레슈마니아증: 병원체, 감염 경로, 치료 방법

내장 및 피부 레슈마니아증의 유형, 감염 경로 및 증상. 질병은 어떻게 진단됩니까? 다양한 유형의 레슈마니아증 치료 및 예방.

1. 설명 및 유형
2. 개발 이유
3. 주요 증상
4. 레슈마니아증을 치료하는 방법
   1. 내장
   2. 피부 및 점막피부
5. 방지

레슈마니아증은 특정 유형의 곤충(모기, 모래파리 등)에 의해 원인균이 전염되는 기생충 질환이므로 열대 및 아열대 지역에서 더 흔합니다. 세계보건기구(WHO)는 이 질병을 소외질환으로 분류하고 있다. 이는 이 질병이 빈곤국과 개발도상국에서 가장 흔하게 발견되는 17가지 질병 중 하나라는 것을 의미합니다. 현대적인 발전에도 불구하고 이러한 지역에서는 레슈마니아증 치료법을 이용할 수 없습니다.

매년 10억 명이 넘는 사람들이 소외된 질병으로 고통받고 있으며, 50만 명 이상이 사망하고 있습니다. WHO는 희생자 수를 기준으로 "잊혀진" 병리 현상을 AIDS, 말라리아 및 기타 질병과 비교합니다. 첫 번째 경우에 주로 가난한 나라의 주민들이 고통을 겪는다면, 두 번째 경우에는 대중이 문제를 더 잘 인식하게 됩니다. 한편, 기생충병 문제는 접근 가능한 치료와 충분한 예방을 통해 해결될 수 있습니다.

레슈마니아증의 설명 및 유형

사진은 인체의 레슈마니아증을 보여줍니다.

원인균이 원생생물(진핵 생물) 속에 속하는 기생충 질환 레슈마니아증은 88개국에서 발견됩니다. 이 질병은 흑색병, 덤덤열, 칼라자르라고도 불립니다. 병리학이 흔한 국가 전체 목록 중 13개국은 세계에서 가장 가난한 국가에 속합니다.

질병의 원인 물질을 연구하려는 첫 번째 시도는 영국 육군 장교 W.B. 감염으로 사망한 사람의 비장 샘플에서 타원형 몸체를 발견한 레슈먼. Leishman의 연구에서 영감을 받은 노벨상 수상자 Ronald Ross는 인간에게 리슈마니아증을 일으키는 진핵생물을 발견하여 Leishmania라는 이름을 붙였습니다.

이 질병은 20가지 이상의 인수공통 감염으로 인해 발생한다는 점에 유의해야 합니다. 이 질병 그룹의 원인 물질의 경우 동물과 인간은 자연 환경입니다.

레슈마니아에는 두 가지 형태학적 형태가 있습니다:

1. 무도회. 레슈마니아증을 옮기는 곤충에 위치하며 방추형 직사각형 모양을 갖고 있으며 긴 앞쪽 편모로 인해 이동이 가능합니다. 무도회 형태로 인공 영양배지에서 한동안 생존할 수 있습니다. 이 질병은 Phlebotomus 및 Lutzomyia 모기에 의해 전염됩니다. 전자의 경우 서식지는 북미와 남미이고 후자의 경우 아프리카입니다.
2. 아마스티고테스. 감염된 척추동물(인간 포함)의 특징적인 형태입니다. 이 병리는 개, 설치류에서 발생하며 고양이와 말에서는 덜 일반적입니다. 호주에서는 여러 건의 캥거루 감염 사례가 보고되었습니다. 감염은 세포 내부에 위치하여 짧은 편모가 있는 타원형 또는 둥근 미생물의 특정 "화환"을 형성합니다. 그러한 몸체는 사실상 움직이지 않습니다.

따라서 기생충의 생활사에는 곤충과 척추동물의 두 숙주에 순차적으로 거주하는 것이 포함됩니다. 모기는 감염된 포유동물의 혈액을 물 때 감염됩니다. 암컷 모기의 몸에 들어가면(암컷 곤충만 혈액을 소비함) 기생충은 먹이관 뒤쪽에 자리 잡고 활발하게 번식하기 시작합니다. 7~10일 이내에 레슈마니아증 매개체 내부의 기생충 미생물 수가 상부 소화관에 도달할 정도로 커집니다. 결과적으로 피해자를 물린 감염된 곤충은 관이 막혀 물린 후 혈액을 삼킬 수 없습니다. 모기는 "타액"을 척추동물의 상처 속으로 역류시킴으로써 무희를 새로운 숙주에게 옮깁니다. 한 번 물면 100~1000마리의 기생충이 사람이나 동물의 상처에 들어갈 수 있습니다.

척추동물에서는 호중구(백혈구의 아형)가 벌레 물린 부위로 이동하며, 그 임무는 고체 이물질을 차단하고 소화하는 것입니다. 피부 레슈마니아증과 다른 형태의 질병은 호중구 내부에서 발생하지 않습니다. 왜냐하면 병원체가 증식할 기회가 없기 때문입니다. 그러나 신체의 자연적 과정의 영향으로 호중구는 개별 신체로 분해되어 대식세포에 의한 추가 처리를 위해 포획됩니다. 따라서 기생충은 면역 체계의 적극적인 공격을 우회하여 대식세포로 들어갑니다. 이미 대식세포 내부에서 promastigotes는 amastigotes로 전환됩니다. 이 과정은 평균 4일이 소요됩니다. 아마스티고테의 형태로 기생충은 새로운 숙주의 몸에서 24시간마다 증식합니다.

레슈마니아 속에는 20종 이상의 기생충이 있지만, 레슈마니아증의 일부 형태만 인정됩니다. 오늘날 병리학의 임상 및 역학 분류가 우세하며 질병을 다음 유형으로 나눕니다.

1. 피부 레슈마니아증. 질병의 한 형태인 점막(피부점막이라고도 함)이 포함됩니다. 이러한 유형의 병리학 사례는 매년 최대 100만 건까지 기록됩니다. 주요 감염자 수는 중동과 남미를 중심으로 7개국에 속합니다. 병리학은 뚜렷한 피부 병변, 낙인 및 피부 궤양이 특징입니다. 점막 형태는 신세계에서만 발견되며 피부 외에도 점막 손상으로 나타납니다.
2. 내장 레슈마니아증. 발열, 내부 장기의 비대, 체중의 급격한 감소가 특징입니다. 이러한 유형의 질병은 주로 적도 지역에서 기록됩니다. 매년 9만명의 사람들이 이 종의 기생충에 감염되지만 WHO는 통계가 불완전하고 환자의 25-45%만이 도움을 구하며 다른 경우에는 거부 또는 볼 수 없기 때문에 병리가 진단되지 않는다고 주장합니다. 의사.

레슈마니아증 발병 원인

이미 언급한 바와 같이, 레슈마니아증의 감염 경로는 감염된 곤충에서 사람으로 전달됩니다. 이 경우 최대 90종의 곤충이 운반체 역할을 할 수 있습니다.

감염원에 따라 다음과 같은 유형의 레슈마니아증이 구분됩니다.

1. 인류학- 곤충이 아픈 사람에게서 감염되면 이러한 유형의 병리가 동물에게 전염될 수 있지만 감염된 동물이 다음 모기에 물릴 때 곤충은 감염되지 않습니다.
2. 인수공통병- 곤충이 다른 동물로부터 감염되어 기생충을 인간에게 옮깁니다.

환경 변화로 인해 기생충 감염 사례가 더욱 빈번해졌습니다. 관개 수로 및 댐 건설로 인해 곤충의 자연 서식지가 변화되었습니다.

기후변화로 인해 기생충병에 의한 감염 사례가 크게 증가했다는 점에 주목한다. 따라서 평균 일일 기온이 동시에 증가함에 따라 습도가 증가하면 기생충 운반체의 서식지가 확장되고 가뭄과 농작물 실패로 인해 다양한 인구 집단이 기생충 고유 지역으로 이주하게 됩니다.

질병 확산의 간접적인 원인에는 도시화도 포함됩니다. 인간의 레슈마니아증은 이전에 사람이 살지 않았던 새로운 숲이 우거진 지역에 침입한 결과로 발생할 수 있습니다. 그러나 리슈마니아증 감염의 다양한 방법에도 불구하고 병리 현상이 모든 사람에게 적극적으로 나타나는 것은 아닙니다.

레슈마니아증 발병과 관련된 위험 요소는 다음과 같습니다.

1. 낮은 수준의 사회경제적 여건— 인구 밀도가 높은 지역 근처의 개방형 하수구와 매립지는 곤충을 위한 훌륭한 번식지를 조성하고 곤충에게 "인간" 먹이를 제공합니다.
2. 일부 저개발 국가의 문화적 특성— 야외에서 잠을 자면 곤충이 인체에 더 쉽게 접근할 수 있고 결과적으로 기생충에 감염될 수 있습니다.
3. 저소득층 인구의 불균형 영양(질병에 걸리기 쉬운 주요 위험군) ​​- 식단에 단백질, 철분, 아연이 부족한 사람들의 경우 감염 가능성이 상당히 높습니다.

레슈마니아증의 주요 증상

레슈마니아증의 징후는 질병 유형, 환자의 전반적인 건강 상태, 지원 시기 적절성에 따라 달라집니다. 따라서 내장형 레슈마니아증은 오랫동안 외부 징후를 나타내지 않을 수 있습니다. 그러나 면역 체계가 약해지면 몇 주에 걸쳐 증상이 나타납니다. 이 기간 동안 환자는 여러 번 열이 나고 배탈이 나고 체중이 급격히 감소하여 결과적으로 전반적인 약화가 발생할 수 있습니다. 이러한 환자를 자세히 검사해 보면 비장과 간이 비대해지며 어떤 경우에는 림프절이 비대해진 것이 눈에 띄게 나타납니다. 적절한 치료가 없으면 내장 형태의 병리학, 즉 혈액 세포 감소, 다른 감염에 대한 감수성 및 진행된 상태-사망으로 합병증이 발생합니다.

병리학적인 위치에 따라 내장 감염은 열린 부위나 몸 전체에 궤양으로 나타날 수도 있습니다. 치료를 받으면 이러한 궤양은 최대 몇 달(동아프리카에서 발생한 기생충에 감염된 경우) 또는 심지어 몇 년(인도에서 발생한 기생충에 감염된 경우)까지 지속됩니다.

피부 레슈마니아증 감염 시 벌레 물린 부위에 작은 돌기가 나타납니다. 기생충이 체내에서 증식함에 따라(이 과정은 몇 주에서 몇 달이 소요됨) 피부의 돌기 수가 증가합니다. 물개 자체는 결국 눈물을 흘리는 궤양으로 열립니다. 질병 확산에 대한 비위생적 조건을 고려할 때 상처가 감염되지 않으면 딱지로 덮일 것입니다. 이러한 상처는 치유되는 데 몇 달에서 몇 년이 걸리고 흉터가 남습니다.

점막 레슈마니아증의 징후는 피부 유형의 징후와 동일하며, 피부 외에 점막도 궤양으로 덮습니다. 첫 번째 상처는 코나 목에 나타나며, 코막힘, 출혈, 시간이 지남에 따라 안면 변형 등으로 나타납니다.

레슈마니아증의 진단은 일반적인 혈액 검사, 궤양의 생체 물질 분석, 림프절 조직 분석을 기반으로 수행됩니다. 의사는 지난 2년 동안의 환자의 여행을 고려하여 어김없이 병력을 수집합니다. 진단 방법은 감염 부위에 따라 다르다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.

따라서 내장 병리의 징후는 혈액 내 ESR 증가, 글로불린 함량 증가 및 빈혈입니다. 기생충에 대한 항체가 혈액에서도 검출될 수 있습니다. 동시에 면역 기능 장애가 있는 환자나 피부 병변에서는 항체가 검출되지 않습니다. 이 경우 환자에게 궤양의 도말에 대한 현미경 검사, 병원체의 DNA를 찾기 위한 분자 검사, 뇌척수액 수집 및 분석을 수행하는 것이 좋습니다.

레슈마니아증을 치료하는 방법은 무엇입니까?

레슈마니아증의 첫 증상이 발견되면 환자가 그러한 기생충에 감염되었다고 의심되는 이유가 있는 경우 즉시 전염병 의사와 상담해야 합니다. 질병의 치료는 병리학적인 형태, 감염의 지리적 위치 및 기생충의 유형에 따라 다릅니다. 이미 안면기형이 시작된 경우에는 기생충을 제거한 후 재건수술을 권합니다. 재활 중에는 환자가 영양 및 개인 위생 규칙을 모니터링하고 면역력을 적절한 수준으로 유지하는 것이 중요합니다.

내장 레슈마니아증의 치료

질병의 내장 형태에서는 치료가 즉각적이어야 합니다. 레슈마니아증 치료제는 감염 위치와 환자의 면역체계 상태를 고려하여 의사가 단독으로 권장합니다. 따라서 미국에서 치료는 주로 암포테리신 B를 포함한 특수 항진균제의 정맥 투여로 구성됩니다. 남미나 아프리카의 감염에는 안티몬 주사가 권장될 수 있습니다. 그러나 인도 기생충은 안티몬에 저항성이 있으므로 밀테포신으로 치료합니다.

이러한 유형의 치료법에는 메스꺼움 및 구토와 같은 부작용이 있습니다. 심혈관계 기능이 악화되면 내장 레슈마니아증 치료가 중단됩니다. 이 경우 내장형 병리학 약물은 동반 감염에 대한 항생제로 대체되며 환자는 수혈을 받는 것이 좋습니다.

피부 및 점막 레슈마니아증의 치료

처방된 치료법은 피부 레슈마니아증의 형태와 환자 신체의 손상 정도에 따라 다릅니다. 작은 피부 궤양은 온찜질 또는 냉찜질, 아메바이사이드 치료, 스티보글루코산나트륨을 상처에 직접 주사합니다(미국에서는 유사한 절차가 수행되지 않음).

피부의 넓은 부위가 영향을 받거나 질병의 점막 형태가 진단되는 경우 레슈마니아증의 합병증이 발생하면 치료는 Miltefosine, Amphotericin B 및 기타 항진균제의 정맥 주사 형태로 수행됩니다. 병리학의 광범위한 종 변화와 환자의 면역 체계 상태에 대한 질병 발현의 의존성으로 인해 질병을 치료하기 위한 통일된 방법론이 현재까지 개발되지 않았습니다.

점막 형태의 감염으로 인해 이미 파괴적인 합병증이 발생한 경우 항 기생충 치료 후에 안면 재건 수술을 시행할 수 있습니다. 모든 외과적 조작은 질병 재발 위험이 상당히 낮은 경우 주요 구충제 치료 종료 후 1년 이내에 수행할 수 있습니다. 치료의 전제 조건은 환자가 개인 위생 규칙을 준수하는 것입니다.

레슈마니아증 예방

레슈마니아증의 예방에는 질병 자체가 보균자, 중간 보균자, 환자를 포함하는 복잡한 분포 시스템을 갖고 있기 때문에 결합된 접근 방식이 필요합니다.

사진은 모기에 대한 해당 지역의 치료를 보여줍니다.

레슈마니아증의 확산을 예방하기 위한 주요 조치는 다음과 같습니다.

1. 질병을 옮기는 곤충 퇴치 - 모기에 대한 특수 조성물 분사, 특수 그물 사용, 곤충 농도가 높은 곳에서 개별 인간 보호;
2. 감염된 동물 통제 - 이 경우 예방은 지리적 지역과 동물 운반자의 유형에 따라 다릅니다.
3. 사회화 및 문화 교류, 저렴한 주택을 건설하고 야외에서 잠을 자지 않는 등 다양한 국가의 문화적 습관을 바꾸는 글로벌 파트너십;
4. 병리학 확산 감시, 적시 진단 및 치료, 치료용 약물 가용성.

레슈마니아증을 효과적으로 퇴치하기 위해 WHO는 다음과 같은 다양한 활동을 수행하고 있습니다.

1. 가난한 지역의 질병을 치료하기 위한 국가 프로그램에 재정적 보조금을 제공합니다.
2. 구현된 치료 프로그램의 효과를 모니터링합니다.
3. 지구의 외딴 지역에서 저렴한 의료 서비스 개발을 촉진합니다.
4. 가난한 나라에서도 이용 가능한 새로운 질병 치료법에 대한 탐색을 촉진합니다.
5. 적시 검사의 중요성과 치료의 필요성에 대한 설명 작업을 수행합니다.

레슈마니아증은 위험한 "잊혀진" 질병 중 하나입니다. "잊혀진"이라는 안심할 수 있는 용어에도 불구하고, 이 병리 현상은 매년 지구의 100만 명 이상의 주민에게서 발견됩니다. 일반적으로 지구상에서 가장 가난한 나라의 사람들은 고통을 받고 있으며 매년 최대 65,000명이 이 병리로 사망합니다. 오늘날 대부분의 질병을 치료하는 효과적인 방법이 개발되었지만 모든 사람이 치료법을 이용할 수 있는 것은 아닙니다. 부적절한 영양, 어려운 생활 조건, 정상적인 위생 부족 및 곤충으로부터의 보호는 새로운 전염병을 유발합니다. 레슈마니아증의 치료 및 예방은 풍토병 지역 국가의 WHO와 국가 보건 기관에 할당된 중요한 임무 중 하나입니다. 그러나 병리학의 예방은 또한 각 개인의 개인적인 책임을 의미합니다. 질병의 첫 징후가 발견되면 기생충의 추가 확산을 피하기 위해 의사와 상담하고 치료를 시작하는 것이 필수적입니다. 여행자들은 위험한 지역으로 여행하기 전에 발생할 수 있는 위험을 숙지하고 필요한 예방 접종을 받을 것을 강력히 권고합니다.

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