Hipertensão Portal

Hipertensão portal: causas, sintomas e tratamento

A hipertensão portal é uma condição na qual há aumento da pressão na veia porta, principal veia que coleta o sangue do sistema digestivo e o leva ao fígado. Esta condição pode ocorrer como resultado de um bloqueio intra-hepático associado à cirrose hepática ou como resultado de um bloqueio extra-hepático causado por tromboflebite da veia esplênica ou patologia congênita da veia porta. O bloqueio extra-hepático é mais comum em crianças.

A hipertensão portal apresenta uma variedade de manifestações clínicas. Os pacientes podem apresentar sangramento maciço do esôfago, estômago ou intestinos, bem como desenvolver insuficiência hepática, ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal), dor abdominal, aumento do fígado e baço, vômitos, febre, dores de cabeça, perda de apetite, sono distúrbios, perda de peso, icterícia e dilatação da rede venosa na pele do tórax e abdômen, às vezes lembrando a aparência de uma “cabeça de água-viva”. No entanto, o curso da doença pode ser latente e não causar sintomas significativos.

Vários métodos de pesquisa são usados ​​para diagnosticar a hipertensão portal. Isso inclui ortografia esplenoide (exame de raios X usando um agente de contraste), exame contrastado do esôfago, esofagoscopia (exame do esôfago usando um endoscópio) e determinação da atividade hepática, incluindo biópsia.

O diagnóstico diferencial é realizado para identificar a causa da hipertensão.

O tratamento inicial da hipertensão portal geralmente é conservador. Inclui dieta alimentar, uso de agentes coleréticos, substâncias lipotrópicas e antiespasmódicos. Os pacientes também podem receber prescrição de complexos vitamínicos intravenosos, glicemia de jejum e terapia de desintoxicação com vários medicamentos. Se o processo no fígado for altamente ativo, a terapia com prednisona pode ser usada.

Em caso de sangramento, recomenda-se a realização de infusão de plasma fresco congelado e hemácias, paralelamente à administração de cloreto de cálcio, ácido aminocapróico, glicose com vitaminas B, ácido ascórbico e outros medicamentos. Se ocorrer insuficiência hepática, pode ser realizada a administração gota a gota de uma solução de bicarbonato de sódio a 4%. Se ocorrer edema e ascite, a espironolactona, um medicamento antialdosterona, pode ser usada em combinação com outros diuréticos. A administração interna de plasma resfriado pode ser usada para revestir a membrana mucosa do esôfago, e são recomendados enemas de limpeza regulares.

Se os sintomas de hipertensão portal, hiperesplenismo (acompanhado de anemia, trombocitopenia e leucopenia) ou sangramento gastrointestinal grave recorrente piorarem, a cirurgia pode ser necessária.

O prognóstico da hipertensão portal depende da causa desta condição. No caso da cirrose hepática, o prognóstico costuma ser desfavorável.

A prevenção da hipertensão portal consiste na prevenção da infecção durante o parto e no período neonatal precoce, bem como no tratamento oportuno das doenças hepáticas.

Concluindo, a hipertensão portal é uma doença grave que requer uma abordagem abrangente para diagnóstico e tratamento. A detecção precoce da causa da hipertensão e o início oportuno da terapia conservadora ou cirúrgica podem melhorar significativamente o prognóstico e a qualidade de vida do paciente.