Hipertensión portal

Hipertensión portal: causas, síntomas y tratamiento.

La hipertensión portal es una afección en la que hay un aumento de presión en la vena porta, la vena principal que recolecta sangre del sistema digestivo y la transporta al hígado. Esta afección puede ocurrir como resultado de un bloqueo intrahepático asociado con cirrosis del hígado o como resultado de un bloqueo extrahepático causado por tromboflebitis de la vena esplénica o patología congénita de la vena porta. El bloqueo extrahepático es más común en niños.

La hipertensión portal tiene una variedad de manifestaciones clínicas. Los pacientes pueden experimentar sangrado masivo del esófago, estómago o intestinos, así como desarrollar insuficiencia hepática, ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal), dolor abdominal, agrandamiento del hígado y del bazo, vómitos, fiebre, dolores de cabeza, pérdida de apetito, sueño. alteraciones, pérdida de peso, ictericia y dilatación de la red venosa en la piel del pecho y abdomen, recordando en ocasiones el aspecto de una “cabeza de medusa”. Sin embargo, el curso de la enfermedad puede ser latente y no provocar síntomas importantes.

Se utilizan varios métodos de investigación para diagnosticar la hipertensión portal. Esto incluye ortografía esplenoidea (examen de rayos X con un agente de contraste), examen de contraste del esófago, esofagoscopia (examen del esófago con un endoscopio) y determinación de la actividad hepática, incluida la biopsia.

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo para identificar la causa de la hipertensión.

El tratamiento inicial de la hipertensión portal suele ser conservador. Incluye dieta, uso de agentes coleréticos, sustancias lipotrópicas y antiespasmódicos. A los pacientes también se les pueden recetar complejos vitamínicos intravenosos, glucosa en ayunas y terapia de desintoxicación con diversos medicamentos. Si el proceso en el hígado es muy activo, se puede utilizar la terapia con prednisona.

En caso de sangrado, se recomienda realizar una infusión de plasma fresco congelado y glóbulos rojos, en paralelo con la administración de cloruro de calcio, ácido aminocaproico, glucosa con vitamina B, ácido ascórbico y otros fármacos. Si se desarrolla insuficiencia hepática, se puede realizar la administración por goteo de una solución de bicarbonato de sodio al 4%. Si se producen edema y ascitis, se puede utilizar espironolactona, un fármaco antialdosterónico, en combinación con otros diuréticos. Se puede utilizar la administración interna de plasma enfriado para recubrir la membrana mucosa del esófago y se recomiendan enemas de limpieza regulares.

Si los síntomas de hipertensión portal, hiperesplenismo (acompañado de anemia, trombocitopenia y leucopenia) o hemorragia gastrointestinal grave recurrente empeoran, es posible que se requiera cirugía.

El pronóstico de la hipertensión portal depende de la causa de esta afección. En el caso de la cirrosis hepática, el pronóstico suele ser desfavorable.

La prevención de la hipertensión portal consiste en prevenir infecciones durante el parto y en el período neonatal temprano, así como el tratamiento oportuno de las enfermedades hepáticas.

En conclusión, la hipertensión portal es una patología grave que requiere un abordaje integral de diagnóstico y tratamiento. La detección temprana de la causa de la hipertensión y el inicio oportuno de una terapia conservadora o quirúrgica pueden mejorar significativamente el pronóstico y la calidad de vida del paciente.