Anévrisme de l'aorte

Anévrisme de l'aorte : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Un anévrisme aortique est une expansion limitée de la lumière aortique due à l'étirement et à la saillie de sa paroi. Il s’agit d’une maladie grave qui peut être asymptomatique ou se manifester par divers symptômes selon la localisation et la taille de l’anévrisme. Dans cet article, nous examinerons les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de l'anévrisme de l'aorte.

Causes de l'anévrisme de l'aorte

Un anévrisme de l'aorte peut survenir pour diverses raisons, mais le plus souvent il est associé à l'athérosclérose, une maladie chronique des artères dans laquelle des plaques de cholestérol se forment sur leurs parois. De plus, le risque de développer un anévrisme aortique augmente avec des maladies telles que la syphilis, l'aortoartérite non spécifique, les traumatismes et les maladies congénitales du tissu conjonctif (par exemple, le syndrome de Marfan).

Symptômes de l'anévrisme de l'aorte

Les symptômes d'un anévrisme aortique dépendent de son emplacement et de sa taille. Un anévrisme de l'aorte thoracique peut être asymptomatique, mais son symptôme peut être une aortalgie, qui survient lorsque les plexus nerveux para-aortiques sont irrités. Cette douleur peut être douloureuse, pressante, parfois éclatante et apparaît au repos ou avec peu d'activité physique.

Avec une taille importante de l'anévrisme de l'aorte thoracique, des signes de compression peuvent apparaître, tels que maux de tête, gonflement de la tête et du cou, gonflement des veines jugulaires (syndrome de la veine cave supérieure), œdème unilatéral, cyanose et gonflement des veines superficielles de du bras (avec compression de l'artère brachiocéphalique droite ou gauche), toux, dyspnée inspiratoire, respiration stridor (avec compression de la trachée, des bronches), troubles de la déglutition (avec compression de l'œsophage), enrouement, aphonie (avec compression de l'œsophage gauche). nerf récurrent avec coupure de la corde vocale), ptose unilatérale, rétrécissement de la pupille et fissure palpébrale, rétraction de la pomme de l'œil (syndrome de Horner avec compression de la partie thoracique du tronc sympathique).

Dans la grande majorité des cas, un anévrisme de l'aorte abdominale est localisé sous l'origine des artères rénales. Elle peut être asymptomatique ou se manifester par des douleurs dans la moitié gauche de l'abdomen, le mésogastre avec irradiation des régions épigastrique et lombo-sacrée (conséquence d'une compression de la moelle épinière). Des symptômes associés à une mauvaise circulation dans les organes abdominaux peuvent également être observés, tels que des douleurs abdominales après avoir mangé, des nausées, des vomissements, de la constipation, de la diarrhée et une insuffisance rénale.

Diagnostic de l'anévrisme de l'aorte

Pour diagnostiquer un anévrisme de l'aorte, diverses méthodes de recherche sont utilisées, notamment l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM et l'angiographie. L'échographie peut être utilisée pour le dépistage, mais la tomodensitométrie et l'IRM fournissent des résultats plus précis. L'angiographie peut être utilisée pour clarifier les détails de l'anatomie et déterminer la taille de l'anévrisme.

Traitement de l'anévrisme de l'aorte

Le traitement d'un anévrisme de l'aorte dépend de sa taille et de sa localisation. Les petits anévrismes peuvent être asymptomatiques et nécessiter uniquement une observation dynamique. Cependant, les gros anévrismes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour éviter leur rupture. Actuellement, diverses méthodes de traitement sont utilisées, telles que la chirurgie ouverte et endovasculaire. En chirurgie ouverte, l'anévrisme est retiré et remplacé par une prothèse artificielle. En chirurgie endovasculaire, l'anévrisme est fermé à l'aide d'un système prothétique spécial inséré dans les vaisseaux des jambes.

Dans tous les cas, le traitement d'un anévrisme de l'aorte doit être individualisé et prescrit uniquement par un chirurgien cardiaque ou un angiochirurgien qualifié, en fonction des résultats du diagnostic et du tableau clinique.