Αορτικό ανευρυσμα

Ανεύρυσμα αορτής: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Το αορτικό ανεύρυσμα είναι μια περιορισμένη επέκταση του αυλού της αορτής λόγω τάνυσης και προεξοχής του τοιχώματος του. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του ανευρύσματος. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τα αίτια, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία του αορτικού ανευρύσματος.

Αιτίες αορτικού ανευρύσματος

Ένα ανεύρυσμα αορτής μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους, αλλά τις περισσότερες φορές σχετίζεται με την αθηροσκλήρωση, μια χρόνια ασθένεια των αρτηριών στην οποία σχηματίζονται πλάκες χοληστερόλης στα τοιχώματά τους. Επιπλέον, ο κίνδυνος ανάπτυξης ανευρύσματος αορτής αυξάνεται με ασθένειες όπως η σύφιλη, η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα, το τραύμα και οι συγγενείς ασθένειες του συνδετικού ιστού (για παράδειγμα, το σύνδρομο Marfan).

Συμπτώματα αορτικού ανευρύσματος

Τα συμπτώματα ενός αορτικού ανευρύσματος εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθός του. Ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, αλλά το σύμπτωμα μπορεί να είναι η αορταλγία, η οποία εμφανίζεται όταν τα πλέγματα του παρα-αορτικού νεύρου ερεθίζονται. Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι πόνος, πιεστικός, μερικές φορές να σκάει και να εμφανίζεται σε ηρεμία ή με μικρή σωματική δραστηριότητα.

Με σημαντικό μέγεθος του ανευρύσματος της θωρακικής αορτής, μπορεί να εμφανιστούν σημεία συμπίεσης, όπως πονοκέφαλος, οίδημα κεφαλής και λαιμού, οίδημα των σφαγιτιδικών φλεβών (σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας), μονόπλευρο οίδημα, κυάνωση και οίδημα των επιφανειακών φλεβών του ο βραχίονας (με συμπίεση της δεξιάς ή αριστερής βραχιοκεφαλικής αρτηρίας), βήχας, εισπνευστική δύσπνοια, αναπνοή με συριγμό (με συμπίεση της τραχείας, βρόγχων), διαταραχές κατάποσης (με συμπίεση του οισοφάγου), βραχνάδα, αφωνία (με συμπίεση του αριστερού υποτροπιάζον νεύρο με τομή στη φωνητική χορδή), μονόπλευρη πτώση, στένωση της κόρης και βλαφική σχισμή, ανάκληση της οφθαλμικής κόρης (σύνδρομο Horner με συμπίεση του θωρακικού τμήματος του συμπαθητικού κορμού).

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής εντοπίζεται κάτω από την αρχή των νεφρικών αρτηριών. Μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να εκδηλωθεί ως πόνος στο αριστερό μισό της κοιλιάς, μεσογαστρικό με ακτινοβολία στην επιγαστρική και οσφυοϊερή περιοχή (συνέπεια της συμπίεσης στο νωτιαίο μυελό). Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν συμπτώματα που σχετίζονται με κακή κυκλοφορία στα κοιλιακά όργανα, όπως κοιλιακό άλγος μετά το φαγητό, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, διάρροια και μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Διάγνωση ανευρύσματος αορτής

Για τη διάγνωση ενός ανευρύσματος αορτής, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι έρευνας, συμπεριλαμβανομένου του υπερήχου, της αξονικής τομογραφίας, της μαγνητικής τομογραφίας και της αγγειογραφίας. Ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προληπτικό έλεγχο, αλλά η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία παρέχουν πιο ακριβή αποτελέσματα. Η αγγειογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποσαφήνιση των λεπτομερειών της ανατομίας και τον προσδιορισμό του μεγέθους του ανευρύσματος.

Θεραπεία ανευρύσματος αορτής

Η θεραπεία για ένα αορτικό ανεύρυσμα εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του. Τα μικρά ανευρύσματα μπορεί να είναι ασυμπτωματικά και να απαιτούν μόνο δυναμική παρατήρηση. Ωστόσο, τα μεγάλα ανευρύσματα μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της ρήξης. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι θεραπείας, όπως η ανοιχτή και η ενδαγγειακή χειρουργική. Στην ανοιχτή χειρουργική, το ανεύρυσμα αφαιρείται και αντικαθίσταται με τεχνητή πρόθεση. Στην ενδαγγειακή χειρουργική, το ανεύρυσμα κλείνεται με τη χρήση ειδικού προσθετικού συστήματος που εισάγεται μέσω των αγγείων των ποδιών.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία ενός ανευρύσματος αορτής θα πρέπει να εξατομικεύεται και να συνταγογραφείται μόνο από εξειδικευμένο καρδιοχειρουργό ή αγγειοχειρουργό με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα και την κλινική εικόνα.