Aortaaneurisme: årsager, symptomer, diagnose og behandling
En aortaaneurisme er en begrænset udvidelse af aorta-lumen på grund af strækning og fremspring af dens væg. Dette er en alvorlig sygdom, der kan være asymptomatisk eller manifestere med forskellige symptomer afhængigt af aneurismens placering og størrelse. I denne artikel vil vi se på årsager, symptomer, diagnose og behandling af aortaaneurisme.
Årsager til aortaaneurisme
En aortaaneurisme kan opstå af forskellige årsager, men oftest er den forbundet med åreforkalkning, en kronisk sygdom i arterierne, hvor der dannes kolesterolplakker på deres vægge. Derudover øges risikoen for at udvikle en aortaaneurisme med sygdomme som syfilis, uspecifik aortoarteritis, traumer og medfødte bindevævssygdomme (for eksempel Marfans syndrom).
Symptomer på aortaaneurisme
Symptomer på en aortaaneurisme afhænger af dens placering og størrelse. En thorax aortaaneurisme kan være asymptomatisk, men dens symptom kan være aortalgi, som opstår, når para-aorta nerveplexuserne er irriterede. Denne smerte kan være øm, trykke, nogle gange briste og vises i hvile eller med lidt fysisk aktivitet.
Med en betydelig størrelse af thorax aortaaneurisme kan der forekomme tegn på kompression, såsom hovedpine, hævelse af hoved og nakke, hævelse af halsvenerne (superior vena cava syndrom), unilateralt ødem, cyanose og hævelse af de overfladiske vener i armen (med kompression af højre eller venstre brachiocephalic arterie), hoste, inspiratorisk dyspnø, stridor vejrtrækning (med kompression af luftrøret, bronkier), synkeforstyrrelser (med kompression af spiserøret), hæshed, aphonia (med kompression af venstre tilbagevendende nerve med et snit i stemmefolden), unilateral ptosis, indsnævring af pupillen og palpebral fissur, tilbagetrækning af øjeæblet (Horners syndrom med kompression af thorax, en del af den sympatiske stamme).
I langt de fleste tilfælde er en abdominal aortaaneurisme placeret under udspringet af nyrearterierne. Det kan være asymptomatisk eller manifestere sig som smerter i venstre halvdel af maven, mesogastrium med bestråling til de epigastriske og lumbosakrale regioner (en konsekvens af kompression på rygmarven). Symptomer forbundet med dårlig cirkulation i maveorganerne kan også observeres, såsom mavesmerter efter spisning, kvalme, opkastning, forstoppelse, diarré og nedsat nyrefunktion.
Diagnose af aortaaneurisme
For at diagnosticere en aortaaneurisme anvendes forskellige forskningsmetoder, herunder ultralyd, CT, MR og angiografi. Ultralyd kan bruges til screening, men CT og MR giver mere præcise resultater. Angiografi kan bruges til at afklare detaljer om anatomien og bestemme størrelsen af aneurismen.
Behandling af aortaaneurisme
Behandling for en aortaaneurisme afhænger af dens størrelse og placering. Små aneurismer kan være asymptomatiske og kræver kun dynamisk observation. Store aneurismer kan dog kræve operation for at forhindre brud. I øjeblikket anvendes forskellige behandlingsmetoder, såsom åben og endovaskulær kirurgi. Ved åben kirurgi fjernes aneurismen og erstattes med en kunstig protese. Ved endovaskulær kirurgi lukkes aneurismen ved hjælp af et særligt protesesystem, der indsættes gennem benens kar.
Under alle omstændigheder bør behandling af en aortaaneurisme individualiseres og kun ordineres af en kvalificeret hjertekirurg eller angiokirurg baseret på de diagnostiske resultater og det kliniske billede.