Πνευμονική εμβολή: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Αιτίες, συμπτώματα, παράπονα και επιπλοκές της πνευμονικής εμβολής. Διαγνωστικές μέθοδοι και μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας.

1. Αιτίες πνευμονικής εμβολής
2. Κύρια συμπτώματα
3. Διαγνωστικές μέθοδοι
4. Επιλογές θεραπείας
   1. Φάρμακα
   2. Χειρουργική επέμβαση

Η πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή) είναι μια απόφραξη του αυλού ενός κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας, ή λιγότερο συχνά του κορμού της, με ένα κομμάτι ξένου σώματος (εμβολή) που έχει εισέλθει σε ένα αγγείο με ροή αίματος. Ως αποτέλεσμα, το αίμα δεν φτάνει σε κάποιο τμήμα του πνεύμονα μέσω μιας φραγμένης αρτηρίας και αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια. Λόγω της ξαφνικής διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, η οξεία πνευμονική εμβολή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Αιτίες πνευμονικής εμβολής

Σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων, η πνευμονική εμβολή προκαλείται από θρόμβο, θρόμβο αίματος, επομένως το πλήρες όνομα της παθολογίας είναι «πνευμονική εμβολή». Ο ίδιος ο θρόμβος σχηματίζεται στις φλέβες της συστηματικής κυκλοφορίας (αυτές είναι οι φλέβες των άνω και κάτω άκρων, οι μεγάλες φλέβες των κοιλιακών οργάνων) ή στα δεξιά μέρη της καρδιάς (δεξιός κόλπος και δεξιά κοιλία). Είναι από αυτές τις φλέβες και τις κοιλότητες που ο θρόμβος μπορεί να εισέλθει στην πνευμονική αρτηρία, η οποία φεύγει από τη δεξιά κοιλία και στέλνει το φλεβικό αίμα για να εμπλουτιστεί με οξυγόνο στους πνεύμονες.

Η πνευμονική εμβολή μπορεί επίσης να προκληθεί από:

1. σταγονίδια λίπους- εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος όταν σπάσουν τα μακριά οστά.
2. αέρας- εάν παραβιάζονται οι κανόνες για την ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων, μπορεί να παραμείνει αέρας στη σύριγγα ή στο σταγονόμετρο.
3. ύφασμα— τα κύτταρα ενός κακοήθους όγκου μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος όταν καταστραφεί, ένα κομμάτι κολλαγόνου σε ασθένειες που καταστρέφουν τον συνδετικό ιστό (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).

Για να σχηματιστεί θρομβοεμβολή, οι συνθήκες πρέπει να είναι ευνοϊκές. Αυτοί είναι οι παράγοντες που προκαλούν βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα, επιβραδύνουν τη ροή του αίματος ή αυξάνουν την πήξη του αίματος.

Η πνευμονική εμβολή έχει τις ακόλουθες αιτίες:

1. Παθολογική διαδικασία σε αγγείο ή κοιλότητα της καρδιάς. Η βλάβη στην εσωτερική επένδυση ενός αγγείου ή της καρδιάς πυροδοτεί τη διαδικασία προσκόλλησης των αιμοπεταλίων και το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Τις περισσότερες φορές, σχηματίζεται θρόμβος αίματος κατά τη διάρκεια της φλεβίτιδας, μιας φλεγμονής των βαθιών φλεβών.
2. Φυσική αδράνεια. Εάν ένα άτομο αναγκαστεί να παραμείνει στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι μύες των κάτω άκρων σταματούν να λειτουργούν και αυτό με τη σειρά του επιβραδύνει τη ροή του αίματος στις φλέβες, προκαλεί στασιμότητα και προάγει τη θρόμβωση.
3. Υπερπηξία. Αυξημένη πήξη του αίματος εμφανίζεται με έντονη αιμορραγία, λήψη αντισυλληπτικών χαπιών, κληρονομικές ασθένειες και κακοήθη νεοπλάσματα. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ή ιατρικός χειρισμός (φλεβικός καθετηριασμός) αυξάνει επίσης τον κίνδυνο θρόμβωσης με επακόλουθη εμβολή.
4. Ασθένειες του αίματος. Οι όγκοι του αίματος στους οποίους αυξάνεται ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθραιμία) ή των λευκών αιμοσφαιρίων (λευχαιμία) προκαλούν πάχυνση του αίματος. Με την παραμικρή βλάβη στο αγγείο από το εσωτερικό, περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια συσσωρεύονται στον θρόμβο αίματος από ό,τι συνήθως.
5. Καρδιακές παθήσεις. Σχηματίζεται θρόμβος αίματος στη δεξιά πλευρά της καρδιάς με απότομη εξασθένηση και επέκταση των μυών του κόλπου και της κοιλίας (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια), καρδιακές αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή), μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Με ρευματισμούς ή μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, η τριγλώχινα βαλβίδα είναι κατεστραμμένη και σχηματίζεται μια φλεγμονώδης μάζα σε αυτήν - βλάστηση. Με μολυσματική φλεγμονή, τείνουν να αυξάνονται σε μέγεθος και να αποσπώνται εύκολα από τον τόπο προσκόλλησης.

Όχι κάθε θρόμβος αίματος που σχηματίζεται στις φλέβες μπορεί να προκαλέσει πνευμονική εμβολή. Η αποκόλληση ενός θρόμβου αίματος και η μεταφορά του μέσω της ροής του αίματος στην πνευμονική αρτηρία είναι δυνατή μόνο εάν είναι ανεπαρκώς προσκολλημένος στο τοίχωμα της φλέβας. Τέτοιοι θρόμβοι αίματος ονομάζονται αιωρούμενοι ή αιωρούμενοι επειδή το ένα άκρο δεν είναι σταθερό, αλλά κινείται ελεύθερα υπό την επίδραση της κατεύθυνσης της ροής του αίματος. Μπορεί να αποκολληθεί σε μεγάλα ή μικρά κομμάτια, προκαλώντας απόφραξη (κλείσιμο του αυλού) ενός μεγάλου ή μικρού κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας.

Η απόφραξη οποιουδήποτε κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας οδηγεί στη διακοπή της διατροφής σε μια περιοχή του πνεύμονα - αυτό ονομάζεται πνευμονικό έμφραγμα. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του σκάφους, τόσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή που καταστρέφεται. Στο σημείο του πνευμονικού εμφράγματος αναπτύσσεται φλεγμονή (πνευμονία), η οποία συχνά εξαπλώνεται στον υπεζωκότα, προκαλώντας πλευρίτιδα.

Κύρια συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

Τα συμπτώματα της εμβολής εξαρτώνται από τον αριθμό των φραγμένων πνευμονικών αρτηριών και το διαμέτρημά τους, επομένως είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ μαζικών, υπομεγέθων και μη μαζικών μορφών της νόσου. Η μαζική απόφραξη προκαλεί οξεία πορεία της νόσου. Η οξεία πνευμονική εμβολή αναπτύσσεται με αστραπιαία ταχύτητα, προκαλώντας αιφνίδια αναπνευστική ανεπάρκεια και καρδιακή ανακοπή και έχει πολύ έντονα συμπτώματα. Η υπομεγέθης νόσος χαρακτηρίζεται από μεγάλο όγκο βλάβης στις πνευμονικές αρτηρίες· τα συμπτώματα είναι έντονα, αλλά δεν αναπτύσσονται τόσο γρήγορα όσο με τη μαζική μορφή.

Η οξεία πνευμονική εμβολή προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πόνος στο στήθος. Συνδέεται με την εμφάνιση πνευμονίας και πλευρίτιδας στο σημείο του πνευμονικού εμφράγματος, που οδηγεί σε ερεθισμό των υποδοχέων του πόνου του υπεζωκότα. Η ενόχληση γίνεται αισθητή πίσω από το στέρνο ή στο δεξιό υποχόνδριο. Χαρακτηριστικά, ο πόνος αυξάνεται όταν το στήθος κινείται (αναπνοή, βήχας, αλλαγή θέσης σώματος).
2. Δύσπνοια. Οι αναπνευστικές διαταραχές προκαλούνται από την εμφάνιση του λεγόμενου «νεκρού» χώρου στους πνεύμονες, που αντιστοιχεί στην περιοχή που «ελέγχεται» από την κλειστή πνευμονική αρτηρία (δεν λαμβάνει χώρα ανταλλαγή αερίων σε αυτή τη ζώνη). Όσο λιγότερος αναπνευστικός χώρος στους πνεύμονες, τόσο λιγότερο οξυγόνο στο αίμα, και αυτό είναι ένα σήμα για την τόνωση του αναπνευστικού κέντρου, το οποίο αναγκάζει το σώμα να αναπνέει πιο συχνά και το άτομο να βιώνει έλλειψη αέρα.
3. Βήχας. Εμφανίζεται λόγω αντανακλαστικού ερεθισμού των βρόγχων και σπασμού των μυϊκών δακτυλίων τους. Ο βρογχόσπασμος αναπτύσσεται υπό την επίδραση ουσιών που απελευθερώνονται από έναν θρόμβο αίματος που έχει εισέλθει στην πνευμονική αρτηρία.
4. Αιμόπτυση. Εμφανίζεται μόνο στο 1/3 των περιπτώσεων. Όταν βήχετε, απελευθερώνονται ραβδώσεις αίματος από τα σκασμένα αγγεία στον πνεύμονα.
5. Λόξιγκας. Παρατηρείται όταν κλείνει ο αυλός των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας που βρίσκονται στα κάτω μέρη των πνευμόνων. Εάν η περιοχή του πνεύμονα πιο κοντά στο διάφραγμα γίνει νεκρωτική, τότε εμφανίζεται ερεθισμός του φρενικού νεύρου και το άτομο υποφέρει από λόξυγγα.
6. Απώλεια συνείδησης. Προκαλείται από μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Στις ίδιες τις πνευμονικές αρτηρίες, η πίεση αυξάνεται απότομα. Το αίμα δυσκολεύεται να εισέλθει στους πνεύμονες και δεν μπορεί να φτάσει στην αριστερή πλευρά της καρδιάς για να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα του αίματος που φτάνει στον εγκέφαλο μειώνεται απότομα. Αυτό εκδηλώνεται ως ζάλη ή λιποθυμία. Πιθανή ψυχική διέγερση ή απάθεια.
7. Πυρετός. Στις μισές περίπου περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από 37°Γ. Αυτό το σύμπτωμα προκαλείται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή του «νεκρού χώρου». Είναι χαρακτηριστικό ότι τα αντιβιοτικά δεν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα για τέτοιο πυρετό.
8. Μπλε και ωχρότητα του δέρματος. Μια ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης μειώνει τη ροή του αίματος στο δέρμα, προκαλώντας ωχρότητα. Το μπλε σχετίζεται με μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων και τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

Είναι χαρακτηριστικό για την πνευμονική εμβολή ότι με την παρουσία δύσπνοιας και πόνου στο στήθος, ο ασθενής μπορεί να ξαπλώσει ήρεμα σε οριζόντια θέση. Είναι αυτή η περίσταση που καθιστά δυνατή τη διάκριση της εμβολής από το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Όταν μικρά σωματίδια ενός θρόμβου αίματος εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος από τις φλέβες, μεταφέρονται από την κυκλοφορία του αίματος σε μικρές πνευμονικές αρτηρίες και αναπτύσσεται μια μη μαζική ή χρόνια πνευμονική εμβολή.

Αν και η πνευμονική εμβολή θεωρείται θανατηφόρος νόσος, ο κίνδυνος θανάτου είναι 30%, αλλά εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, ο κίνδυνος αυτός μειώνεται στο 10%.

Η πνευμονική εμβολή μπορεί να έχει τις ακόλουθες συνέπειες:

1. Οξεία πνευμονική. Αυτή είναι μια κατάσταση υπερφόρτωσης της δεξιάς πλευράς της καρδιάς που εμφανίζεται σε διάστημα ωρών ή ημερών. Ο λόγος για αυτήν την επιπλοκή είναι μια απότομη αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Προκειμένου το αίμα να συνεχίσει να ρέει από τη δεξιά καρδιά προς την πνευμονική αρτηρία, η δεξιά κοιλία πρέπει να υπερνικήσει μεγαλύτερη αντίσταση. Εάν αποτύχει, αναπτύσσεται μυϊκή αδυναμία και συσσωρεύεται αίμα στις φλέβες. Αυτό εκδηλώνεται με οίδημα των φλεβών του λαιμού, διόγκωση του ήπατος και πρήξιμο των κάτω άκρων.
2. Αποπληξία. Όταν αποφράσσονται μεγάλοι κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας, εμφανίζεται μια αντανακλαστική πτώση της ολικής αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, το cor pulmonale προκαλεί λιγότερο αίμα να επιστρέψει στην αριστερή κοιλία από τους πνεύμονες.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής

Η φωτογραφία δείχνει ακτινογραφία θώρακος

Η διάγνωση της εμβολής περιλαμβάνει την αξιολόγηση της κατάστασης των πνευμόνων και της καρδιάς, τον εντοπισμό της θέσης της απόφραξης και της πηγής του θρόμβου. Στην οξεία εμβολή η διάγνωση γίνεται με βάση τα συμπτώματα και μετά ξεκινούν οι πρώτες βοήθειες. Διευκρινιστικές μελέτες και αναλύσεις πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο.

Η διάγνωση είναι πιο δύσκολη εάν η πνευμονική εμβολή έχει χρόνια ή υποξεία πορεία, στην οποία τα συμπτώματα δεν εκφράζονται και δεν έχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Υποψία χρόνιας πνευμονικής εμβολής υπάρχει εάν ένα άτομο έχει φλεβική νόσο των κάτω άκρων και κατάγματα των οστών σε συνδυασμό με δύσπνοια και αιμόπτυση.

Για τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής γίνονται τα ακόλουθα:

1. Ακούγοντας τους πνεύμονες. Υπάρχει αδύναμη αναπνοή και πολλές υγρές ράγες, μερικές φορές ερεθισμός (τραξίματα) κατά την εισπνοή. Με την ανάπτυξη της πλευρίτιδας ακούγεται ένας θόρυβος τριβής του υπεζωκότα.
2. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης και σφυγμού. Ο παλμός κατά την εμβολή μπορεί να είναι πολύ γρήγορος - περισσότεροι από 100 παλμούς το λεπτό και η πίεση είναι χαμηλή. Μερικές φορές καταγράφεται ένας παράδοξος παλμός (κατά την εισπνοή εξασθενεί η πλήρωση του παλμού), που είναι σημάδι καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.
3. ΗΚΓ. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποκαλύπτει σημάδια υπερφόρτωσης της δεξιάς κοιλίας και του δεξιού κόλπου, καταγράφονται φλεβοκομβική ταχυκαρδία (φυσιολογικός αλλά γρήγορος ρυθμός) και αρρυθμία (κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός, εξωσυστολές). Στο 30% των περιπτώσεων, το ΗΚΓ μπορεί να μην αλλάξει με κανέναν τρόπο παρουσία θρόμβου αίματος στην πνευμονική αρτηρία.
4. Ακτινογραφια θωρακος. Η εικόνα δείχνει μια υψηλή θέση του διαφράγματος στο πλάι του προσβεβλημένου πνεύμονα. Μέσα σε 24 ώρες εμφανίζονται σημάδια πνευμονικού εμφράγματος (η βλάβη έχει σχήμα τριγώνου, που αντιστοιχεί στο τμήμα του πνεύμονα). Με μαζική και υπομεγέθη εμβολή, το μέγεθος της καρδιάς αυξάνεται και ο κορμός της πνευμονικής αρτηρίας διαστέλλεται.
5. Υπέρηχος. Η ηχώ εξέταση της καρδιάς αποκαλύπτει διάταση της δεξιάς κοιλίας και του δεξιού κόλπου, αυξημένη πίεση στην ίδια την πνευμονική αρτηρία. Ο υπέρηχος (διπλή σάρωση) σάς επιτρέπει επίσης να ανιχνεύσετε την πηγή ενός κομμένου θρόμβου αίματος, να δείτε τον ίδιο τον θρόμβο αίματος στην καρδιά ή στις φλέβες των κάτω, λιγότερο συχνά των άνω άκρων.
6. Σπινθηρογράφημα πνευμόνων. Με τη βοήθεια ραδιενεργού τεχνητίου και ξένου, είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση της πνευμονικής εμβολής. Το τεχνήτιο εγχέεται ενδοφλεβίως για να οπτικοποιηθούν τα αγγεία στο σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας (εντοπίζοντας το σημείο απόφραξης) και το ξένο χορηγείται στον ασθενή για να εισπνεύσει μέσω μιας μάσκας για να ληφθεί μια εικόνα της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων. Η διάγνωση της εμβολής επιβεβαιώνεται εάν διατηρηθεί η ευρυχωρία των πνευμόνων, αλλά το σχέδιο των αιμοφόρων αγγείων εξασθενεί απότομα.
7. Αγγειοπνευμονογραφία. Αυτή είναι μια ακτινογραφία των πνευμόνων με χρήση σκιαγραφικού. Το σκιαγραφικό εγχέεται μέσω της μηριαίας φλέβας χρησιμοποιώντας καθετήρα και λαμβάνεται μια σειρά ακτινογραφιών. Με την πνευμονική εμβολή, ανιχνεύεται ένα "κολόβωμα" - αυτό είναι ένα ελάττωμα στην πλήρωση της αρτηρίας που έχει αποκλειστεί από έναν θρόμβο.
8. Γενική ανάλυση αίματος. Ανιχνεύει μια φλεγμονώδη αντίδραση κατά την ανάπτυξη εμφραγματικής πνευμονίας και πλευρίτιδας· με σοβαρή ή παρατεταμένη αιμόπτυση, θα βοηθήσει στην εκτίμηση του βαθμού αναιμίας (χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων).
9. Εξέταση αίματος γιαD-διμερές.Είναι υποχρεωτική η εκτέλεση εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής εμβολής. Το D-διμερές είναι μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται σε μεγάλες ποσότητες όταν ξεκινά η διαδικασία της θρόμβωσης.

Θεραπευτικές επιλογές για πνευμονική εμβολή

Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται πάντα σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σε περίπτωση οξείας θρομβοεμβολής, η θεραπεία ξεκινά ήδη στο στάδιο της επείγουσας ιατρικής φροντίδας. Εάν διαγνωστεί πνευμονική εμβολή, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής

Η φωτογραφία δείχνει φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για την πνευμονική εμβολή έχουν σχεδιαστεί για να σταματήσουν τη διαδικασία αύξησης του μεγέθους του θρόμβου αίματος και να καταστρέψουν τον ίδιο τον θρόμβο αίματος, ο οποίος έχει κολλήσει στην πνευμονική αρτηρία.

Για την πνευμονική εμβολή συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Θρομβολυτικά. Αποτελούνται από ουσίες που μπορούν να καταστρέψουν έναν θρόμβο αίματος. Το κύριο φάρμακο είναι η στρεπτοκινάση. Ανάλογα είναι η Ουροκινάση και η Αλτεπλάση. Η τιμή για 1 μπουκάλι Streptokinase είναι περίπου 7 χιλιάδες ρούβλια (3 χιλιάδες εθνικά νομίσματα), για το Alteplase πρέπει να πληρώσετε 22-28 χιλιάδες ρούβλια (9-12 χιλιάδες εθνικά νομίσματα). Η ουροκινάση κοστίζει 15-19 χιλιάδες ρούβλια (6-8 χιλιάδες εθνικού νομίσματος).
2. Αντιπηκτικά. Καταστέλλει τη δράση των παραγόντων πήξης του αίματος, σταματώντας έτσι τη διαδικασία διεύρυνσης του θρόμβου. Το κύριο φάρμακο είναι η ηπαρίνη. Η τιμή για 5 αμπούλες κυμαίνεται από 360 έως 560 ρούβλια (180-230 hryvnia). Ανάλογα είναι το Enoxaparin, το Fondaparinux. Το κόστος των αναλόγων είναι πολύ υψηλότερο - 1700-5000 ρούβλια (690-2100 hryvnia) για 10 σύριγγες με διάλυμα. Το Dabigatran, το Rivaroxaban και το Warfarin έχουν επίσης παρόμοια επίδραση. Και τα τρία φάρμακα είναι σε διαφορετικές κατηγορίες τιμών. Η βαρφαρίνη σε ποσότητα 100 δισκίων μπορεί να αγοραστεί για 180 ρούβλια (73 hryvnia) και νεότερα φάρμακα Dabigatran και Rivaroxaban - από 1000 ρούβλια (400 hryvnia) για 10 κάψουλες.
3. Αντιαιμοπεταλιακά μέσα. Δρουν στα αιμοπετάλια, τα κύτταρα του αίματος που κολλάνε μεταξύ τους, δημιουργώντας ένα πλαίσιο για έναν μελλοντικό θρόμβο αίματος. Για πνευμονική εμβολή, ενδείκνυται η τικλοπιδίνη. Ανάλογα είναι το Clopidogrel, το Plavix. Η τιμή είναι περίπου 2.700 ρούβλια (730 εθνικού νομίσματος) για μια συσκευασία 28 δισκίων.

Επιπλέον, ενδείκνυται οξυγόνο, καρδιοτονωτικά (διέγερση της καρδιακής σύσπασης και αύξηση της αρτηριακής πίεσης) και ενδοφλέβια διαλύματα για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης για τη διατήρηση της καρδιακής δραστηριότητας.

Χειρουργική για πνευμονική εμβολή

Η πνευμονική εμβολή, σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού, εξαλείφεται με χειρουργική επέμβαση, εάν υπάρχει μαζική απόφραξη των πνευμονικών αρτηριών. Για τη θρομβοεμβολή μπορούν να γίνουν δύο τύποι επεμβάσεων: εμβολεκτομή και τοποθέτηση φίλτρου κοίλης φλέβας.

Εμβολεκτομή είναι η αφαίρεση θρόμβων αίματος από τα αιμοφόρα αγγεία. Πραγματοποιείται εάν αναπτυχθούν επιπλοκές, όπως σοκ και οξεία πνευμονική λοίμωξη. Ενδείκνυται σε απουσία επίδρασης από τη χρήση θρομβολυτικών ή παρουσία αντενδείξεων στη χορήγησή τους.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται άμεσα και έμμεσα. Η άμεση αφαίρεση είναι μια ανοιχτή επέμβαση που εκτελείται υπό τεχνητή κυκλοφορία.

Επί του παρόντος, η έμμεση μέθοδος αφαίρεσης ενός θρόμβου αίματος μέσω ενός καθετήρα χρησιμοποιείται συχνότερα. Ένας καθετήρας που εισάγεται σε μια κλειστή αρτηρία καταστρέφει τον θρόμβο αίματος μέσα στο αγγείο. Τα θραύσματα ενός κατεστραμμένου θρόμβου αίματος μπορούν να αφαιρεθούν μέσω ειδικής σύριγγας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα θραύσματα παρασύρονται επίσης από την κυκλοφορία του αίματος, κολλώντας σε μικρότερους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας (οι μικροί θρόμβοι αίματος αντιμετωπίζονται ευκολότερα με φάρμακα).

Σε ασθενείς με θρόμβο αίματος σε βαθιά αγγεία ή με υψηλό κίνδυνο υποτροπιάζουσας εμβολής, τοποθετείται στην κάτω κοίλη φλέβα ένα ειδικό πλέγμα που ονομάζεται φίλτρο κοίλης φλέβας. Αυτή η «παγίδα» πιάνει όλους τους θρόμβους αίματος που αποφασίζουν να σπάσουν και να επιπλέουν προς την πνευμονική αρτηρία. Η εγκατάσταση ενός φίλτρου κοίλης φλέβας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια κλειστή λειτουργία μέσω ενός καθετήρα.

Τι είναι η πνευμονική εμβολή - δείτε το βίντεο: