Portale ipertensione

Ipertensione portale: cause, sintomi e trattamento

L’ipertensione portale è una condizione in cui si verifica un aumento della pressione nella vena porta, la vena principale che raccoglie il sangue dal sistema digestivo e lo trasporta al fegato. Questa condizione può verificarsi sia a seguito di un blocco intraepatico associato a cirrosi epatica, sia a seguito di un blocco extraepatico causato da tromboflebite della vena splenica o da patologia congenita della vena porta. Il blocco extraepatico è più comune nei bambini.

L’ipertensione portale ha una varietà di manifestazioni cliniche. I pazienti possono manifestare un sanguinamento massiccio dall'esofago, dallo stomaco o dall'intestino, nonché sviluppare insufficienza epatica, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), dolore addominale, ingrossamento del fegato e della milza, vomito, febbre, mal di testa, perdita di appetito, sonno. disturbi, perdita di peso, ittero e dilatazione della rete venosa sulla pelle del torace e dell'addome, talvolta somigliante all'aspetto di una “testa di medusa”. Tuttavia, il decorso della malattia può essere latente e non causare sintomi significativi.

Vari metodi di ricerca vengono utilizzati per diagnosticare l'ipertensione portale. Ciò include l'ortografia dello splenide (esame radiografico utilizzando un agente di contrasto), l'esame con contrasto dell'esofago, l'esofagoscopia (esame dell'esofago utilizzando un endoscopio) e la determinazione dell'attività epatica, inclusa la biopsia.

La diagnosi differenziale viene effettuata per identificare la causa dell'ipertensione.

Il trattamento iniziale dell’ipertensione portale è solitamente conservativo. Comprende la dieta, l'uso di agenti coleretici, sostanze lipotropiche e antispastici. Ai pazienti possono anche essere prescritti complessi vitaminici per via endovenosa, glucosio a digiuno e terapia di disintossicazione utilizzando vari farmaci. Se il processo nel fegato è molto attivo, è possibile utilizzare la terapia con prednisone.

In caso di sanguinamento si consiglia di effettuare un'infusione di plasma fresco congelato e globuli rossi, parallelamente alla somministrazione di cloruro di calcio, acido aminocaproico, glucosio con vitamine del gruppo B, acido ascorbico e altri farmaci. Se si sviluppa un'insufficienza epatica, è possibile eseguire la somministrazione goccia a goccia di una soluzione di bicarbonato di sodio al 4%. Se si verificano edema e ascite, lo spironolattone, un farmaco antialdosterone, può essere utilizzato in combinazione con altri diuretici. La somministrazione interna di plasma raffreddato può essere utilizzata per rivestire la mucosa dell'esofago e si raccomandano regolari clisteri detergenti.

Se i sintomi di ipertensione portale, ipersplenismo (accompagnato da anemia, trombocitopenia e leucopenia) o sanguinamento gastrointestinale grave ricorrente peggiorano, può essere necessario un intervento chirurgico.

La prognosi dell’ipertensione portale dipende dalla causa di questa condizione. Nel caso della cirrosi epatica, la prognosi è molto spesso sfavorevole.

La prevenzione dell'ipertensione portale consiste nella prevenzione dell'infezione durante il parto e nel primo periodo neonatale, nonché nel trattamento tempestivo delle malattie del fegato.

In conclusione, l’ipertensione portale è una condizione grave che richiede un approccio globale alla diagnosi e al trattamento. La diagnosi precoce della causa dell'ipertensione e l'avvio tempestivo di una terapia conservativa o chirurgica possono migliorare significativamente la prognosi e la qualità della vita del paziente.