Dünne Narbe an der Gebärmutter nach Kaiserschnitt

Der Kaiserschnitt wird heutzutage häufig eingesetzt, da er in vielen Fällen das Leben des Kindes und der Mutter retten kann. Die Narbe an der Gebärmutter nach einem Kaiserschnitt kann unterschiedlich und manchmal sogar gefährlich sein.

Wie sieht eine Narbe aus?

Der Schnitt kann vertikal oder horizontal erfolgen. Heutzutage wird während der Operation meistens ein horizontaler Schnitt vorgenommen. In diesem Fall fällt die Naht in Zukunft nicht mehr auf, da sie mit Leinen abgedeckt ist. Bei einem vertikalen Schnitt kann es zu einem Notfall kommen. Dies geschieht, wenn das Leben des Kindes oder der Mutter in Gefahr ist und ein Kaiserschnitt in kurzer Zeit durchgeführt werden muss, da das Kind durch einen vertikalen Schnitt einfacher und schneller entfernt werden kann.

Die Dicke und Struktur der Narbe ist sehr wichtig. Wenn die Haut in diesem Bereich dünner ist, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen während der Heilung. Eine normale Narbe ist durch die Wiederherstellung der Gebärmutterwand und der Muskelfasern gekennzeichnet. In diesem Fall sollte seine Dicke etwa 3 mm betragen.

Beachten Sie! Die Haut im Narbenbereich ist normalerweise elastisch und hält einem relativ hohen Druck stand.

Es gibt zwei Hauptarten von Narben nach einem Kaiserschnitt:

Die erste Option ist die Norm. Die Narbendicke wird 3–3,7 mm nicht überschreiten. Zu diesem Zeitpunkt sollten die Stoffe elastisch sein und bereits Druck aushalten. Eine wohlhabende Narbe zeichnet sich durch den Inhalt nicht nur von Bindegewebe, sondern auch von Muskelfasern aus. Dadurch kann es sich auf dem gleichen Niveau wie andere Körpergewebe dehnen und zusammenziehen.

Eine ausgefallene Narbe wird in dem Stadium registriert, in dem sie gerade erst zu heilen beginnt. Daher enthält es nur Bindegewebe. In diesem Fall ist die Narbe an der Gebärmutter nach einem Kaiserschnitt dünn – 1 mm. Seine Oberfläche kann gerippt und ohne Elastizität sein. Wenn Druck darauf ausgeübt wird, platzt es. Weitere Informationen zu insuffizienten Narben finden Sie unter „Weiterlesen“.

Narbendicke

Wie viele mm sollte die Gebärmutternarbe nach einem Kaiserschnitt dick sein? Seine Größe ist bei wiederholter Schwangerschaft sehr wichtig. Die Norm für die 32. bis 33. Schwangerschaftswoche liegt bei einer Breite von 3,5 mm. In der 38. Woche sollte die Naht mindestens 2 mm betragen. Dieser Indikator ist die Norm und wenn er niedriger ist, kann er unhaltbar werden. Und dies ist mit einem Uterusriss in der Spätschwangerschaft behaftet. Dieser Zustand äußert sich in Symptomen, die einer Fehlgeburt ähneln. Wenn eine verdünnte Naht reißt, treten gefährliche Folgen auf.

Komplikationen

Eine Kaiserschnittnarbe kann sowohl für die Schwangere als auch für das Baby gefährlich sein. Zu den Komplikationen gehören:

1. Mangelnde Blutversorgung des Fötus – Hypoxie;
2. Falsche Lage der Plazenta, nämlich ihre Befestigung. Dazu gehören Anomalien in Form von Fehlstellungen, Verwachsungen, Einwachsen, zu niedriger oder fester Befestigung.
3. Gestörter Blutgerinnungsprozess, der bei einer Frau zur Bildung von Blutgerinnseln führt.
4. Plazentainsuffizienz.
5. Bruch der Gebärmutterwand.

Darüber hinaus wird darauf hingewiesen, dass die Narbe anschließend zu einer Eileiterschwangerschaft führt.

Bei einer insuffizienten Narbe können folgende Zustände auftreten:

1. Dysmenorrhoe ist eine schmerzhafte Menstruation.
2. Metrorrhagie – Ausfluss vor und nach der Menstruation, Schmierblutungen und Blutungen.
3. Chronische Schmerzen im Beckenbereich.

Wenn die Naht nach der Operation nicht richtig verarbeitet wird, führt dies zu Blutungen, Eiterung und deren Divergenz. Diese Komplikationen sind hauptsächlich eine Folge einer Infektion. Darüber hinaus kommt es zu einem entzündlichen Prozess rund um die Naht, zunächst zur Freisetzung von Wundsekret, dann zum Auftreten von Eiter und einer erhöhten Körpertemperatur.

Kommt es zu einer Gebärmutterruptur, ist dies ein Zustand, der eine medizinische Notfallversorgung erfordert.

Behandlung

Wenn eine Frau eine zweite Schwangerschaft hat und eine Narbe an der Gebärmutter hat, sollte frühzeitig eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden. Wenn sich die befruchtete Eizelle auf der Narbe befindet, wird der Patientin empfohlen, die Schwangerschaft abzubrechen, da es in Zukunft zu Komplikationen der Erkrankung kommen kann. Eine Frau kann eine Abtreibung ablehnen, dann erhöht sich die Kontrolle über den Schwangerschaftsverlauf.

Wenn sich die Naht nach einem Kaiserschnitt entzündet, ist eine Behandlung mit verschiedenen Salben erforderlich. Der Arzt verschreibt diese Medikamente abhängig davon, welche Symptome noch vorherrschen. Die bekanntesten sind:

1. Contractubex ist ein Gel mit bakterizider Wirkung. Zusätzlich wird der Juckreiz an der Wundoberfläche gelindert. Dieses Medikament ist für die Stillzeit zugelassen, da es nicht ins Blut aufgenommen wird. Es wird zur Anwendung etwa 2-3 mal täglich verschrieben und mit leichten Massagebewegungen aufgetragen.
2. Zeraderm Ultra ist eine Salbe auf Silikonbasis. Dank dieser Komponente bildet sich auf der Narbe ein dünner Film, der das Entweichen von Feuchtigkeit aus dem Gewebe verhindert, wodurch die Struktur der Narbe verbessert und sie vor Mikrotraumata geschützt wird.
3. Kelofibrase ist eine Creme, die dabei hilft, das Gewebe weicher zu machen und die Elastizität der Haut an der Narbenstelle zu erhöhen. Darüber hinaus hat das Medikament eine entzündungshemmende und antithrombolytische Wirkung und verbessert auch die Blutversorgung der betroffenen Gewebe. Manchmal wird verschrieben, die ganze Nacht über eine Kompresse mit dieser Creme zu machen.

Klinische Uterusrupturen vom abgeschlossenen Typ sollten operativ behandelt werden. Dazu wird eine Transsektion durchgeführt, wonach der Riss in der Gebärmutter vernäht oder das Organ vollständig entfernt wird. Doch vorher wird das Kind herausgeholt, egal wie weit die Schwangerschaft bereits fortgeschritten ist. Dies geschieht am häufigsten vor der Geburt. Wenn in den ersten 20 Minuten Hilfe geleistet wurde, ist die Prognose für das Kind positiv.

Wenn eine insuffiziente Narbe diagnostiziert wird, ist eine offene Operation erforderlich, seltener wird eine Laparoskopie durchgeführt. In diesem Fall wird eine destruktive plastische Chirurgie durchgeführt, das heißt, die ausgefallene Narbe wird herausgeschnitten und neu vernäht.

In diesem Fall hat die Laparoskopie einen Nachteil, da mit dieser Methode ein möglicher Blutverlust in keiner Weise beeinflusst werden kann. Daher kommt es häufig vor, dass die Laparoskopie mit der Eröffnung der Bauchhöhle endet.

Bei der Patientin kann sich die Naht verdicken, bis sich ein intrauterines Septum bildet. In diesem Fall wird eine Metroplastik durchgeführt. Das heißt, ein chirurgischer Eingriff, bei dem dieses Septum herausgeschnitten wird. Diese Pathologie ist nichts weiter als eine Anomalie.

Eine Metroplastik wird auch durchgeführt, wenn die Narbe uneben ist und Ligaturen, Nischen usw. aufweist.

Wobenzym ist ein entzündungshemmendes Medikament, das zusätzlich blutplättchenhemmende, fibrinolytische und immunmodulatorische Wirkungen hat. Dieses Medikament wird Frauen häufig unmittelbar nach einem Kaiserschnitt verschrieben. Dieses Medikament fördert die schnelle Genesung und beschleunigt die Heilungs- und Narbenbildungsprozesse nach der Operation. Dies ist auf die Verbesserung der Mikrozirkulation im Blut, die Bereitstellung antioxidativer Eigenschaften und eine Erhöhung der Sauerstoffversorgung der betroffenen Gewebe zurückzuführen. Es ist sehr wichtig, dass Wobenzym die Entstehung einer Endometritis verhindert. Weil es sehr häufig vorkommt.

Vorhersage

Wenn eine Narbe an der Gebärmutter vorhanden ist, bedeutet dies nicht, dass eine Frau das nächste Mal nur per Kaiserschnitt entbinden sollte. Wenn alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden, können Sie beim nächsten Mal tatsächlich auf natürliche Weise gebären. Die Voraussetzungen hierfür sind:

1. Querschnitt aus einer früheren Operation;
2. die Narbe war zunächst reich;
3. die Plazenta liegt normal und ohne Auffälligkeiten;
4. es gibt keine Vorgeschichte gynäkologischer Erkrankungen;
5. richtige Position des Kindes;
6. Fehlen kritischer Situationen – Gründe für einen Kaiserschnitt.

Wenn all dies beachtet wird, kann eine natürliche Geburt mit einer Narbe einer früheren Geburt durchgeführt werden und die Prognose ist günstig.

Auch wenn die nächste Schwangerschaft 2 Jahre nach dem ersten Kaiserschnitt eintritt, geben Ärzte eine günstige Prognose für den Zustand der Narbe ab.

Abschluss

Eine Naht nach einem Kaiserschnitt erfordert besondere Sorgfalt und die Einhaltung aller ärztlichen Empfehlungen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass es bei einem Misserfolg zu vielen Komplikationen der Erkrankung und sogar zum Abreißen der Narbe kommen kann. Insbesondere Frauen mit wiederholten Schwangerschaften müssen ihren Zustand sorgfältig überwachen, um negative Folgen für den Fötus zu vermeiden. In vielen Fällen ist hierfür tatsächlich eine Abtreibung erforderlich.

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Normale und pathologische Narbe

Wenn der Schnitt an der Gebärmutter gut verheilt ist, ist die Narbe im Ultraschall kaum wahrnehmbar oder sogar unsichtbar. Normalerweise beträgt seine Dicke mindestens 4-5 mm. Während der Schwangerschaft ändert sich dieser Indikator. In der 32.–33. Woche beträgt die normale Narbendicke 3,5 mm, in der 37.–38. Woche 2 mm.

Inkompetente Narbe an der Gebärmutter

Eine defekte Narbe an der Gebärmutter ist dünn. Die Dicke des unteren Organsegments beträgt weniger als 3 mm. Es werden narbige Veränderungen festgestellt. Wenn die Schädigung durch Bindegewebe ersetzt wird, kann sich die Muskelschicht der Gebärmutter mit dem Wachstum des Fötus nicht vollständig dehnen und es kommt zu Rupturen. Darüber hinaus kann es auch bei einer normal dicken Narbe zu Veränderungen kommen. In diesem Fall gilt er ebenfalls als zahlungsunfähig.

Was verursacht eine defekte Narbe?

Die Komplikation ergibt sich aus der Art der Operation sowie der Art und Dauer der Erholungsphase. Die Hauptgründe für die Bildung einer insuffizienten Narbe:

1. Verstoß gegen Rehabilitationsbedingungen. Es dauert 1-2 Jahre, bis sich die Gebärmutter vollständig erholt hat. Wenn Sie in diesem Zeitraum schwanger werden, sich ein Intrauterinpessar einsetzen lässt oder Sie sich einer Abtreibung durch Kürettage unterziehen, haben die Gewebe keine Zeit, vollständig zusammenzuwachsen. Wenn bei Ihnen ein gynäkologischer Eingriff erforderlich ist, sollten Sie daher unbedingt Ihren Arzt über den durchgeführten Eingriff informieren.
2. Späte Wiederholungsschwangerschaft. Frauen, die sich einer CS unterzogen haben, wird empfohlen, ihre nächste Schwangerschaft spätestens 4 Jahre nach der Operation zu planen. Andernfalls wächst im Narbenbereich Bindegewebe, das die Elastizität verliert.
3. Vorliegen von Komplikationen nach einem Kaiserschnitt. Kommt es nach der Operation oder aufgrund unzureichender Kontraktilität der Gebärmutter zu einer Entzündung, verbleiben Teile der Plazenta darin, was eine Kürettage erfordert, wird die Bildung einer vollwertigen Narbe erschwert.
4. Ungeeignete Nähte. Der Schnitt an der Gebärmutter nach einem CS sollte mit speziellen selbstabsorbierenden Kunststofffäden vernäht werden. Beim Nähen mit fortlaufenden Nähten beträgt das Komplikationsrisiko 95,4 %.

Komplikationen einer defekten Narbe

Die Bildung einer defekten Narbe kann bei einer zweiten Schwangerschaft zu Komplikationen führen. Jede dritte Frau erlebt in unterschiedlichen Stadien eine Fehlgeburt. Häufig wird eine Plazentainsuffizienz diagnostiziert, bei der Nährstoffe und Sauerstoff in unzureichender Menge zum Fötus gelangen. In diesem Fall kann das Kind sterben.

Plazentainsuffizienz aufgrund einer Uterusnarbe

Während der Geburt besteht ein hohes Risiko einer Gebärmutterruptur. In diesem Fall kann das Baby aufgrund von Sauerstoffmangel und die Mutter aufgrund starker innerer Blutungen sterben. Auch wenn dies nicht geschieht, muss in den meisten Fällen die Gebärmutter entfernt werden. Nur ein Notfall-CS mit rechtzeitiger Diagnose der Pathologie kann die Situation retten.

Klinische Richtlinien

Um die Bildung einer defekten Narbe zu vermeiden oder diese im Frühstadium zu diagnostizieren, müssen sich Frauen nach einem Kaiserschnitt regelmäßig einer Ultraschalluntersuchung unterziehen, insbesondere wenn sie eine weitere Schwangerschaft planen.

Treten nach einer CS Anzeichen einer Endometritis auf (Schmerzen im Unterbauch, starke Uterusblutung, eitriger Ausfluss), müssen Sie zur Diagnose und Auswahl einer adäquaten Behandlungsmethode umgehend Ihren Arzt aufsuchen.

Es wird empfohlen, nach der CS mindestens ein Jahr lang Verhütungsmaßnahmen einzuhalten, damit sich geschädigtes Gewebe erholen kann. Die geeignete Verhütungsmethode sollte gemeinsam mit Ihrem Arzt ausgewählt werden. Die Verwendung von Intrauterinpessaren ist verboten.

Behandlungsmethoden

Eine Narbe, ob voll oder nicht, weist keine nennenswerten Symptome auf und gibt keinen Anlass zur Sorge, wenn die Frau nicht schwanger ist. Daher ist keine besondere Behandlung erforderlich. Die Ausnahme bilden defekte Narben, die durch eine Entzündung kompliziert werden. Liegen sie vor, wird eine geeignete medikamentöse Therapie oder ein chirurgischer Eingriff gewählt.

Bei der Planung einer Schwangerschaft kann eine unkomplizierte Narbe durch eine Metroplastik entfernt werden. Hierbei handelt es sich um eine Operation zur Wiederherstellung der Integrität der Muskelschicht des Fortpflanzungsorgans. Bei dem Eingriff wird Narbengewebe herausgeschnitten, sodass eine vollwertige Narbe entsteht. Das Verfahren wird auf drei Arten durchgeführt:

1. transvaginal: durch die Vagina;
2. Laparotomie: mit Präparation des Peritoneums;
3. laparoskopisch: mit Einführung einer Kamera und eines Manipulators in den Beckenbereich durch kleine Einstiche in der Bauchhöhle.

Eine Schwangerschaft mit einer Narbe bewältigen

Im ersten Trimester sollten Frauen, die sich einem CS unterzogen haben, einer umfassenden Untersuchung unterzogen werden. Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung wird festgestellt, wo sich die befruchtete Eizelle festgesetzt hat. Geschieht dies im Bereich der Narbe, wird eine solche Schwangerschaft nur schwer aufrechtzuerhalten sein. Das Narbengewebe wird dünner und es besteht die Gefahr einer Gebärmutterruptur. Um lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden, wird in diesem Fall die Abtreibung durch Vakuumaspiration durchgeführt. Natürlich nur mit Zustimmung der werdenden Mutter.

Eine frühzeitige Diagnose einer Gebärmutternarbe trägt dazu bei, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten

Ärzte überwachen auch die Bildung der Plazenta. Die Narbe kann ihre Pathologien verursachen (Prävia oder Einwachsen in die Muskelschicht der Gebärmutter). In diesem Fall muss die schwangere Frau möglicherweise bis zur Entbindung im Krankenhaus bleiben.

Wenn die Narbe vollständig ist und der Zustand der Frau zufriedenstellend ist, findet die nächste Untersuchung in der 20. bis 22. Woche statt. Zu diesem Zeitpunkt ist es möglich, fetale Anomalien und Plazentainsuffizienz zu erkennen. Wenn dies bestätigt ist, wird die schwangere Frau stationär aufgenommen und stationär überwacht.

Wenn es während der Schwangerschaft zu Schmerzen beim Berühren des Bauches kommt, die Bauchdecke spannt, sich die Gebärmutter zusammenzieht oder es zu Blutungen aus der Scheide kommt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Dies sind wahrscheinlich Symptome eines Uteruswandrisses.

Wenn der Zustand der werdenden Mutter normal ist, wird das nächste Screening in der 37. bis 38. Woche durchgeführt. In diesem Zeitraum wird die Art der Entbindung festgelegt und die notwendigen Medikamente ausgewählt.

Geburt nach CS

Bisher war ein vorangegangener Kaiserschnitt eine absolute Kontraindikation für eine natürliche Geburt. Mittlerweile tendieren Ärzte zunehmend zur selbstständigen Entbindung. Die moderne Medizin verfügt über die notwendigen Mittel, um eine Spontangeburt bei Vorhandensein einer Narbe am Fortpflanzungsorgan zu bewältigen. Die natürliche Methode ist vorzuziehen, da sie das Blutungs- und Infektionsrisiko verringert und die Erholungsphase nach der Geburt verkürzt. Komplikationen treten 3–4 Mal seltener auf als bei wiederholter CS.

Doch in manchen Fällen lässt sich ein Kaiserschnitt nicht vermeiden. Es ist notwendig bei Narbenversagen, mehreren Narben und einem Längsschnitt. Die Operation wird auch dann durchgeführt, wenn ein hohes Rupturrisiko besteht, beispielsweise wenn die Plazenta im Bereich der Narbe festsitzt.

Eine natürliche Geburt ist möglich, wenn eine starke Narbe vorhanden ist und während der Schwangerschaft keine Komplikationen auftreten. Das erste Kind muss gesund sein und der Schnitt der vorherigen Operation muss quer erfolgen. Eine Frau darf selbst gebären, wenn keine fetalen Anomalien vorliegen und ihr Gewicht 3800 g nicht überschreitet.

Das Entbindungsheim muss über Folgendes verfügen:

1. Abteilung für Anästhesiologie und Reanimatologie;
2. Intensivstation für Neugeborene;
3. moderne blutsparende Geräte;
4. 24-Stunden-Verfügbarkeit von Notfall-CS;
5. Geburtshelfer mit Erfahrung in der geburtshilflichen Betreuung von Frauen mit einer Gebärmutternarbe.

Der Kreißsaal muss über eine Ausstattung zur Bewältigung komplizierter Geburten verfügen.

Das Vorhandensein einer Narbe an der Gebärmutter nach einer CS ist ein schwerwiegender, aber nicht hoffnungsloser Fall. Auch damit können Sie ein Kind tragen und gebären. Die Hauptsache ist, sich regelmäßig ärztlichen Untersuchungen zu unterziehen und alle Empfehlungen Ihres Arztes zu befolgen.

Ich habe beschlossen, Ihnen, liebe Leserinnen und Leser, ein paar Geschichten aus meinem Leben bzw. aus meiner Arztpraxis zu erzählen.

Vor ein paar Monaten kam ein Patient zu mir, der extra aus Petropawlowsk-Kamtschatski eingeflogen war, um mich persönlich zu treffen und zu beraten. Sie hatte zwei Kaiserschnitte. Jetzt beträgt die Dicke des Myometriums im Narbenbereich 5 mm und es gibt eine Nische in der Gebärmutterhöhle. Sie möchte unbedingt ein drittes Baby haben. Sie brachte mich zum Lachen, als sie mir erzählte, wie sie die Antwort auf ihre Frage von der Website unserer Klinik in ihre Geburtsklinik gebracht hatte, wo ich schreibe, dass 5 mm die Norm seien und die Schwangerschaft erfolgreich verlaufen sei. Im Krankenhaus wurde der Patientin gesagt, sie sei verrückt, die Putzfrau habe ihr geantwortet und sie habe es geglaubt. Also kam der Patient mir entgegen. Sie hat tatsächlich eine wunderschöne Narbe, 5 mm dick. Natürlich habe ich ihr Ultraschallbilder von genau derselben Narbe einer anderen meiner Patientinnen gezeigt, die nicht nur die Schwangerschaft ausgetragen, sondern auch sicher durch den vaginalen Geburtskanal entbunden hat.

Auch bei einer anfänglichen Narbendicke von 1 – 2 mm verläuft die Schwangerschaft sicher. Das ist nicht nur meine persönliche Meinung. Die gleichen Taktiken werden von allen Ärzten in den großen medizinischen Zentren verfolgt, in denen ich viele Jahre lang gearbeitet habe (Zentrum für Familienplanung und Reproduktion und Perinatalmedizinisches Zentrum in Moskau).

Nach der Geschichte mit der „Putzfrau“ wurde mir klar, dass meine optimistischen Antworten auf Fragen zu Narben, dass alles in Ordnung sei, man die Schwangerschaft bedenkenlos ertragen und nicht abbrechen könne, nicht immer ernst genommen werden, also werde ich ihnen Recht geben mit zwei Geschichten über Schwangerschaft und Geburt.

Ich arbeite seit 20 Jahren als Geburtshelfer und Gynäkologe und verfüge über umfassende persönliche Erfahrung in der Durchführung von Kaiserschnitten und der Leitung vaginaler Geburten bei Patienten mit einer Gebärmutternarbe, und ich verfüge über die höchste medizinische Qualifikationskategorie.

Denn am einfachsten ist es, der Patientin eine Schwangerschaft zu verbieten oder, noch schlimmer, sie wegen einer angeblich dünnen Narbe zum Schwangerschaftsabbruch zu zwingen – niemand weiß dann überhaupt, ob dieses Kind zur Welt gekommen sein könnte. Wir sollten die Möglichkeit schwerwiegender Komplikationen nach einem solchen Eingriff nicht vergessen. Aber glücklicherweise gibt es ein ganz anderes Maß an medizinischer Erfahrung und medizinischer Verantwortung, wenn solche Schwangerschaften andauern. Die Ergebnisse sind immer günstig.

Vor einiger Zeit rief ein Patient in der Klinik an und bat mich, ans Telefon zu gehen. Ich danke Gott, dass sie angerufen hat, als ich bei der Arbeit war. Der Name der Patientin ist Olga. Sie erzählte mir, dass sie im Perinatalzentrum ihrer Region sei, vom Chefarzt des regionalen Perinatalzentrums, dem Chef-Geburtshelfer-Gynäkologen der Region, dem führenden Ultraschallspezialisten untersucht worden sei und in den Operationssaal gebracht worden sei im Augenblick. Sie hat nach zwei Kaiserschnitten, jetzt 25 – 26 Wochen, eine Narbe an ihrer Gebärmutter. Und sie entschieden sich für eine Operation, weil der Ultraschall zeigte, dass die Narbe auf einer Länge von 9 mm auf 1 mm ausgedünnt war. Jetzt brauchen wir direkte Rede:

- Wie viel, wie viel? – Ich frage noch einmal – 9 cm?

- Tut dir etwas weh?

— Wie viel wiegt das Kind?

— Schreiben Sie eine Ablehnung der Operation. Mit einer solchen Narbe wäre man in Moskau im Allgemeinen zu Hause. Verstehen Sie, dass das Kind lebend geboren wird, aber in Zukunft aufgrund extremer Frühgeburt schwerbehindert sein wird oder dem Stillen nicht standhalten kann und sterben wird? Entlassen Sie sich nach Hause und kommen Sie zu uns, wir schauen uns die Narbe selbst an. Eine Operation ist nur dann notwendig, wenn anhaltende, zunehmende Schmerzen auftreten.

„Jeder dreht mir den Finger an die Schläfe und sagt, ich sei nicht transportfähig, wenn ich 28 Wochen alt werde, bin ich glücklich, sonst kann ich auf die Toilette gehen und dort sterben, und die Kinder bleiben Waisen.“

- Machen Sie sich keine Sorgen! Das wird definitiv nicht passieren. Sie tragen Ihre Schwangerschaft bis zur 39.–40. Woche fort.

Olga hat eine Absage geschrieben. Ich gab ihr meine Handynummer. Wir blieben vor der Geburt ständig in Kontakt. Die ersten zwei Wochen war sie noch sehr eingeschüchtert, dann hörten sie auf, ihr Angst zu machen. Dort wurde nach 32 Wochen keine Ausdünnung festgestellt. Und sie schickten mich nach Hause. Und in der 39. Woche hatten sie einen geplanten Kaiserschnitt und Olga brachte einen wunderbaren, gesunden Jungen mit einem Gewicht von 3200 g zur Welt. Was für ein Glück! Der operierende Arzt meinte, mit so einer Narbe sei man wieder willkommen. Hier ist eine dünne Narbe für dich!

Bei der Entscheidung über eine vorzeitige Entbindung aufgrund einer dünnen Narbe sollte man äußerst ausgewogen vorgehen und sich dabei an realen Beschwerden und klinischen Erscheinungen orientieren und nicht an theoretisch möglichen Problemen.

Hier ist eine weitere Geschichte von Schwangerschaft und Geburt. Dies ist in Moskau bereits geschehen.

Patientin Lena kam zu mir nach einer Untersuchung in einem namhaften Forschungsinstitut, bei der der Ultraschallbefund ergab, dass der Uteruskörper durch eine Nische auf der Seite der Außenkontur im Bereich der Narbe nach a deformiert war Kaiserschnitt, die Dicke des Myometriums betrug in einigen Bereichen 1 mm, teilweise wurde das Myometrium nicht bestimmt. Das Institut kam zu folgendem Fazit. Diagnose: Schwangerschaft 10 Wochen. Versagen der Gebärmutternarbe nach einem Kaiserschnitt im Jahr 2010. Empfehlungen: Unter Berücksichtigung der Ultraschalldaten über das Versagen der Narbe an der Gebärmutter nach einem Kaiserschnitt im Jahr 2010 habe ich mich mit Professor N. beraten, dem Patienten wurde empfohlen, sich anschließend einer chirurgischen Behandlung in einem Institut zu unterziehen (Plastik einer insuffizienten Narbe). Schwangerschaftsabbruch am Wohnort. Die Patientin wurde dem Kreis-Geburtshelfer-Gynäkologen gemeldet.

Wir haben uns die Narbe im Ultraschall angeschaut. Es ist dünn (nach unseren Angaben 2 mm), tiefliegend. Meiner Erfahrung nach konnten jedoch alle Patientinnen mit solchen Narben ihre Schwangerschaft erfolgreich austragen. Dies war auch in diesem Fall der Fall. Der Patientin drohte nie eine Fehlgeburt, was ein Grund für einen Krankenhausaufenthalt gewesen sein könnte. Die verängstigte Lena hatte zunächst noch Angst vor einem Bruch, ich überzeugte sie so gut ich konnte von der Zuverlässigkeit der Gebärmutter. Erst mit fortschreitender Schwangerschaft beruhigte sich Lena. Am Ende der Schwangerschaft scherzten sie und ich bereits darüber, dass wir mit einer solchen Narbe durch den Geburtskanal gebären würden. Natürlich haben wir nicht selbst entbunden, denn... Die Narbe ist immer noch dünn. Aber die Operation wurde wie geplant in der 40. Woche durchgeführt, am 6. Juni 2014 kam ein wunderbares, gesundes Mädchen mit einem Gewicht von 3100 g zur Welt. Und hier ist es, ein weiteres, grenzenloses Glück!

Ich könnte solche Geschichten weiter beschreiben, da sie keineswegs isoliert sind.