一级热烧伤急救

热烧伤是由于身体组织与热物质或物体接触而造成的损伤：高温液体或蒸汽、明火、热表面。

烧伤形式的皮肤损伤在家里和工作中都可能发生，频率大致相同：

1. 最常见的是火焰烧伤 50-70%，
2. 20% 的烧伤发生在液体或蒸汽烫伤，
3. 接触热物体的占10%。

根据穿透深度、温度、时间和影响面积的数据，烧伤程度为 4 级。这种划分对于选择治疗措施和确定烧伤后恢复的预后极其重要。

症状

目前，根据皮肤热烧伤深入组织的情况，使用四度对皮肤热烧伤进行分类。据此，识别出热烧伤的迹象。

1. 我程度.
   
   
   
   烧伤仅限于表皮最表层。皮肤剧烈发红、有些肿胀、剧烈疼痛和烧灼感。 3-4天后，其上层变干、变暗，随后以小鳞片的形式分离。烧伤后的受伤部位仍保留着通常外观的皮肤。

I – IIIA 称为浅度烧伤，IIIB 和 IV – 深度烧伤。当然，IV度热烧伤对患者来说是最不利的。然而，如果损伤很大，表面损伤可能会致命。

如何确定受影响区域

1. 九规则。 身体各部分的面积等于总面积的9%或18%，合计为100%。会阴是个例外，仅占 1%。通过这种方式，可以计算出烧伤蔓延到全身的总体百分比。
2. 掌法则。 烧伤面积与受害者手掌面积进行比较，取1%。计数原理是一样的。
3. 维利亚文的计划。 纸上的人体轮廓，分为正方形。对它们应用烧伤的示意图，并记录总面积的百分比。

急救

热烧伤的急救措施应尽快进行，最好在接触热物体或烫伤后立即进行：

1. 确保通过消除烧伤源来保护受害者 - 扑灭明火，关闭热电器，并尽可能远离热蒸汽或液体。尤其重要的是，通过扔掉衣服、浇水或灭火器泡沫、或者用沙子或雪覆盖来扑灭直接吞没人身上衣服的火焰。如果暴露在阳光下，请将其移至阴凉处。
2. 尝试让周围的人平静下来，最重要的是让受害者本人平静下来。不断查明热损伤的情况。
3. 不要触摸伤口，不要撕开粘在烧伤处的衣服或泥土，不要刺破水泡等。
4. 用冷水或干净的冷水容器冷却烧伤的皮肤区域 15-20 分钟。这是必要的，因为即使烧伤源被消除后，受热组织仍会继续受损。不建议使用冰袋；它可能导致冻伤。
5. 不要用葵花籽油、发酵乳制品或酒精酊剂润滑受伤部位。不要用植物叶子覆盖烧伤处。
6. 用无菌敷料（干净、干燥的绷带或纱布，完全覆盖缺损边缘）覆盖烧伤创面，防止细菌进入烧伤创面。使用脱脂棉是不可接受的：它肯定会以细小的粘附纤维的形式残留在烧伤的组织上。
7. 四肢烧伤的急救措施是固定（限制活动）。使用任何可用的手段——木板、宽梁、窄胶合板等。
8. 用任何可用的药物麻醉受害者：
9. 布洛芬 – 20-50 擦。
10. Nise（尼美舒利）——220 擦。
11. 布洛芬 – 80-100 擦。
12. 安乃近 – 10-50 擦。
13. Baralgin – 200-220 卢布。
14. 克塔诺夫 – 60-200 卢布。
15. 如果出现烧伤休克症状（严重虚弱、面色苍白、血压下降、脉搏加快、呼吸节律不规则、冷粘汗），必须给受害者补充大量液体并进行隔离。
16. 呼叫救护车将严重烧伤的患者送往专科诊所或多科室医院的科室住院。

通常，对热烧伤者的急救是由周围非医务人员的人提供的。受害者的康复取决于了解这种情况下的确切行动及其速度。对于小面积的一度热烧伤，急救不包括叫救护车；您可以自行治疗。

治疗

治疗热烧伤的方法分为：

1. 局部（与烧伤部位直接相关）；
2. 一般（纠正整个有机体水平的紊乱）。

反过来，局部方法以保守治疗和外科手术为代表，具体选择取决于烧伤程度。

局部治疗

通常无法通过目视检查II度和IIIA烧伤的差异，因此应有条件地将它们合并为II度，将IIIB合并为III度。这对于简化对治疗作用的理解也是必要的。

对于小面积的浅表烧伤，应对措施从伤口的“厕所”开始。该手术在全身麻醉下非常仔细地进行。用消毒液（氯己定）对烧伤创面周围的皮肤进行消毒，并清除污染物。

严重污染的伤口用3%的过氧化氢溶液清洗。相反，大片脱落的表皮被留下：然后它们成为烧伤的一种“天然绷带”。接下来，选择一种保守的伤口处理方法 - 开放式或封闭式（用药物绷带包扎）。

目前比较常用的是封闭方式：

1. 对于一级热烧伤，单次使用带有抗菌作用的水溶性软膏的绷带就足够了：

1. Levomekol – 100-150 擦。
2. 左旋星 – 70-100 擦。
3. Betadine（Betadine 软膏）——250-300 擦。

为了提高治疗效果，敷料辅以小手术切除坏死组织。使用水溶性软膏和植皮（烧伤手术治疗类型之一）可以完全闭合缺损。

通过开放式伤口处理方法，医生可以实现干痂（痂）的快速生长，这将成为感染的天然“屏障”。有效的：

1. 空气的干燥作用。
2. 紫外线。
3. 5% 高锰酸钾 – 50 卢布。
4. 亮绿色酒精溶液 – 10-50 擦。

纠正 III 度和 IV 度烧伤时必须进行手术治疗。它包括以下选项之一：

1. 同时将烧伤组织解剖成未受烧伤损坏的结构。
2. 在缺损处应用皮肤“替代品”（移植物）的同时去除所有坏死组织。
3. 烧伤保守治疗后进行皮肤移植（用自己的肌肉或身体其他部位的健康皮肤）。

一般治疗

所有措施均旨在补充出现热烧伤后受损的身体功能：

1. 对抗疼痛：
2. 让身体受影响的部位休息。
3. 使用片剂或注射剂形式的非麻醉止痛药 (NSAID)。
4. 支持正常的心肺功能。
5. 通过施用氯化钠溶液来补充血液液体部分的不足并消除中毒。
6. 补充血细胞不足。
7. 通过使用抗生素来预防感染，即：
8. 头孢曲松 – 20-50 擦。
9. 头孢噻肟 – 20-120 擦。
10. 头孢他啶 – 80-130 擦。
11. 头孢哌酮 – 430-450 擦。

专门的燃烧科提供热烧伤的医疗护理。那里已经为组织最快的愈合创造了所有条件：从气垫到病房的一定温度。

预报

高温烧伤并不像乍看起来那么无害。特定受害者的预后取决于损伤的深度和面积，并使用弗兰克指数作为选项之一来确定：

1. 有利;
2. 相对有利；
3. 疑;
4. 不利。

老年人和儿童的热烧伤死亡率很高。对于其他患者，以下因素至关重要：

1. 一级烧伤，全身 100% 蔓延。
2. 二度和三度热烧伤，损害 1/3 皮肤面积。
3. 三级或四级损伤，影响超过 15% 的四肢和躯干表面，或会阴、面部、颈部烧伤。

口腔和呼吸道粘膜的热烧伤使预后明显恶化。更常见的是，当突然吸入热蒸汽时会发生这种情况。

什么是热烧伤？

热烧伤是通过接触液体、固体或气体热源而发生的烧伤。这种热源可以是炽热的物体、火焰、蒸汽或热液体。统计中排名第一的是火焰烧伤（约占所有热烧伤的 84%），其次是液体物质烧伤和电烧伤（每种类型约占 7%）。 2% 的受害者是由其他因素引起的烧伤。

热烧伤会同时损伤多层皮肤：表皮（外层）、真皮、皮下组织。根据受损层数的不同，热烧伤分为四种程度。烧伤通常同时包括所有这些程度。许多医生在描述烧伤时，根据损伤的深度进行分类：浅表烧伤、部分烧伤、完全烧伤。

烧伤的严重程度还取决于受影响组织的面积。它以相对于皮肤整个表面面积的百分比来表示。在粗略评估烧伤时，采用所谓的“手掌法则”：人手掌的面积等于身体面积的百分之一。

热烧伤程度

通常根据受伤的深度和严重程度来区分四度烧伤。一度和二度烧伤被认为是浅度烧伤，三度和四度烧伤被认为是深度烧伤。

一级热烧伤。受影响的区域肿胀并变红。一个人会受到疼痛和烧灼感的困扰，尤其是在触摸时会感到强烈的感觉。受影响区域的皮肤温度升高。列出的症状持续 2 天，有时 3 天，然后逐渐消失。烧伤部位会持续困扰受害者一段时间；表皮开始剥落。逐渐地（3-5天后）受伤部位看起来几乎健康了。

二度热烧伤。这种烧伤是由于长时间或突然暴露在高温下而发生的。组织也会发红和肿胀，但也会形成水泡。它们充满了从扩张的皮肤血管渗出的组织液。随后，由于蛋白质凝固，水泡的内容物从透明的团块变成含有白细胞的果冻状团块。水疱的组织液和皮肤本身可以保护位于病变下方的组织免受损伤和感染；因此，水疱无法被打开。

二度烧伤患者通常会遭受剧烈疼痛。但几天后，组织刺激和循环障碍开始减少，液体逐渐被吸收。在水泡的底部，表皮细胞正在活跃分裂，一周后新的角质层开始出现。

三度热烧伤。它发生在长时间暴露于高温的情况下。其特点是皮肤坏死-组织坏死，可以是干性的，也可以是湿性的。当组织暴露于蒸汽或沸水时，通常会发生湿性坏死。皮肤变得肿胀、呈糊状、呈淡黄色，并可能布满水泡。

这种炎症的发生方式类似于死亡组织的融化。当坏死干燥时，皮肤也干燥、致密、呈深棕色或黑色。死亡组织区域的边缘清晰可见。这种程度的烧伤是通过结疤来治愈的。然而，当至少小面积的上皮胚层被保留时，不能排除上皮化。

IV 度热烧伤。毫不夸张地说，这是最可怕的烧伤程度。这种烧伤通常会覆盖大面积。所有皮肤层甚至皮肤外的组织都会死亡：皮下脂肪、肌腱、肌肉、骨骼。几个大水泡常常合并成一个大水泡；皮肤颜色变成深红色，直至黑色。这种损害不仅威胁着人类的健康，也威胁着人类的生命。

当然，三度和四度烧伤更危险，但如果浅表烧伤涉及身体表面的三分之一以上，也可能致命。

热烧伤的急救

首先要做的就是尽快扑灭受害者衣服和皮肤上的火焰（如果有的话）。有必要脱掉一个人燃烧的衣服，或者在他的身上盖上一块布，以阻止空气进入火中。衣服着火的地方可以用泥土、沙子、雪覆盖，或者浇水。

尝试安抚受害者和他周围的人。

小心地清除伤者身上任何未进入伤口的阴燃残留物。在任何情况下都不应脱掉粘在烧伤处的衣服。您也不应该用手触摸烧伤的身体。

如果是晒伤，您需要将受影响的人转移到阴凉处。

如果您不知道发生了什么情况，请快速澄清事故的情况（“孩子打翻了一碗热汤”、“衣服着火了”等）。

将身体受影响的部位放在流动的冷水下浸泡 10-20 分钟（可以将其放入盛有冷干净水的容器中）。必须这样做，以免受热的伤口加深或扩大。此外，它还能激活伤口的血液循环。但是，不应该使用冰块来冷却烧伤部位，以免造成另一种伤害——冻伤。在极端情况下（如果附近没有水），允许用尿液冷却伤口，但实际上几乎没有理由使用这种方法。

在受影响的表面涂抹任何可用的抗烧剂，并在上面贴上无菌（如果可能）干绷带。不能使用脱脂棉，只能使用纱布、绷带等织物材料。如果您手边既没有防烧伤剂，也没有无菌绷带，那么您应该在伤口上使用干燥、干净的绷带。你不应该在烧伤处使用任何民间疗法：植物油、伏特加溶液、开菲尔、酸奶油等。你也不应该在烧伤的皮肤上使用长寿花、芦荟叶或其他“神奇疗法”。如果是一度烧伤（如果皮肤没有大面积损伤或起水泡），可以根本不包扎绷带，只能使用防烧伤喷雾。

如果四肢有大面积烧伤，则需要用夹板（任何可用的方法）小心地固定它们，抬起烧伤的手臂（腿）。

如果身体大面积被烧伤，并有烧伤休克的迹象（人虚弱、苍白、焦虑加剧、心动过速和压力下降、出现冷汗、呼吸和心率紊乱） ，你应该给他尽可能多的液体喝——果汁、蜜饯或白开水。由于身体摄入了液体，烧伤组织的腐烂产物渗透到血液中而导致的中毒将会减少。

如果受害者抱怨疼痛，那么为了避免痛苦的休克，你应该给他任何可用的止痛药（spasmalgon、安乃近等）。

如果患者没有心脏和（或）呼吸活动，应进行心肺复苏（人工呼吸、胸外按压）。

严重烧伤时，呼叫救护车将伤者送院治疗或自行送至专业医疗机构。最好使用救护车服务，因为并不是每个人都能准确地说出在哪个医院或科室治疗烧伤。当它是一个专门的诊所或至少是一个专门的部门时，这是很好的。

热烧伤的治疗

热烧伤的治疗涉及使用各种方法。

这些可以是霜剂和软膏、凝胶和喷雾剂，或浸有药物成分的特殊敷料：

抗菌和伤口愈合软膏 Levomekol 通常用于治疗烧伤。使用本产品可以达到镇痛的效果。 Levomekol 可以从烧伤后的第一天开始使用。

聚维酮碘软膏旨在加速组织再生，并防止感染深入伤口。这是可能的，因为软膏中含有碘，它起到抗菌成分的作用。

如果一个人喜欢使用基于天然成分的产品，那么您应该选择救援膏。它不含合成抗生素或激素。将香膏涂抹在烧伤处将使受损组织在尽可能短的时间内愈合。

对于家庭烧伤，含有右泛醇的泛醇喷雾剂已证明其效果良好。与化妆品类似物不同，这是经过认证的医药产品。它不含对羟基苯甲酸酯，因此从出生的第一天起对成人和儿童都是安全的。使用方法很简单——只需将其喷在皮肤上即可，无需摩擦。 PanthenolSpray 在欧盟生产，符合欧洲高质量标准；您可以通过包装上名称旁边的笑脸识别正品 PanthenolSpray。

烧伤总是很痛苦的。甚至在使用药物时也常常伴随着疼痛的感觉。在这种情况下，专家建议使用喷雾剂。它们的使用方法被简化为非接触式喷涂到受影响的表面，这确保了治疗过程中最小的不适。

您还可以在市面上找到浸泡在药液中的抗烧伤敷料。它们可以帮助您缓解疼痛、加速愈合并对受影响的组织进行消毒。

为了治疗热烧伤，经常使用凝胶，例如 Apollo 和 Burns net。它们具有防腐作用，适合初级伤口处理。这些凝胶还可以缓解疼痛并加速愈合。因此，它们可以在治疗的任何阶段使用。研究表明，使用凝胶可以快速清除伤口上的死组织并预防炎症，这是防止疤痕进一步形成的最佳方法。

如果严重烧伤，该怎么办？

当然，您需要去看医生，或者作为最后的手段，叫救护车。在专科诊所（专科科室），在麻醉下，用浸有温肥皂水或 0.5% 氨水的纱布擦拭伤口及其周围的皮肤，进行初步的温和处理。此后，用温水或酒精（40-70度）仔细清洗烧伤表面，干燥并用消毒液冲洗。

使用 3% 的过氧化氢溶液清洁非常脏的烧伤区域。用镊子或剪刀去除浅表烧伤处的表皮颗粒。小水泡不打开，但大的分离水泡在基部切开，然后用纱布拭子轻轻按压将其排空。对于焦油或沥青引起的烧伤，请使用纯化汽油。

采用开放式治疗方法，在伤口表面涂上一层薄薄的特殊药膏或其他合成（生物）涂层。采用封闭式治疗方法，将带有特殊软膏（合成霉素、链霉素）或乳剂（例如硫胺素）的绷带敷在烧伤处。 Vishnevsky 的抗烧油香脂乳液也很有效。此类敷料不会干扰烧伤的愈合，更换时不会引起疼痛，并能提供高质量的保护伤口免受感染。绷带被小心地包扎起来，轻轻地压在组织上。它不应该移动；如果疾病进展顺利，绷带要到 7-9 天才能拆除。这段时间足以让烧伤表面上皮化。

如果四肢被烧伤，则需要固定，即暂时固定。可以选择任何对受害者方便的位置。为了避免固定的负面后果，每 2-3 天就需要暂停固定以便使关节活动。

对于烧伤水泡应该如何处理，没有唯一正确的意见。一些医生很快将其取出，并解释说其内部内容物并未消毒；其他医生则从水泡中释放液体，但并不自行取出水泡。

为了让四度烧伤的受害者恢复身体，需要及时、有效的治疗和植皮。

热烧伤预报

受烧伤影响的身体不可避免地会发生病理生理变化，引起身体重要系统的紊乱，甚至威胁人类生命。预后很大程度上取决于病变的面积、病变的范围和受害者的年龄。 60岁以上的老年人和3岁以下的儿童烧伤死亡率很高。然而，即使对于这个年龄段的患者来说，烧伤也不能被视为死刑。

临界状态被认为是 100%——一级完全烧伤，当超过三分之一的身体表面受到影响时，二级或三级烧伤。危及生命的是影响生殖器、面部、会阴（如果影响身体表面 10%）的三度和四度烧伤，如果影响面积超过 15%，则影响躯干和四肢烧伤。为了更准确地预测烧伤情况，人们开发了特殊的方法——“百数法则”、“弗兰克指数”，其中考虑了受影响区域的深度、范围和受害者的年龄。

您要知道：如果皮肤的热作用持续时间超过1分钟，超过45℃，必然导致细胞过热，因酶失活、蛋白质变性、组织呼吸麻痹等代谢紊乱而死亡。 。热暴露停止后，组织内的高温并没有停止，而是持续甚至变得更加活跃！

文章作者：沃尔科夫·德米特里·谢尔盖耶维奇 | 沃尔科夫·德米特里·谢尔盖耶维奇博士外科医生、静脉学家

教育背景：莫斯科国立医科和牙科大学（1996 年）。 2003年，他获得了俄罗斯联邦总统行政教育和科学医疗中心的文凭。

最常见的伤害类型之一是热烧伤。它可以通过与开放火源的密切接触、接触热的物体和液体而获得，蒸汽也是一个很大的危险。每个人都非常希望了解在高温下工作时的安全预防措施以及此类伤害的急救规则。紧急救护的及时提供决定了烧伤进一步治疗的时间、其后果，有时甚至决定了生命。在本文中，我们将了解什么是热烧伤及其类型。如何对待他们，什么可以做，什么不可以做。

什么是热烧伤及其特点？

当皮肤暴露在高温下时，就会发生这些类型的损伤。如果在处理高温时不小心，这种类型的烧伤很容易发生。儿童特别容易受到此类伤害，但即使是成年男性和女性也并不总是小心谨慎。

就并发症而言，儿童和老年人最容易受到伤害，而青壮年则相反更容易受伤。所以，如果儿童热烧伤，身体5%的损伤就会出现并发症，那么成人只有体表损伤20%以上才会出现并发症，但如果损伤较深，那么10%可能足以破坏内脏器官的功能。

对于孕妇来说，受到热烧伤不仅会伤害自己，还会伤害胎儿，因此强烈建议在医生的监督下进行治疗。

根据造成损害的原因，烧伤有其独特的特征。例如，接触沸水所造成的伤害在视觉上与火所造成的伤害有很大不同。

体征和症状

当身体组织因暴露在极高的温度下而受损时，就会发生热烧伤。症状取决于损坏的程度。所以，轻微的损伤，身体的部位可能只是变红，出现轻微的肿胀，更严重的情况下，会出现水泡，甚至是开放性的深伤口，甚至烧焦。在最严重的情况下，会发生组织坏死和内脏器官损伤。与所有伤害一样，烧伤会伴随疼痛，非常严重的伤害可能会导致烧伤休克。

热烧伤的类型及其分类

热烧伤分为4度。 1 级和 2 级是指没有穿透皮肤的轻度损伤，3 级和 4 级是重度损伤，具有穿透性。

1. 一级。受影响的区域会变红、肿胀。身体烧伤部位会感到疼痛和烧灼感，温度升高。它最多会在一周内消失，并且不会在身体上留下任何痕迹。
2. 第二学位。当烧伤发生时，会出现水泡和肿胀；水泡内含有透明液体。二度烧伤的受害者通常会感到剧烈疼痛，但三天后疼痛会逐渐消失，并形成新的皮肤层。
3. 三级。所有皮肤层都会发生坏死。如果是火烧伤，烧伤表面会覆盖深棕色结痂；如果是液体或蒸汽烧伤，烧伤表面会覆盖浅灰色结痂。伤口的脓液会在 5 周内被清除，愈合后，第二层皮肤会形成疤痕。
4. 四级。此类烧伤的原因是极高的温度，被认为是最危险程度的伤害。皮肤被烧焦，损伤深度很大，结痂很厚。肌腱、骨骼和肌肉受到影响。大多数情况下愈合非常缓慢并且会出现并发症。

急救和治疗

您需要了解如何为热烧伤提供紧急医疗护理、发生热烧伤时该怎么做以及处理伤口表面必须严格遵守哪些规则。

首先，协助烧伤者冷却受伤部位，这将有助于防止更严重的伤害并减轻疼痛。为此，必须用干净的冷水冲洗一度和二度烧伤的烧伤表面 20 分钟。然后，必须将受损区域浸入水中 30 分钟。接下来，用纱布绷带或干净的布包扎烧伤表面，事先用消毒剂处理过烧伤区域和附近的皮肤。

为了防止受伤人员烧伤休克，您应该给他喝一杯温热的饮料，因为它还有助于清除燃烧过程中形成的毒素。

接下来，您需要服用止痛药来帮助缓解疼痛。可以给受害者服用布洛芬、奴佛卡因、巴拉金或安乃近。奴佛卡因需要对身体烧伤表面的整个区域进行治疗。

前两度的热烧伤可以在家治疗，但三度和四度的严重烧伤只能在医生的监督下在医院治疗。

治疗时，可使用愈合敷料和软膏，例如：levomekol、锌软膏、救援剂或 Vishnevsky 软膏。首先，需要用3%的过氧化氢对受影响的区域及其周围环境进行消毒，然后小心地涂上一层愈合软膏或凝胶，并使用绷带或其他透气且无菌的织物。治疗烧伤的药物应严格按照说明书使用。沙棘油和卷心菜叶也有助于治疗烧伤，但这些都是民间疗法。烧伤等热损伤的治疗方法直接取决于其分类

不该做什么以及可能会出现哪些并发症

切勿让热烧伤的受害者独自一人，撕掉粘在伤口上的衣服，在伤口上涂抹脂肪或药膏，患处不应开放超过一个小时，禁止刺破或刺破水泡，并禁止使用冰块来冷却受损部位。

烧伤造成的传染性后果是最危险的。其表现主要是由于对伤害的疏忽态度、不遵守治疗规则以及对医学缺乏了解而自行用药。这种并发症伴随着受影响区域的化脓，在严重的情况下，它可能导致血液中毒，并进一步导致非常悲惨的后果，例如截肢甚至死亡。因此，应自觉治疗此类损伤，不要从事业余活动。如果您不知道如何治疗这种类型的伤害，例如热伤，那么您需要去看烧伤专业医生。

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