Portális hipertónia

Portális hipertónia: okok, tünetek és kezelés

A portális hipertónia olyan állapot, amelyben megnövekszik a nyomás a portális vénában, a fő vénában, amely összegyűjti a vért az emésztőrendszerből, és azt a májba szállítja. Ez az állapot előfordulhat a májcirrhosishoz társuló intrahepatikus blokk eredményeként, vagy a lépvéna thrombophlebitisének vagy veleszületett portális véna patológiájának okozta extrahepatikus blokk eredményeként. Az extrahepatikus blokk gyakrabban fordul elő gyermekeknél.

A portális hipertónia számos klinikai megnyilvánulással jár. A betegek súlyos vérzést tapasztalhatnak a nyelőcsőből, a gyomorból vagy a belekből, valamint májelégtelenség, ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben), hasi fájdalom, megnagyobbodott máj és lép, hányás, láz, fejfájás, étvágytalanság, alvás zavarok, fogyás, sárgaság és a vénás hálózat kitágulása a mellkas és a has bőrén, ami néha „medúzafej” megjelenéséhez hasonlít. A betegség lefolyása azonban rejtett lehet, és nem okoz jelentős tüneteket.

A portális hipertónia diagnosztizálására különféle kutatási módszereket alkalmaznak. Ez magában foglalja a lép ortográfiáját (röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal), a nyelőcső kontrasztos vizsgálatát, az oesophagoscopiát (a nyelőcső endoszkópos vizsgálata), valamint a májaktivitás meghatározását, beleértve a biopsziát is.

Differenciáldiagnózist végeznek a hipertónia okának azonosítására.

A portális hipertónia kezdeti kezelése általában konzervatív. Tartalmazza az étrendet, a choleretic szerek, a lipotróp anyagok és a görcsoldók használatát. A betegek intravénás vitamin-komplexeket, éhgyomri glükózt, valamint különféle gyógyszerekkel méregtelenítő terápiát is előírhatnak. Ha a májban a folyamat nagyon aktív, akkor prednizon terápia alkalmazható.

Vérzés esetén ajánlatos frissen fagyasztott plazma és vörösvértestek infúzióját végezni, párhuzamosan kalcium-klorid, aminokapronsav, glükóz B-vitaminokkal, aszkorbinsav és egyéb gyógyszerek adásával. Májelégtelenség kialakulása esetén 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat csepegtethető be. Ha ödéma és ascites lép fel, a spironolakton, egy antialdoszteron gyógyszer, más vízhajtókkal kombinálva is alkalmazható. A nyelőcső nyálkahártyájának bevonására hűtött plazma belső adagolása alkalmazható, rendszeres tisztító beöntés javasolt.

Ha a portális hipertónia, hypersplenismus (anémia, thrombocytopenia és leukopenia kíséretében) vagy visszatérő, súlyos gyomor-bélrendszeri vérzés tünetei súlyosbodnak, műtétre lehet szükség.

A portális hipertónia prognózisa az állapot okától függ. Májcirrhosis esetén a prognózis leggyakrabban kedvezőtlen.

A portális hipertónia megelőzése a szülés során és a korai újszülöttkori fertőzés megelőzésében, valamint a májbetegségek időben történő kezelésében áll.

Összefoglalva, a portális hipertónia súlyos állapot, amely átfogó megközelítést igényel a diagnózisban és a kezelésben. A magas vérnyomás okának korai felismerése és a konzervatív vagy sebészeti kezelés időben történő megkezdése jelentősen javíthatja a beteg prognózisát és életminőségét.