Portale Hypertonie

Portale Hypertonie: Ursachen, Symptome und Behandlung

Pfortaderhochdruck ist eine Erkrankung, bei der ein erhöhter Druck in der Pfortader herrscht, der Hauptvene, die Blut aus dem Verdauungssystem sammelt und zur Leber transportiert. Dieser Zustand kann entweder als Folge einer intrahepatischen Blockade im Zusammenhang mit einer Leberzirrhose oder als Folge einer extrahepatischen Blockade aufgrund einer Thrombophlebitis der Milzvene oder einer angeborenen Pfortaderpathologie auftreten. Extrahepatische Blockaden treten häufiger bei Kindern auf.

Portale Hypertonie weist eine Vielzahl klinischer Erscheinungsformen auf. Bei den Patienten kann es zu massiven Blutungen aus der Speiseröhre, dem Magen oder dem Darm kommen, außerdem kann es zu Leberversagen, Aszites (Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle), Bauchschmerzen, vergrößerter Leber und Milz, Erbrechen, Fieber, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit und Schlaf kommen Störungen, Gewichtsverlust, Gelbsucht und Erweiterung des Venennetzes auf der Haut von Brust und Bauch, die manchmal dem Aussehen eines „Quallenkopfes“ ähneln. Der Krankheitsverlauf kann jedoch latent sein und keine nennenswerten Symptome verursachen.

Zur Diagnose einer portalen Hypertonie werden verschiedene Forschungsmethoden eingesetzt. Dazu gehören die Splenoidorthographie (Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel), die Kontrastmitteluntersuchung der Speiseröhre, die Ösophagoskopie (Untersuchung der Speiseröhre mit einem Endoskop) und die Bestimmung der Leberaktivität einschließlich Biopsie.

Um die Ursache des Bluthochdrucks zu ermitteln, wird eine Differentialdiagnose durchgeführt.

Die anfängliche Behandlung der portalen Hypertonie erfolgt in der Regel konservativ. Beinhaltet eine Diät, den Einsatz von Choleretika, lipotropen Substanzen und krampflösenden Mitteln. Den Patienten können auch intravenöse Vitaminkomplexe, Nüchternglukose und eine Entgiftungstherapie mit verschiedenen Medikamenten verschrieben werden. Wenn der Prozess in der Leber sehr aktiv ist, kann eine Prednison-Therapie eingesetzt werden.

Im Falle einer Blutung wird empfohlen, parallel zur Verabreichung von Calciumchlorid, Aminocapronsäure, Glucose mit B-Vitaminen, Ascorbinsäure und anderen Arzneimitteln eine Infusion von frisch gefrorenem Plasma und roten Blutkörperchen durchzuführen. Bei Auftreten eines Leberversagens kann eine tropfenweise Gabe einer 4 %igen Natriumbicarbonatlösung erfolgen. Bei Auftreten von Ödemen und Aszites kann Spironolacton, ein Antialdosteron-Medikament, in Kombination mit anderen Diuretika eingesetzt werden. Durch die innere Gabe von gekühltem Plasma kann die Schleimhaut der Speiseröhre umhüllt werden, außerdem werden regelmäßige Reinigungseinläufe empfohlen.

Wenn sich die Symptome einer portalen Hypertonie, Hypersplenismus (begleitet von Anämie, Thrombozytopenie und Leukopenie) oder wiederkehrenden schweren gastrointestinalen Blutungen verschlimmern, kann eine Operation erforderlich sein.

Die Prognose einer portalen Hypertonie hängt von der Ursache dieser Erkrankung ab. Bei einer Leberzirrhose ist die Prognose meist ungünstig.

Die Vorbeugung einer portalen Hypertonie besteht in der Vorbeugung von Infektionen während der Geburt und in der frühen Neugeborenenperiode sowie in der rechtzeitigen Behandlung von Lebererkrankungen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es sich bei der portalen Hypertonie um eine schwerwiegende Erkrankung handelt, die einen umfassenden Diagnose- und Behandlungsansatz erfordert. Eine frühzeitige Erkennung der Ursache des Bluthochdrucks und die rechtzeitige Einleitung einer konservativen oder chirurgischen Therapie können die Prognose und Lebensqualität des Patienten deutlich verbessern.