Portal hypertensjon

Portal hypertensjon: årsaker, symptomer og behandling

Portal hypertensjon er en tilstand der det er økt trykk i portvenen, hovedvenen som samler blod fra fordøyelsessystemet og fører det til leveren. Denne tilstanden kan oppstå enten som et resultat av en intrahepatisk blokkering assosiert med levercirrhose eller som et resultat av en ekstrahepatisk blokkering forårsaket av tromboflebitt i miltvenen eller medfødt portalvenepatologi. Ekstrahepatisk blokkering er mer vanlig hos barn.

Portal hypertensjon har en rekke kliniske manifestasjoner. Pasienter kan oppleve massiv blødning fra spiserøret, magen eller tarmene, samt utvikle leversvikt, ascites (akkumulering av væske i bukhulen), magesmerter, forstørret lever og milt, oppkast, feber, hodepine, tap av matlyst, søvn forstyrrelser, vekttap, gulsott og utvidelse av det venøse nettverket på huden på brystet og magen, noen ganger som ligner på utseendet til et "manethode". Imidlertid kan sykdomsforløpet være latent og ikke gi signifikante symptomer.

Ulike forskningsmetoder brukes for å diagnostisere portal hypertensjon. Dette inkluderer splenoidortografi (røntgenundersøkelse ved bruk av kontrastmiddel), kontrastundersøkelse av spiserøret, spiserørsundersøkelse (undersøkelse av spiserøret ved hjelp av endoskop), og bestemmelse av leveraktivitet, inkludert biopsi.

Differensialdiagnose utføres for å identifisere årsaken til hypertensjon.

Innledende behandling av portal hypertensjon er vanligvis konservativ. Inkluderer kosthold, bruk av koleretiske midler, lipotropiske stoffer og krampestillende midler. Pasienter kan også bli foreskrevet intravenøse vitaminkomplekser, fastende glukose og avgiftningsterapi ved bruk av forskjellige medisiner. Hvis prosessen i leveren er svært aktiv, kan prednisonbehandling brukes.

I tilfelle blødning anbefales det å utføre en infusjon av fersk frossen plasma og røde blodlegemer, parallelt med administrering av kalsiumklorid, aminokapronsyre, glukose med B-vitaminer, askorbinsyre og andre legemidler. Hvis det oppstår leversvikt, kan drypp administrering av en 4 % natriumbikarbonatløsning utføres. Hvis ødem og ascites oppstår, kan spironolakton, et antialdosteronmedisin, brukes i kombinasjon med andre diuretika. Intern injeksjon av avkjølt plasma kan brukes til å belegge slimhinnen i spiserøret, og regelmessige renseklyster anbefales.

Hvis symptomer på portal hypertensjon, hypersplenisme (akkompagnert av anemi, trombocytopeni og leukopeni) eller tilbakevendende alvorlig gastrointestinal blødning forverres, kan kirurgi være nødvendig.

Prognosen for portal hypertensjon avhenger av årsaken til denne tilstanden. Ved levercirrhose er prognosen oftest ugunstig.

Forebygging av portalhypertensjon består i å forhindre infeksjon under fødsel og i den tidlige neonatale perioden, samt rettidig behandling av leversykdommer.

Avslutningsvis er portalhypertensjon en alvorlig tilstand som krever en omfattende tilnærming til diagnose og behandling. Tidlig påvisning av årsaken til hypertensjon og rettidig oppstart av konservativ eller kirurgisk terapi kan forbedre pasientens prognose og livskvalitet betydelig.