Portal hypertoni

Portal hypertoni: orsaker, symtom och behandling

Portal hypertoni är ett tillstånd där det finns ett ökat tryck i portvenen, huvudvenen som samlar blod från matsmältningssystemet och transporterar det till levern. Detta tillstånd kan uppstå antingen som ett resultat av en intrahepatisk blockering i samband med levercirros eller som ett resultat av en extrahepatisk blockering orsakad av tromboflebit i mjältvenen eller medfödd portvenspatologi. Extrahepatisk blockering är vanligare hos barn.

Portal hypertoni har en mängd olika kliniska manifestationer. Patienter kan uppleva massiv blödning från matstrupen, magen eller tarmarna, samt utveckla leversvikt, ascites (ansamling av vätska i bukhålan), buksmärtor, förstorad lever och mjälte, kräkningar, feber, huvudvärk, aptitlöshet, sömn. störningar, viktminskning, gulsot och utvidgning av det venösa nätverket på huden på bröstet och buken, som ibland liknar utseendet på ett "manethuvud". Sjukdomsförloppet kan dock vara latent och inte orsaka signifikanta symtom.

Olika forskningsmetoder används för att diagnostisera portal hypertoni. Detta inkluderar splenoidortografi (röntgenundersökning med kontrastmedel), kontrastundersökning av matstrupen, matstrupe (undersökning av matstrupen med hjälp av endoskop) och bestämning av leveraktivitet, inklusive biopsi.

Differentialdiagnos utförs för att identifiera orsaken till hypertoni.

Initial behandling av portal hypertoni är vanligtvis konservativ. Inkluderar kost, användning av koleretiska medel, lipotropa ämnen och kramplösande medel. Patienter kan också ordineras intravenösa vitaminkomplex, fasteglukos och avgiftningsterapi med olika läkemedel. Om processen i levern är mycket aktiv kan prednisonterapi användas.

I händelse av blödning rekommenderas det att utföra en infusion av färskfryst plasma och röda blodkroppar, parallellt med administrering av kalciumklorid, aminokapronsyra, glukos med B-vitaminer, askorbinsyra och andra läkemedel. Om leversvikt utvecklas kan droppadministrering av en 4% natriumbikarbonatlösning utföras. Om ödem och ascites uppstår kan spironolakton, ett antialdosteronläkemedel, användas i kombination med andra diuretika. Intern injektion av kyld plasma kan användas för att täcka slemhinnan i matstrupen, och regelbundna rengöringslavemang rekommenderas.

Om symtom på portal hypertoni, hypersplenism (åtföljd av anemi, trombocytopeni och leukopeni) eller återkommande svår gastrointestinal blödning förvärras, kan operation behövas.

Prognosen för portal hypertoni beror på orsaken till detta tillstånd. Vid levercirros är prognosen oftast ogynnsam.

Förebyggande av portalhypertoni består i att förhindra infektion under förlossningen och i den tidiga neonatalperioden, samt snabb behandling av leversjukdomar.

Sammanfattningsvis är portal hypertoni ett allvarligt tillstånd som kräver ett omfattande tillvägagångssätt för diagnos och behandling. Tidig upptäckt av orsaken till hypertoni och snabb initiering av konservativ eller kirurgisk terapi kan avsevärt förbättra patientens prognos och livskvalitet.