Tętniak aorty

Tętniak aorty: przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Tętniak aorty to ograniczone rozszerzenie światła aorty na skutek rozciągnięcia i wysunięcia jej ściany. Jest to poważna choroba, która może przebiegać bezobjawowo lub objawiać się różnymi objawami w zależności od lokalizacji i wielkości tętniaka. W tym artykule przyjrzymy się przyczynom, objawom, diagnostyce i leczeniu tętniaka aorty.

Przyczyny tętniaka aorty

Tętniak aorty może wystąpić z różnych przyczyn, jednak najczęściej wiąże się z miażdżycą, przewlekłą chorobą tętnic, w wyniku której na ich ściankach tworzą się blaszki cholesterolowe. Ponadto ryzyko rozwoju tętniaka aorty wzrasta w przypadku chorób takich jak kiła, nieswoiste zapalenie aorty, uraz i wrodzone choroby tkanki łącznej (na przykład zespół Marfana).

Objawy tętniaka aorty

Objawy tętniaka aorty zależą od jego lokalizacji i wielkości. Tętniak aorty piersiowej może przebiegać bezobjawowo, ale jego objawem może być ból aortalny, który pojawia się, gdy podrażnione są sploty nerwu okołoaortalnego. Ból ten może być bolesny, uciskający, czasami pękający i pojawia się w spoczynku lub przy niewielkiej aktywności fizycznej.

Przy znacznych rozmiarach tętniaka aorty piersiowej mogą pojawić się objawy ucisku, takie jak ból głowy, obrzęk głowy i szyi, obrzęk żył szyjnych (zespół żyły głównej górnej), obrzęk jednostronny, sinica i obrzęk żył powierzchownych ramię (z uciskiem na prawą lub lewą tętnicę ramienno-głowową), kaszel, duszność wdechowa, stridor oddechowy (z uciskiem na tchawicę, oskrzela), zaburzenia połykania (z uciskiem na przełyk), chrypkę, afonię (z uciskiem na lewą nerw wsteczny z nacięciem fałdu głosowego), jednostronne opadanie powiek, zwężenie źrenicy i szpary powiekowej, cofanie się gałki ocznej (zespół Hornera z uciskiem klatki piersiowej, części tułowia współczulnego).

W zdecydowanej większości przypadków tętniak aorty brzusznej zlokalizowany jest poniżej odejścia tętnic nerkowych. Może przebiegać bezobjawowo lub objawiać się bólem w lewej połowie brzucha, śródbrzuszu z napromienianiem okolicy nadbrzusza i lędźwiowo-krzyżowej (konsekwencja ucisku na rdzeń kręgowy). Można również zaobserwować objawy związane ze słabym krążeniem w narządach jamy brzusznej, takie jak bóle brzucha po jedzeniu, nudności, wymioty, zaparcia, biegunka i zaburzenia czynności nerek.

Diagnostyka tętniaka aorty

Aby zdiagnozować tętniaka aorty, stosuje się różne metody badawcze, w tym USG, CT, MRI i angiografię. Do badań przesiewowych można zastosować ultradźwięki, ale CT i MRI zapewniają dokładniejsze wyniki. Angiografię można zastosować do wyjaśnienia szczegółów anatomii i określenia wielkości tętniaka.

Leczenie tętniaka aorty

Leczenie tętniaka aorty zależy od jego wielkości i lokalizacji. Małe tętniaki mogą przebiegać bezobjawowo i wymagają jedynie dynamicznej obserwacji. Jednak duże tętniaki mogą wymagać operacji, aby zapobiec pęknięciu. Obecnie stosuje się różne metody leczenia, m.in. chirurgię otwartą i endowaskularną. W przypadku operacji otwartej tętniak zostaje usunięty i zastąpiony sztuczną protezą. W chirurgii wewnątrznaczyniowej tętniak zamyka się za pomocą specjalnego systemu protetycznego, który wprowadza się przez naczynia nóg.

W każdym przypadku leczenie tętniaka aorty powinno być zindywidualizowane i przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanego kardiochirurga lub angiochirurga, na podstawie wyników diagnostyki i obrazu klinicznego.