Portal hipertansiyon

Portal hipertansiyon: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Portal hipertansiyon, sindirim sisteminden kanı toplayan ve karaciğere taşıyan ana damar olan portal damardaki basıncın arttığı bir durumdur. Bu durum, karaciğer sirozuna bağlı intrahepatik blokajın bir sonucu olarak veya splenik ven tromboflebitinin veya konjenital portal ven patolojisinin neden olduğu ekstrahepatik blokajın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Ekstrahepatik blok çocuklarda daha sık görülür.

Portal hipertansiyonun çeşitli klinik belirtileri vardır. Hastalarda yemek borusu, mide veya bağırsaklardan yoğun kanamalar görülebileceği gibi karaciğer yetmezliği, asit (karın boşluğunda sıvı birikmesi), karın ağrısı, karaciğer ve dalak büyümesi, kusma, ateş, baş ağrıları, iştah kaybı, uyku gelişebilir. rahatsızlıklar, kilo kaybı, sarılık ve göğüs ve karın derisindeki toplardamar ağının genişlemesi, bazen “denizanası kafası” görünümüne benzemesi. Ancak hastalığın seyri latent olabilir ve önemli semptomlara neden olmayabilir.

Portal hipertansiyon tanısı koymak için çeşitli araştırma yöntemleri kullanılmaktadır. Buna splenoid ortografi (kontrast madde kullanılarak röntgen muayenesi), yemek borusunun kontrast muayenesi, özofagoskopi (bir endoskop kullanılarak yemek borusunun muayenesi) ve biyopsi dahil karaciğer aktivitesinin belirlenmesi dahildir.

Hipertansiyonun nedenini belirlemek için ayırıcı tanı yapılır.

Portal hipertansiyonun başlangıç ​​tedavisi genellikle konservatiftir. Diyet, choleretic ajanların, lipotropik maddelerin ve antispazmodiklerin kullanımını içerir. Hastalara ayrıca intravenöz vitamin kompleksleri, açlık glikozu ve çeşitli ilaçlar kullanılarak detoksifikasyon tedavisi de verilebilir. Karaciğerdeki süreç oldukça aktifse prednizon tedavisi kullanılabilir.

Kanama durumunda, kalsiyum klorür, aminokaproik asit, B vitaminli glikoz, askorbik asit ve diğer ilaçların uygulanmasına paralel olarak taze dondurulmuş plazma ve kırmızı kan hücrelerinin infüzyonunun yapılması önerilir. Karaciğer yetmezliği gelişirse %4'lük sodyum bikarbonat solüsyonunun damla uygulaması yapılabilir. Ödem ve asit oluşması durumunda antialdosteron ilacı olan spironolakton diğer diüretiklerle kombinasyon halinde kullanılabilir. Yemek borusunun mukoza zarını kaplamak için soğutulmuş plazmanın dahili uygulaması kullanılabilir ve düzenli temizleme lavmanları önerilir.

Portal hipertansiyon, hipersplenizm (anemi, trombositopeni ve lökopeninin eşlik ettiği) veya tekrarlayan ciddi gastrointestinal kanama semptomları kötüleşirse ameliyat gerekebilir.

Portal hipertansiyonun prognozu bu durumun nedenine bağlıdır. Karaciğer sirozu durumunda prognoz çoğunlukla olumsuzdur.

Portal hipertansiyonun önlenmesi, doğum sırasında ve erken yenidoğan döneminde enfeksiyonun önlenmesinin yanı sıra karaciğer hastalıklarının zamanında tedavisinden oluşur.

Sonuç olarak portal hipertansiyon tanı ve tedavide kapsamlı yaklaşım gerektiren ciddi bir durumdur. Hipertansiyonun nedeninin erken tespiti ve konservatif veya cerrahi tedavinin zamanında başlatılması, hastanın prognozunu ve yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirebilir.