脈内の圧力の上昇は、さまざまな症状や合併症を引き起こします。静脈瘤の主な症状の 1 つは、静脈の拡張と突出です。病気が進行すると、倦怠感、脚の重さ、痛み、けいれん、しびれなどが発生することがあります。腫れは日中遅くに発症することが多く、長時間立っていると悪化しますが、一晩休むと改善する場合があります。時間が経つと、症状に加えて、硬結（皮膚の肥厚）、色素沈着、皮膚炎、栄養性潰瘍などの栄養性障害が発生する場合があります。

静脈瘤を診断するために、医師は身体検査を行い、患者の病歴を調べます。追加の診断方法には、静脈の超音波検査、静脈造影検査 (造影剤を使用した静脈の X 線検査)、静脈の構造と機能の視覚化を可能にする二重スキャンなどが含まれる場合があります。

静脈瘤の治療は、症状を軽減し、病気の進行を防ぎ、合併症を取り除くことを目的としています。保守的な方法には、弾性ストッキングや包帯の使用、ライフスタイルの変更（長時間の立ったり座ったり、身体活動を避ける）、血行を改善するために脚を高くすることが含まれます。保存的方法が効果がない場合、または合併症がある場合には、手術が必要になる場合があります。外科的方法には、拡張した静脈の除去または硬化（静脈切除術または硬化療法）、レーザーまたは高周波アブレーション、および静脈弁の再建手術が含まれます。

下肢の静脈瘤は、重大な不快感を引き起こし、通常の日常生活を困難にする一般的な症状です。正しい診断と治療の推奨を受けるために、病気の最初の兆候が現れたら医師の診察を受けることが重要です。タイムリーな介入は、静脈瘤の進行を防ぎ、合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。