Tăng huyết áp cổng thông tin

Tăng huyết áp cổng thông tin: nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Tăng huyết áp cổng thông tin là tình trạng tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch chính thu thập máu từ hệ thống tiêu hóa và đưa nó đến gan. Tình trạng này có thể xảy ra do tắc nghẽn trong gan liên quan đến xơ gan hoặc do tắc nghẽn ngoài gan do viêm tĩnh mạch huyết khối tĩnh mạch lách hoặc bệnh lý tĩnh mạch cửa bẩm sinh. Khối ngoài gan phổ biến hơn ở trẻ em.

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa có nhiều biểu hiện lâm sàng khác nhau. Bệnh nhân có thể bị chảy máu ồ ạt từ thực quản, dạ dày hoặc ruột, cũng như bị suy gan, cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong khoang bụng), đau bụng, gan và lá lách to, nôn mửa, sốt, nhức đầu, chán ăn, ngủ rối loạn, sụt cân, vàng da và giãn nở mạng lưới tĩnh mạch trên da ngực và bụng, đôi khi giống hình dáng của “đầu sứa”. Tuy nhiên, diễn biến của bệnh có thể tiềm ẩn và không gây ra triệu chứng gì đáng kể.

Các phương pháp nghiên cứu khác nhau được sử dụng để chẩn đoán tăng huyết áp cổng thông tin. Điều này bao gồm chụp cắt lớp lách (kiểm tra bằng tia X bằng chất tương phản), kiểm tra độ tương phản của thực quản, nội soi thực quản (kiểm tra thực quản bằng nội soi) và xác định hoạt động của gan, bao gồm cả sinh thiết.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện để xác định nguyên nhân gây tăng huyết áp.

Điều trị ban đầu tăng áp lực tĩnh mạch cửa thường là điều trị bảo tồn. Bao gồm chế độ ăn uống, sử dụng thuốc lợi mật, chất hướng mỡ và thuốc chống co thắt. Bệnh nhân cũng có thể được kê đơn phức hợp vitamin tiêm tĩnh mạch, đường huyết lúc đói và liệu pháp giải độc bằng nhiều loại thuốc khác nhau. Nếu quá trình ở gan hoạt động mạnh, có thể sử dụng liệu pháp prednisone.

Trong trường hợp chảy máu, nên truyền huyết tương và hồng cầu tươi đông lạnh, song song với việc sử dụng canxi clorua, axit aminocaproic, glucose với vitamin B, axit ascorbic và các loại thuốc khác. Nếu suy gan phát triển, có thể nhỏ giọt dung dịch natri bicarbonate 4%. Nếu phù nề và cổ trướng xảy ra, spironolactone, một loại thuốc kháng aldosterone, có thể được sử dụng kết hợp với các thuốc lợi tiểu khác. Có thể sử dụng phương pháp tiêm huyết tương làm mát vào bên trong để phủ lên màng nhầy của thực quản và nên sử dụng phương pháp thụt rửa sạch thường xuyên.

Nếu các triệu chứng tăng huyết áp cổng thông tin, cường lách (kèm theo thiếu máu, giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu) hoặc xuất huyết tiêu hóa nghiêm trọng tái phát trở nên trầm trọng hơn, có thể cần phải phẫu thuật.

Tiên lượng của tăng huyết áp cổng thông tin phụ thuộc vào nguyên nhân của tình trạng này. Trong trường hợp xơ gan, tiên lượng thường không thuận lợi.

Phòng ngừa tăng huyết áp cổng thông tin bao gồm ngăn ngừa nhiễm trùng khi sinh con và trong giai đoạn đầu sơ sinh, cũng như điều trị kịp thời các bệnh về gan.

Tóm lại, tăng huyết áp cổng thông tin là một tình trạng nghiêm trọng đòi hỏi một cách tiếp cận toàn diện để chẩn đoán và điều trị. Việc phát hiện sớm nguyên nhân gây tăng huyết áp và bắt đầu điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật kịp thời có thể cải thiện đáng kể tiên lượng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.