剖腹产后子宫上有薄薄的疤痕

剖腹产手术如今很常用，因为在许多情况下它可以挽救孩子和母亲的生命。剖腹产后子宫上的疤痕可能会有所不同，有时甚至很危险。

疤痕是什么样子的？

切割可以垂直或水平进行。如今，在手术过程中最常见的是水平切口。在这种情况下，接缝将来不会明显，因为它被亚麻布覆盖。进行垂直切口时可能会出现紧急情况。当孩子或母亲的生命处于危险之中并且需要在短时间内进行剖腹产时，就会发生这种情况，因为通过垂直切口可以更轻松、更快地取出孩子。

疤痕的厚度和结构非常重要。如果该区域的皮肤变薄，那么愈合过程中很可能会出现并发症。正常疤痕的特点是子宫壁和肌纤维的恢复。在这种情况下，其厚度应约为3毫米。

笔记！疤痕区域的皮肤通常是有弹性的，可以承受相当高的压力。

剖腹产后的疤痕主要有两种类型：

第一个选项是常态。疤痕的厚度不会超过3-3.7毫米。此时，织物应该具有弹性并且已经能够承受压力。丰富的疤痕的特点是不仅含有结缔组织，还含有肌肉纤维。这使得它能够以与其他身体组织相同的水平伸展和收缩。

失败的疤痕在刚刚开始愈合的阶段被记录下来。因此，它仅包含结缔组织。在这种情况下，剖腹产后子宫上的疤痕会很薄——1毫米。其表面可能有棱纹且没有弹性。如果对其施加压力，它就会破裂。更多关于无能疤痕的信息可以在“阅读更多”中找到。

疤痕厚度

剖腹产后子宫疤痕厚度应该是多少毫米？它的大小在重复怀孕期间非常重要。怀孕32-33周的标准宽度是3.5毫米。第 38 周时，接缝应至少为 2 毫米。这个指标是常态，如果少了，就可能站不住脚。这在怀孕后期充满了子宫破裂的情况。这种情况表现为类似于流产的症状。当变薄的接缝破裂时，会发生危险的后果。

并发症

剖腹产疤痕甚至对孕妇和婴儿来说都是危险的。并发症包括：

1. 胎儿血液供应不足——缺氧；
2. 胎盘的位置（即其附件）不正确。这些异常包括呈畸形、增生、向内生长、附着过低或过紧等形式的异常。
3. 血液凝固过程被破坏，导致女性体内形成血栓。
4. 胎盘功能不全。
5. 子宫壁破裂。

此外，值得注意的是，疤痕随后会导致宫外孕。

如果疤痕不健全，可能会出现以下情况：

1. 痛经是指经期疼痛。
2. 崩漏——月经前后有分泌物、点滴出血和出血。
3. 骨盆区域的慢性疼痛。

如果手术后缝线处理不当，会导致出血、化脓及其发散。这些并发症主要是感染的结果。另外，缝合线周围会出现炎症过程，首先是脓液释放，然后出现脓液，体温升高。

如果发生子宫破裂，则需要紧急医疗护理。

治疗

如果女性第二次怀孕并且子宫上有疤痕，那么应该尽早进行超声波检查。如果受精卵集中在疤痕上，建议患者终止妊娠，因为将来可能会出现并发症。女性可以拒绝堕胎，从而增强对怀孕过程的控制。

如果剖腹产后缝线发炎，需要用各种药膏进行治疗。医生根据症状仍然占主导地位的情况开出这些药物。最著名的是：

1. 康瑞保是一种具有杀菌作用的凝胶。此外，伤口表面的瘙痒也得到缓解。该药物被批准用于哺乳期，因为它不被吸收到血液中。建议每天使用约 2-3 次，并进行轻微的按摩动作。
2. Zeraderm Ultra 是一种基于硅树脂的软膏。由于这种成分，疤痕上会形成一层薄膜，不允许水分从组织中逸出，从而改善疤痕的结构并保护其免受微创伤。
3. Kelofibrase 是一种乳膏，有助于软化组织，增加疤痕部位皮肤的弹性。此外，该药物还具有抗炎和抗血栓溶解作用，受影响组织的血液供应也得到改善。有时，医生会建议用这种药膏敷一整晚。

临床上完全型子宫破裂应进行手术治疗。为此，需要进行横切，然后缝合子宫破裂处或完全切除器官。但在此之前，无论怀孕多久，孩子都会被取出。这最常发生在分娩前。如果在前 20 分钟内提供帮助，那么孩子的预后是积极的。

如果诊断为功能不全的疤痕，则需要进行开放手术，而不常进行腹腔镜检查。在这种情况下，会进行破坏性整形手术，即将失败的疤痕切除并以新的方式缝合。

腹腔镜检查在这种情况下有一个缺点，因为使用这种方法不可能以任何方式影响可能的失血。因此，腹腔镜检查常常以腹腔打开而结束。

在患者中，缝线可能会变厚，直至形成宫内隔膜。在这种情况下，进行子宫成形术。即，切除该隔膜的外科手术。这种病态只不过是一种异常现象。

如果疤痕不均匀并且包括结扎线、壁龛等，也会进行子宫成形术。

Wobenzym 是一种抗炎药，还具有抗血小板、纤溶和免疫调节作用。这种药物通常是在剖腹产后立即给女性开的。该药物可促进术后快速恢复并加速愈合和疤痕形成过程。这是由于血液微循环的改善、抗氧化特性的提供以及受影响组织的氧气供应的增加。 Wobenzym 预防子宫内膜炎的发展非常重要。因为它经常发生。

预报

如果子宫上有疤痕，这并不意味着女性下次分娩只能通过剖腹产。如果遵循医生的所有建议，那么下次您就可以真正自然分娩了。这样做的条件是：

1. 先前手术的横向切口；
2. 疤痕最初很丰富；
3. 胎盘放置正常，无异常；
4. 无妇科病史；
5. 孩子的正确姿势；
6. 没有紧急情况-剖腹产的原因。

如果遵守所有这些，则可以在带有前次分娩疤痕的情况下进行自然分娩，并且预后良好。

如果下次怀孕发生在第一次剖腹产后两年，医生还会对疤痕的状况给出良好的预后。

结论

剖腹产后的缝合需要特别护理并遵守所有医生的建议。这是因为，如果失败，可能会出现很多并发症，甚至疤痕破裂。尤其是多次怀孕的女性需要仔细监测自己的状况，以免对胎儿造成不良后果。事实上，在许多情况下这需要堕胎。

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正常和病理性疤痕

如果子宫上的切口愈合良好，那么在超声波检查中，疤痕将几乎不明显甚至看不见。通常，其厚度至少为4-5毫米。在怀孕期间，该指标会发生变化。 32-33周时，疤痕的正常厚度为3.5毫米，37-38周时为2毫米。

子宫上无能疤痕

子宫上有缺陷的疤痕很薄。器官下段厚度小于3毫米。注意到疤痕变化。如果损伤被结缔组织取代，子宫肌层无法随着胎儿的生长而充分伸展，很可能破裂。此外，正常厚度的疤痕也会发生变化。在这种情况下，他也会被视为资不抵债。

是什么原因导致疤痕缺陷？

并发症的产生是由于手术的性质以及恢复期的性质和持续时间。形成无能疤痕的主要原因：

1. 违反康复条款。子宫完全恢复需要1-2年的时间。如果您在此期间怀孕、安装了宫内节育器或通过刮宫进行流产手术，组织将没有时间完全生长在一起。因此，如果您需要任何妇科手术，您一定应该告知您的医生您所接受的手术。
2. 晚期再次妊娠。建议接受过 CS 的女性在手术后 4 年内计划下次怀孕。否则，结缔组织会在疤痕区域生长，从而使其弹性减弱。
3. 剖宫产术后出现并发症。如果手术后出现炎症，或者由于子宫收缩力不足，导致部分胎盘残留在子宫内，需要进行刮宫术，那么疤痕的形成就会变得更加困难。
4. 缝合不当。 CS术后子宫切口应使用特殊的自吸收合成线缝合。当采用连续缝合时，发生并发症的风险高达95.4%。

有缺陷的疤痕的并发症

有缺陷的疤痕的形成可能会在第二次怀孕期间引起并发症。每三分之一的女性都会在不同阶段经历过流产。胎盘功能不全经常被诊断出来，即到达胎儿的营养和氧气不足。在这种情况下，孩子可能会死亡。

子宫疤痕导致胎盘功能不全

在分娩过程中，子宫破裂的风险很高。如果发生这种情况，婴儿可能会因缺氧而死亡，母亲也可能会因严重内出血而死亡。即使这种情况没有发生，在大多数情况下也必须切除子宫。只有及时诊断病理的紧急CS才能挽救局面。

临床指南

为了避免形成有缺陷的疤痕或在早期诊断出疤痕，剖腹产后的女性需要定期接受超声检查，尤其是在计划再次怀孕时。

如果CS后出现子宫内膜炎症状（下腹疼痛、大量子宫出血、脓性阴道分泌物），您必须立即咨询医生进行诊断并选择适当的治疗方法。

建议在 CS 后至少一年内坚持避孕措施，以使受损组织得以恢复。应与您的医生一起选择适当的避孕方法。禁止使用宫内节育器。

治疗方案

疤痕，无论是否完整，都没有明显的症状，如果女性没有怀孕，也不会引起关注。因此，不需要特殊处理。例外的是有缺陷的疤痕并发炎症。如果存在，则选择合适的药物治疗或手术干预。

计划怀孕时，可以通过子宫成形术去除不复杂的疤痕。这是恢复生殖器官肌肉层完整性的手术。在干预过程中，疤痕组织被切除以形成完整的疤痕。该过程通过三种方式进行：

1. 经阴道的：通过阴道的；
2. 剖腹手术：解剖腹膜；
3. 腹腔镜检查：通过腹腔内的小孔将摄像机和机械手引入骨盆区域。

带着疤痕管理怀孕

在妊娠早期，接受过 CS 的女性应该接受全面检查。超声波确定受精卵附着的位置。如果这种情况发生在疤痕区域，那么这样的妊娠将很难维持。疤痕组织会变薄，并且会有子宫破裂的风险。在这种情况下，为了避免危及生命的并发症，可以通过真空吸引术进行流产。当然，前提是要征得准妈妈的同意。

子宫疤痕的早期诊断将有助于维持妊娠

医生还会监测胎盘的形成。疤痕会引起病变（前置或向子宫肌层内生长）。在这种情况下，孕妇可能需要住院直至分娩。

如果疤痕完整并且女性的状况令人满意，则在 20-22 周时进行下一次检查。此时，就可以检测胎儿异常和胎盘功能不全。如果得到证实，孕妇将被住院并在医院环境中接受监测。

如果在怀孕期间触摸腹部时感到疼痛、腹壁紧张、子宫收缩或阴道出血，应立即就医。这些可能是子宫壁破裂的症状。

如果准妈妈的情况正常，则在37-38周时进行下一次筛查。在此期间，确定分娩方式并选择必要的药物。

CS后分娩

此前，剖腹产是自然分娩的绝对禁忌症。现在医生越来越倾向于独立分娩。现代医学有必要的手段来处理生殖器官有疤痕的自然分娩。自然方法是优选的，因为它可以降低出血和感染的风险并缩短产后的恢复时间。并发症发生率比重复 CS 低 3-4 倍。

但在某些情况下，剖腹产是不可避免的。对于疤痕失败、多处疤痕和纵向切口来说是必要的。如果破裂风险很高，例如胎盘附着在疤痕区域，也会进行手术。

如果怀孕期间有一道牢固的疤痕并且没有并发症，则可以自然分娩。第一个孩子必须是健康的，并且上次手术的切口必须是横向的。胎儿无异常且体重不超过3800克的，可以自行分娩。

妇产医院必须具备：

1. 麻醉学和复活学系；
2. 新生儿重症监护病房；
3. 现代化的血液保存设备；
4. 24 小时提供紧急客服服务；
5. 具有子宫疤痕女性产科护理经验的产科医生。

产房必须配备处理复杂分娩的设备。

剖宫产术后子宫上出现疤痕是一个严重的情况，但并非无望。即使有了它，你也可以怀上并生下孩子。最重要的是定期接受体检并遵循医生的所有建议。

亲爱的读者们，我决定告诉你们一些我生活中的故事，或者更确切地说，来自我的医疗实践的故事。

几个月前，有一位患者专程从堪察加彼得巴甫洛夫斯克飞来找我，亲自会诊。她接受了两次剖腹产手术。现在疤痕区子宫肌层厚度为5毫米，子宫腔内有一个龛。她真的很想生第三个孩子。她让我笑到流泪，告诉我她如何把我们诊所网站上的问题答案带到她的产前诊所，我在网站上写着5毫米是正常的，怀孕成功了。在医院里，病人被告知她疯了，那里的清洁女工回答了她，她相信了。于是病人就来找我了。她实际上有一条美丽的疤痕，厚5毫米。可以肯定的是，我给她看了我的另一位患者身上完全相同的疤痕的超声波照片，她不仅怀孕到了足月，而且还通过阴道产道安全地分娩了。

即使最初的疤痕厚度为 1 - 2 毫米，也可以安全地进行妊娠。这不仅仅是我个人的观点。我工作多年的那些大型医疗中心（莫斯科的计划生育中心和围产期医疗中心）的所有医生都遵循同样的策略。

在“清洁女工”的故事之后，我意识到我对疤痕问题的乐观回答，一切都很好，你可以安全地怀孕而不是终止它，并不总是被认真对待，所以我会支持他们讲述了怀孕和分娩两个故事。

我从事妇产科医生工作已有20年，在对子宫疤痕患者进行剖腹产手术和阴道分娩方面拥有丰富的个人经验，并且我拥有最高的医疗资格类别。

你看，最简单的方法就是禁止病人怀孕，甚至更糟糕的是，因为据称很薄的疤痕而强迫她终止妊娠——甚至没有人知道这个孩子是否能够出生。我们不应忘记此类干预后可能出现严重并发症。但幸运的是，当这种怀孕继续发生时，医疗经验和医疗责任水平会完全不同。结果总是有利的。

前段时间，有病人打电话给诊所，让我接电话。我感谢上帝，她在我工作时打来电话。病人的名字叫奥尔加。她告诉我，她在所在地区的围产中心，由地区围产中心的主任医生、地区的首席妇产科医生、领先的超声专家给她检查，然后她被送往手术室。现在。两次剖腹产后，她的子宫上有疤痕，现在已经 25 - 26 周了。他们决定进行手术，因为超声波显示，9毫米长的疤痕已变薄至1毫米。现在我们需要直接言语：

- 多少钱，多少钱？ – 我再问一次 – 9 厘米？

- 有什么东西伤害你吗？

— 孩子的体重是多少？

— 写下拒绝操作的信息。在莫斯科有这样的伤疤，你通常会感到宾至如归。你是否明白，孩子出生时会活着，但将来会因极度早产而严重残疾，或者无法承受护理而死亡？出院回家来找我们，我们会亲自检查疤痕。仅当出现持续且加剧的疼痛时才需要进行手术。

“每个人都在我的太阳穴上转动手指，说我不能转移，如果我到了28周，我就很高兴，否则我就可以去厕所死在那里，孩子们将仍然是孤儿。

- 不用担心！这绝对不会发生。您的妊娠期将持续到 39-40 周。

奥尔加写了一封拒绝信。我给了她我的手机号码。在孩子出生前，我们一直保持联系。最初两周，她仍然感到非常害怕，然后他们就不再害怕她了。 32 周时，没有发现稀疏现象。他们送我回家。第 39 周时，他们进行了计划中的剖腹产手术，奥尔加生下了一个健康的男孩，体重 3200 克。真是幸福！做手术的医生说，有这样的疤痕，不客气了。这是给你的一道薄疤痕！

在因薄疤痕而做出是否提前分娩的决定时，应该根据真实的主诉和临床表现，采取一种极其平衡的方法，而不是根据理论上可能存在的问题。

这是另一个关于怀孕和分娩的故事。这已经在莫斯科发生了。

患者莉娜在一家知名研究机构检查后来看我，超声波报告显示，子宫体在疤痕区域的外轮廓一侧出现了变形，经过一次手术后，子宫体发生了变形。剖宫产时，部分区域子宫肌层厚度为1毫米，部分子宫肌层未测定。该研究所发表了以下结论。诊断：怀孕10周。 2010年剖腹产后子宫疤痕失败。建议：考虑到2010年剖腹产后子宫疤痕失效的超声数据，我咨询了N教授，建议患者到医院进行手术治疗（疤痕整形术），术后在居住地终止妊娠。该患者被报告给地区妇产科医生。

我们用超声波检查了疤痕。它很薄（根据我们的数据2毫米），地势低洼。然而，根据我的经验，所有有此类疤痕的患者都成功足月怀孕。本案也是如此。患者甚至从未有过流产的威胁，这可能是住院的原因。起初，受惊的莉娜还害怕破裂，我尽最大努力让她相信子宫的可靠性。直到怀孕的进展，莉娜才平静下来。怀孕快结束的时候，我和她就开玩笑说我们会带着这样的疤痕从产道生孩子。当然，我们不是自己生的，因为……疤痕还很薄。但手术还是按计划在第40周进行了，2014年6月6日，一个体重3100克的健康美丽的女孩诞生了，这就是另一种无边的幸福！

我可以继续描述这样的故事，因为它们根本不是孤立的。