Portahypertensio

Portaalihypertensio: syyt, oireet ja hoito

Portaalihypertensio on tila, jossa on kohonnut paine porttilaskimossa, päälaskimossa, joka kerää verta ruoansulatusjärjestelmästä ja kuljettaa sen maksaan. Tämä tila voi ilmetä joko maksakirroosiin liittyvän intrahepaattisen tukoksen seurauksena tai pernan laskimon tromboflebiitin tai synnynnäisen porttilaskimopatologian aiheuttaman ekstrahepaattisen tukoksen seurauksena. Ekstrahepaattinen tukos on yleisempi lapsilla.

Portaalihypertensiolla on erilaisia ​​kliinisiä ilmentymiä. Potilaat voivat kokea massiivista verenvuotoa ruokatorvesta, mahasta tai suolistosta, ja he voivat myös kehittää maksan vajaatoimintaa, askitesta (nesteen kertymistä vatsaonteloon), vatsakipuja, maksan ja pernan suurenemista, oksentelua, kuumetta, päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, unta. häiriöt, painonpudotus, keltaisuus ja laskimoverkoston laajentuminen rinnan ja vatsan iholla, joskus muistuttavat "meduusan päätä". Taudin kulku voi kuitenkin olla piilevä eikä aiheuta merkittäviä oireita.

Portaaliverenpainetaudin diagnosoinnissa käytetään erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä. Tämä sisältää splenoidin ortografian (röntgentutkimus varjoaineella), ruokatorven kontrastitutkimuksen, esofagoskopian (ruokatorven tutkiminen endoskoopilla) ja maksan toiminnan määrityksen, mukaan lukien biopsian.

Erotusdiagnoosi tehdään verenpaineen syyn tunnistamiseksi.

Portaaliverenpainetaudin alkuhoito on yleensä konservatiivinen. Sisältää ruokavalion, kolerettisten aineiden, lipotrooppisten aineiden ja kouristuksia vähentävien aineiden käytön. Potilaille voidaan myös määrätä suonensisäisiä vitamiinikomplekseja, paastoglukoosia ja vieroitushoitoa erilaisilla lääkkeillä. Jos maksaprosessi on erittäin aktiivinen, voidaan käyttää prednisonihoitoa.

Verenvuototapauksessa on suositeltavaa suorittaa tuoreen pakastetun plasman ja punasolujen infuusio samanaikaisesti kalsiumkloridin, aminokapronihapon, glukoosin ja B-vitamiinien, askorbiinihapon ja muiden lääkkeiden antamisen kanssa. Jos maksan vajaatoiminta kehittyy, voidaan antaa tiputus 4 % natriumbikarbonaattiliuosta. Jos turvotusta ja askitesta ilmenee, spironolaktonia, antialdosteronilääkettä, voidaan käyttää yhdessä muiden diureettien kanssa. Jäähdytetyn plasman sisäistä annostelua voidaan käyttää ruokatorven limakalvon päällystämiseen, ja säännöllisiä puhdistavia peräruiskeita suositellaan.

Jos portaaliverenpaineen, hypersplenismin (johon liittyy anemia, trombosytopenia ja leukopenia) tai toistuvan vakavan maha-suolikanavan verenvuodon oireet pahenevat, leikkaus voi olla tarpeen.

Portaaliverenpainetaudin ennuste riippuu tämän tilan syystä. Maksakirroosin tapauksessa ennuste on useimmiten epäsuotuisa.

Portaaliverenpainetaudin ehkäisy koostuu synnytyksen ja varhaisen vastasyntyneen infektion ehkäisystä sekä maksasairauksien oikea-aikaisesta hoidosta.

Yhteenvetona voidaan todeta, että portaaliverenpainetauti on vakava sairaus, joka vaatii kattavaa lähestymistapaa diagnoosiin ja hoitoon. Verenpainetaudin syyn varhainen havaitseminen ja konservatiivisen tai kirurgisen hoidon oikea-aikainen aloittaminen voivat parantaa merkittävästi potilaan ennustetta ja elämänlaatua.