Aorta-aneurysma: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling
Een aorta-aneurysma is een beperkte uitzetting van het aortalumen als gevolg van het uitrekken en uitsteken van de wand. Dit is een ernstige ziekte die asymptomatisch kan zijn of zich kan manifesteren met verschillende symptomen, afhankelijk van de locatie en de grootte van het aneurysma. In dit artikel zullen we kijken naar de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van aorta-aneurysma.
Oorzaken van aorta-aneurysma
Een aorta-aneurysma kan om verschillende redenen voorkomen, maar meestal wordt het geassocieerd met atherosclerose, een chronische ziekte van de slagaders waarbij zich cholesterolplaques op de wanden vormen. Bovendien neemt het risico op het ontwikkelen van een aorta-aneurysma toe bij ziekten zoals syfilis, niet-specifieke aortoarteritis, trauma en aangeboren bindweefselziekten (bijvoorbeeld het Marfan-syndroom).
Symptomen van aorta-aneurysma
Symptomen van een aorta-aneurysma zijn afhankelijk van de locatie en grootte. Een thoracaal aorta-aneurysma kan asymptomatisch zijn, maar het symptoom kan aortalgie zijn, wat optreedt wanneer de para-aorta zenuwplexussen geïrriteerd zijn. Deze pijn kan pijnlijk, drukkend en soms barstend zijn en treedt op in rust of bij weinig lichamelijke activiteit.
Bij een significante omvang van het thoracale aorta-aneurysma kunnen tekenen van compressie optreden, zoals hoofdpijn, zwelling van het hoofd en de nek, zwelling van de halsaders (superieure vena cava-syndroom), unilateraal oedeem, cyanose en zwelling van de oppervlakkige aderen van de aorta. de arm (met compressie van de rechter of linker brachiocefale slagader), hoesten, inspiratoire kortademigheid, stridorademhaling (met compressie van de luchtpijp, bronchiën), slikstoornissen (met compressie van de slokdarm), heesheid, afonie (met compressie van de linker terugkerende zenuw met een snee in de stemplooi), unilaterale ptosis, vernauwing van de pupil en ooglidspleet, terugtrekking van de oogappel (syndroom van Horner met compressie van de borstkas, een deel van de sympathische romp).
In de overgrote meerderheid van de gevallen bevindt een aneurysma van de abdominale aorta zich onder de oorsprong van de nierslagaders. Het kan asymptomatisch zijn of zich manifesteren als pijn in de linkerhelft van de buik, mesogastrium met bestraling naar de epigastrische en lumbosacrale gebieden (een gevolg van compressie op het ruggenmerg). Symptomen die verband houden met een slechte bloedsomloop in de buikorganen kunnen ook worden waargenomen, zoals buikpijn na het eten, misselijkheid, braken, constipatie, diarree en verminderde nierfunctie.
Diagnose van aorta-aneurysma
Om een aorta-aneurysma te diagnosticeren, worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt, waaronder echografie, CT, MRI en angiografie. Echografie kan worden gebruikt voor screening, maar CT en MRI geven nauwkeurigere resultaten. Angiografie kan worden gebruikt om details van de anatomie te verduidelijken en de grootte van het aneurysma te bepalen.
Behandeling van aorta-aneurysma
De behandeling van een aorta-aneurysma hangt af van de grootte en locatie. Kleine aneurysma's kunnen asymptomatisch zijn en vereisen alleen dynamische observatie. Bij grote aneurysmata kan echter een operatie nodig zijn om breuk te voorkomen. Momenteel worden verschillende behandelmethoden gebruikt, zoals open en endovasculaire chirurgie. Bij open chirurgie wordt het aneurysma verwijderd en vervangen door een kunstmatige prothese. Bij endovasculaire chirurgie wordt het aneurysma gesloten met behulp van een speciaal prothesesysteem dat door de bloedvaten van de benen wordt ingebracht.
In ieder geval dient de behandeling van een aorta-aneurysma geïndividualiseerd te worden en uitsluitend te worden voorgeschreven door een gekwalificeerde hartchirurg of angiochirurg op basis van de diagnostische resultaten en het klinische beeld.