Portale hypertensie

Portale hypertensie: oorzaken, symptomen en behandeling

Portale hypertensie is een aandoening waarbij er sprake is van verhoogde druk in de poortader, de belangrijkste ader die bloed uit het spijsverteringsstelsel verzamelt en naar de lever transporteert. Deze aandoening kan optreden als gevolg van een intrahepatisch blok geassocieerd met levercirrose of als gevolg van een extrahepatisch blok veroorzaakt door tromboflebitis van de miltader of congenitale poortaderpathologie. Extrahepatisch blok komt vaker voor bij kinderen.

Portale hypertensie kent een verscheidenheid aan klinische manifestaties. Patiënten kunnen last krijgen van enorme bloedingen uit de slokdarm, maag of darmen, en leverfalen, ascites (ophoping van vocht in de buikholte), buikpijn, vergrote lever en milt, braken, koorts, hoofdpijn, verlies van eetlust, slaap krijgen. stoornissen, gewichtsverlies, geelzucht en verwijding van het veneuze netwerk op de huid van de borst en buik, soms lijkend op het uiterlijk van een “kwallenkop”. Het verloop van de ziekte kan echter latent zijn en geen significante symptomen veroorzaken.

Er worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt om portale hypertensie te diagnosticeren. Dit omvat splenoïdorthografie (röntgenonderzoek met behulp van een contrastmiddel), contrastonderzoek van de slokdarm, oesofagoscopie (onderzoek van de slokdarm met behulp van een endoscoop) en bepaling van de leveractiviteit, inclusief biopsie.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd om de oorzaak van hypertensie te identificeren.

De initiële behandeling van portale hypertensie is doorgaans conservatief. Inclusief dieet, het gebruik van choleretica, lipotrope stoffen en krampstillende middelen. Patiënten kunnen ook intraveneuze vitaminecomplexen, nuchtere glucose en ontgiftingstherapie met behulp van verschillende medicijnen worden voorgeschreven. Als het proces in de lever zeer actief is, kan prednisontherapie worden gebruikt.

In geval van bloeding wordt aanbevolen om een ​​infusie van vers bevroren plasma en rode bloedcellen uit te voeren, parallel aan de toediening van calciumchloride, aminocapronzuur, glucose met B-vitamines, ascorbinezuur en andere geneesmiddelen. Als er leverfalen optreedt, kan druppelinfusie van een 4% natriumbicarbonaatoplossing worden uitgevoerd. Als oedeem en ascites optreden, kan spironolacton, een antialdosterongeneesmiddel, worden gebruikt in combinatie met andere diuretica. Interne toediening van gekoeld plasma kan worden gebruikt om het slijmvlies van de slokdarm te bedekken, en regelmatige reinigende klysma's worden aanbevolen.

Als de symptomen van portale hypertensie, hypersplenisme (vergezeld van bloedarmoede, trombocytopenie en leukopenie) of recidiverende ernstige gastro-intestinale bloedingen verergeren, kan een operatie nodig zijn.

De prognose van portale hypertensie hangt af van de oorzaak van deze aandoening. In het geval van levercirrose is de prognose meestal ongunstig.

Preventie van portale hypertensie bestaat uit het voorkomen van infectie tijdens de bevalling en in de vroege neonatale periode, evenals een tijdige behandeling van leverziekten.

Concluderend is portale hypertensie een ernstige aandoening die een alomvattende benadering van diagnose en behandeling vereist. Vroegtijdige detectie van de oorzaak van hypertensie en tijdige start van conservatieve of chirurgische therapie kunnen de prognose en kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren.