Aortaaneurisme

Aortaaneurisme: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

En aortaaneurisme er en begrenset utvidelse av aorta-lumen på grunn av strekking og fremspring av veggen. Dette er en alvorlig sykdom som kan være asymptomatisk eller manifestere seg med ulike symptomer avhengig av plasseringen og størrelsen på aneurismen. I denne artikkelen vil vi se på årsaker, symptomer, diagnose og behandling av aortaaneurisme.

Årsaker til aortaaneurisme

En aortaaneurisme kan oppstå av ulike årsaker, men oftest er den assosiert med åreforkalkning, en kronisk sykdom i arteriene der det dannes kolesterolplakk på veggene deres. I tillegg øker risikoen for å utvikle en aortaaneurisme med sykdommer som syfilis, uspesifikk aortoarteritt, traumer og medfødte bindevevssykdommer (for eksempel Marfans syndrom).

Symptomer på aortaaneurisme

Symptomer på en aortaaneurisme avhenger av plasseringen og størrelsen. En thorax aortaaneurisme kan være asymptomatisk, men symptomet kan være aortalgi, som oppstår når para-aorta nerveplexusene er irriterte. Denne smerten kan være verkende, trykkende, noen ganger sprengende og vises i hvile eller med lite fysisk aktivitet.

Med en betydelig størrelse på thorax aortaaneurisme, kan tegn på kompresjon vises, slik som hodepine, hevelse av hode og nakke, hevelse i halsvenene (superior vena cava syndrom), ensidig ødem, cyanose og hevelse i de overfladiske venene til armen (med kompresjon av høyre eller venstre brachiocephalic arterie), hoste, inspiratorisk dyspné, stridorpust (med kompresjon av luftrøret, bronkier), svelgeforstyrrelser (med kompresjon av spiserøret), heshet, afoni (med kompresjon av venstre side) tilbakevendende nerve med kutt i stemmefolden), ensidig ptose, innsnevring av pupillen og palpebral fissur, tilbaketrekning av øyeeplet (Horners syndrom med kompresjon av thorax, en del av den sympatiske stammen).

I de aller fleste tilfeller er en abdominal aortaaneurisme lokalisert under opphavet til nyrearteriene. Det kan være asymptomatisk eller manifestere seg som smerter i venstre halvdel av magen, mesogastrium med bestråling til epigastriske og lumbosakrale regioner (en konsekvens av kompresjon på ryggmargen). Symptomer forbundet med dårlig sirkulasjon i mageorganene kan også observeres, som magesmerter etter å ha spist, kvalme, oppkast, forstoppelse, diaré og nedsatt nyrefunksjon.

Diagnose av aortaaneurisme

For å diagnostisere en aortaaneurisme brukes ulike forskningsmetoder, inkludert ultralyd, CT, MR og angiografi. Ultralyd kan brukes til screening, men CT og MR gir mer nøyaktige resultater. Angiografi kan brukes til å avklare detaljer om anatomien og bestemme størrelsen på aneurismen.

Behandling av aortaaneurisme

Behandling for en aortaaneurisme avhenger av størrelsen og plasseringen. Små aneurismer kan være asymptomatiske og krever kun dynamisk observasjon. Imidlertid kan store aneurismer kreve kirurgi for å forhindre brudd. For tiden brukes ulike behandlingsmetoder, som åpen og endovaskulær kirurgi. Ved åpen kirurgi fjernes aneurismen og erstattes med en kunstig protese. Ved endovaskulær kirurgi lukkes aneurismen ved hjelp av et spesielt protesesystem som settes inn gjennom karene i bena.

I alle fall bør behandling av en aortaaneurisme individualiseres og kun foreskrives av en kvalifisert hjertekirurg eller angiokirurg basert på diagnostiske resultater og klinisk bilde.