Портална хипертония

Портална хипертония: причини, симптоми и лечение

Порталната хипертония е състояние, при което има повишено налягане в порталната вена, главната вена, която събира кръвта от храносмилателната система и я отвежда до черния дроб. Това състояние може да възникне или в резултат на интрахепатален блок, свързан с цироза на черния дроб, или в резултат на екстрахепатален блок, причинен от тромбофлебит на далачната вена или вродена патология на порталната вена. Екстрахепаталният блок е по-чест при деца.

Порталната хипертония има различни клинични прояви. Пациентите могат да получат масивно кървене от хранопровода, стомаха или червата, както и да развият чернодробна недостатъчност, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), коремна болка, увеличен черен дроб и далак, повръщане, треска, главоболие, загуба на апетит, сън смущения, загуба на тегло, жълтеница и разширяване на венозната мрежа по кожата на гърдите и корема, понякога наподобяващи "глава на медуза". Въпреки това, ходът на заболяването може да бъде латентен и да не причинява значителни симптоми.

За диагностициране на портална хипертония се използват различни методи на изследване. Това включва спленоидна ортография (рентгеново изследване с контрастно вещество), контрастно изследване на хранопровода, езофагоскопия (изследване на хранопровода с ендоскоп) и определяне на чернодробната активност, включително биопсия.

Провежда се диференциална диагноза, за да се установи причината за хипертонията.

Първоначалното лечение на порталната хипертония обикновено е консервативно. Включва диета, употреба на холеретични средства, липотропни вещества и спазмолитици. На пациентите могат също да бъдат предписани интравенозни витаминни комплекси, глюкоза на гладно и детоксикационна терапия с различни лекарства. Ако процесът в черния дроб е силно активен, може да се използва преднизонова терапия.

В случай на кървене се препоръчва да се извърши инфузия на прясно замразена плазма и червени кръвни клетки, успоредно с прилагането на калциев хлорид, аминокапронова киселина, глюкоза с витамини от група В, аскорбинова киселина и други лекарства. Ако се развие чернодробна недостатъчност, може да се извърши капково приложение на 4% разтвор на натриев бикарбонат. Ако се появи оток и асцит, спиронолактон, антиалдостероново лекарство, може да се използва в комбинация с други диуретици. Вътрешното приложение на охладена плазма може да се използва за покриване на лигавицата на хранопровода и се препоръчват редовни очистителни клизми.

Ако симптомите на портална хипертония, хиперспленизъм (придружен от анемия, тромбоцитопения и левкопения) или повтарящо се тежко стомашно-чревно кървене се влошат, може да се наложи операция.

Прогнозата на порталната хипертония зависи от причината за това състояние. При цироза на черния дроб прогнозата най-често е неблагоприятна.

Профилактиката на порталната хипертония се състои в предотвратяване на инфекция по време на раждане и в ранния неонатален период, както и навременно лечение на чернодробни заболявания.

В заключение, порталната хипертония е сериозно състояние, което изисква цялостен подход към диагностиката и лечението. Ранното откриване на причината за хипертонията и навременното започване на консервативна или хирургична терапия може значително да подобри прогнозата и качеството на живот на пациента.