Портальная Гипертензия

Портальная гипертензия: причины, симптомы и лечение

Портальная гипертензия - это состояние, при котором наблюдается повышенное давление в портальной вене, основной вене, которая собирает кровь из органов пищеварительной системы и переносит ее в печень. Это состояние может возникнуть как в результате внутрипеченочного блока, связанного с циррозом печени, так и в результате внепеченочного блока, вызванного тромбофлебитом селезеночной вены или врожденной патологией воротной вены. Внепеченочный блок чаще встречается у детей.

Портальная гипертензия имеет разнообразные клинические проявления. Пациенты могут испытывать массивные кровотечения из пищевода, желудка или кишечника, а также развиваться печеночная недостаточность, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), боли в животе, увеличение печени и селезенки, рвоту, повышение температуры, головные боли, ухудшение аппетита, нарушение сна, похудение, желтуху и расширение венозной сети на коже груди и живота, иногда напоминающее внешний вид "головы медузы". Однако течение заболевания может быть латентным и не вызывать ярких симптомов.

Для постановки диагноза портальной гипертензии используются различные методы исследования. Это включает спленоиортографию (рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества), контрастное исследование пищевода, эзофагоскопию (исследование пищевода с помощью эндоскопа), а также определение активности процесса в печени, включая биопсию.

Дифференциальный диагноз проводится с целью выявления причины, вызвавшей гипертензию.

Начальное лечение портальной гипертензии обычно консервативное. Включает в себя диету, применение желчегонных средств, липотропных веществ и спазмолитических препаратов. Пациентам также могут назначаться комплексы витаминов внутривенно, глюкоза натощак и дезинтоксикационная терапия с использованием различных препаратов. При высокой активности процесса в печени может быть применена преднизолонотерапия.

В случае кровотечения рекомендуется проведение инфузии свежезамороженной плазмы и эритроцитной массы, параллельно с введением хлорида кальция, аминокапроновой кислоты, глюкозы с витаминами группы В, аскорбиновой кислоты и других препаратов. При развивающейся печеночной недостаточности может быть проведено капельное введение 4% раствора гидрокарбоната натрия. В случае появления отеков и асцита спиронолактон, антиальдостероновый препарат, может быть использован в сочетании с другими мочегонными препаратами. Для обволакивания слизистой оболочки пищевода может использоваться внутреннее введение охлажденной плазмы, а также рекомендуются регулярные очистительные клизмы.

В случае усиления симптомов портальной гипертензии, гиперспленизма (сопровождающийся анемией, тромбоцитопенией и лейкопенией) или повторных тяжелых кровотечений из желудочно-кишечного тракта может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз портальной гипертензии зависит от причины, вызвавшей это состояние. В случае цирроза печени прогноз чаще всего неблагоприятный.

Профилактика портальной гипертензии заключается в предотвращении инфицирования во время родов и в раннем неонатальном периоде, а также в своевременном лечении заболеваний печени.

В заключение можно сказать, что портальная гипертензия является серьезным состоянием, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Раннее обнаружение причины гипертензии и своевременное начало консервативной или хирургической терапии могут существенно улучшить прогноз и качество жизни пациента.