門脈圧亢進症

門脈圧亢進症：原因、症状、治療法

門脈圧亢進症は、消化器系から血液を集めて肝臓に運ぶ主要な静脈である門脈の圧力が上昇している状態です。この状態は、肝硬変に伴う肝内ブロックの結果として、または脾静脈の血栓静脈炎または先天性門脈病変によって引き起こされる肝外ブロックの結果として発生する可能性があります。肝外ブロックは小児でより一般的です。

門脈圧亢進症にはさまざまな臨床症状があります。患者は、食道、胃、腸から大量の出血を経験するほか、肝不全、腹水（腹腔内の体液の蓄積）、腹痛、肝臓と脾臓の肥大、嘔吐、発熱、頭痛、食欲不振、睡眠を発症することがあります。胸部と腹部の皮膚の静脈網の障害、体重減少、黄疸、拡張が起こり、時には「クラゲの頭」のような外観に似ています。ただし、病気の経過は潜伏しており、重大な症状を引き起こさない場合もあります。

門脈圧亢進症の診断にはさまざまな研究方法が使用されています。これには、脾オルソグラフィー (造影剤を使用した X 線検査)、食道の造影検査、食道鏡検査 (内視鏡を使用した食道の検査)、および生検を含む肝臓活動の測定が含まれます。

高血圧の原因を特定するために鑑別診断が行われます。

門脈圧亢進症の初期治療は通常、保守的なものです。食事療法、胆汁分泌促進剤、脂肪親和性物質、鎮痙剤の使用が含まれます。患者には、静脈内ビタミン複合体、空腹時血糖値、およびさまざまな薬物を使用した解毒療法が処方されることもあります。肝臓のプロセスが非常に活発な場合は、プレドニン療法を使用できます。

出血の場合は、塩化カルシウム、アミノカプロン酸、ビタミンBを含むブドウ糖、アスコルビン酸、その他の薬剤の投与と並行して、新鮮凍結血漿と赤血球の注入を実行することをお勧めします。肝不全を発症した場合には、4％重曹水を点滴投与することもあります。浮腫や腹水が発生した場合は、抗アルドステロン薬であるスピロノラクトンを他の利尿薬と組み合わせて使用​​できます。冷却した血漿を内服することで食道の粘膜をコーティングすることができ、定期的な洗浄浣腸が推奨されます。

門脈圧亢進症、脾機能亢進症（貧血、血小板減少症、白血球減少症を伴う）、または再発性の重度の消化管出血の症状が悪化した場合は、手術が必要になる場合があります。

門脈圧亢進症の予後は、この状態の原因によって異なります。肝硬変の場合、予後はほとんどの場合好ましくありません。

門脈圧亢進症の予防には、出産時および新生児期初期の感染症の予防と肝疾患の適時の治療が含まれます。

結論として、門脈圧亢進症は、診断と治療に対する包括的なアプローチを必要とする重篤な状態です。高血圧の原因を早期に発見し、保存療法または外科的療法を適時に開始すると、患者の予後と生活の質を大幅に改善できます。