Portal hipertenziyası

Portal hipertansiyon: səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Portal hipertenziya, həzm sistemindən qan toplayan və qaraciyərə daşıyan əsas damar olan portal venada təzyiqin artması ilə əlaqəli bir vəziyyətdir. Bu vəziyyət ya qaraciyərin sirrozu ilə əlaqəli intrahepatik blokada nəticəsində, ya da dalaq venasının tromboflebiti və ya anadangəlmə portal vena patologiyası nəticəsində yaranan ekstrahepatik blokada nəticəsində baş verə bilər. Uşaqlarda ekstrahepatik blokada daha çox rast gəlinir.

Portal hipertenziya müxtəlif klinik təzahürlərə malikdir. Xəstələrdə yemək borusu, mədə və ya bağırsaqdan kütləvi qanaxma, həmçinin qaraciyər çatışmazlığı, astsit (qarın boşluğunda mayenin yığılması), qarın ağrısı, qaraciyər və dalağın böyüməsi, qusma, qızdırma, baş ağrısı, iştahsızlıq, yuxu inkişaf edə bilər. pozğunluqlar, kilo itkisi, sarılıq və sinə və qarın dərisindəki venoz şəbəkənin genişlənməsi, bəzən "meduza başının" görünüşünə bənzəyir. Ancaq xəstəliyin gedişi gizli ola bilər və əhəmiyyətli simptomlara səbəb olmaya bilər.

Portal hipertansiyonun diaqnozu üçün müxtəlif tədqiqat metodlarından istifadə olunur. Buraya splenoid orfoqrafiya (kontrast maddə ilə rentgen müayinəsi), qida borusunun kontrastlı müayinəsi, özofaqoskopiya (endoskopdan istifadə edərək qida borusunun müayinəsi) və biopsiya daxil olmaqla qaraciyər fəaliyyətinin təyini daxildir.

Hipertansiyonun səbəbini müəyyən etmək üçün differensial diaqnostika aparılır.

Portal hipertenziyasının ilkin müalicəsi adətən konservativ olur. Pəhriz, xoleretik maddələrin, lipotrop maddələrin və antispazmodiklərin istifadəsi daxildir. Xəstələrə həmçinin venadaxili vitamin kompleksləri, oruc qlükoza və müxtəlif dərmanlardan istifadə edərək detoksifikasiya terapiyası təyin edilə bilər. Qaraciyərdə proses çox aktivdirsə, prednizon terapiyasından istifadə etmək olar.

Qanaxma halında, kalsium xlorid, aminokaproik turşu, B vitaminləri ilə qlükoza, askorbin turşusu və digər dərmanların qəbulu ilə paralel olaraq təzə dondurulmuş plazma və qırmızı qan hüceyrələrinin infuziyasını aparmaq tövsiyə olunur. Qaraciyər çatışmazlığı inkişaf edərsə, 4% natrium bikarbonat məhlulunun damcı tətbiqi həyata keçirilə bilər. Ödem və astsit yaranarsa, antialdosteron preparatı olan spironolakton digər diuretiklərlə birlikdə istifadə edilə bilər. Soyudulmuş plazmanın daxili administrasiyası özofagusun selikli qişasını örtmək üçün istifadə edilə bilər və müntəzəm təmizləyici lavmanlar tövsiyə olunur.

Portal hipertenziya, hipersplenizm (anemiya, trombositopeniya və leykopeniya ilə müşayiət olunur) və ya təkrarlanan ağır mədə-bağırsaq qanaxmalarının simptomları pisləşərsə, cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Portal hipertansiyonun proqnozu bu vəziyyətin səbəbindən asılıdır. Qaraciyər sirozu halında proqnoz ən çox əlverişsizdir.

Portal hipertenziyasının qarşısının alınması doğuş zamanı və erkən neonatal dövrdə infeksiyanın qarşısını almaqdan, həmçinin qaraciyər xəstəliklərinin vaxtında müalicəsindən ibarətdir.

Yekun olaraq qeyd edək ki, portal hipertenziya diaqnoz və müalicəyə kompleks yanaşma tələb edən ciddi bir xəstəlikdir. Hipertoniyanın səbəbinin erkən aşkarlanması və konservativ və ya cərrahi terapiyanın vaxtında başlanması xəstənin proqnozunu və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.