主动脉瘤

主动脉瘤：原因、症状、诊断和治疗

主动脉瘤是由于主动脉壁的拉伸和突出而导致的主动脉腔的有限扩张。这是一种严重的疾病，根据动脉瘤的位置和大小，可能无症状或表现出各种症状。在这篇文章中，我们将探讨主动脉瘤的原因、症状、诊断和治疗。

主动脉瘤的原因

主动脉瘤的发生可能有多种原因，但最常见的是与动脉粥样硬化有关，动脉粥样硬化是一种慢性动脉疾病，胆固醇斑块会在动脉壁上形成。此外，梅毒、非特异性主动脉炎、创伤和先天性结缔组织疾病（例如马凡综合征）等疾病会增加患主动脉瘤的风险。

主动脉瘤的症状

主动脉瘤的症状取决于其位置和大小。胸主动脉瘤可能无症状，但其症状可能是主动脉痛，当主动脉旁神经丛受到刺激时就会出现主动脉痛。这种疼痛可能是疼痛、压迫感，有时是爆裂性疼痛，在休息或几乎没有体力活动时出现。

当胸主动脉瘤体积较大时，可能会出现压迫症状，如头痛、头颈部肿胀、颈静脉肿胀（上腔静脉综合征）、单侧水肿、发绀和浅静脉肿胀等。手臂（压迫右或左头臂动脉）、咳嗽、吸气性呼吸困难、喘鸣呼吸（压迫气管、支气管）、吞咽障碍（压迫食道）、声音嘶哑、失音（压迫左臂）返神经伴声带切口）、单侧上睑下垂、瞳孔和睑裂变窄、眼睑回缩（霍纳氏综合征伴胸廓、部分交感干受压）。

在绝大多数情况下，腹主动脉瘤位于肾动脉起点下方。它可以是无症状的，也可以表现为左半腹部、中胃部疼痛，并伴有上腹部和腰骶部区域的放射（脊髓受压的结果）。还可能出现与腹部器官循环不良相关的症状，例如进食后腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹泻和肾功能受损。

主动脉瘤的诊断

为了诊断主动脉瘤，可以使用多种研究方法，包括超声、CT、MRI 和血管造影。超声波可用于筛查，但 CT 和 MRI 可以提供更准确的结果。血管造影可用于阐明解剖结构的细节并确定动脉瘤的大小。

主动脉瘤的治疗

主动脉瘤的治疗取决于其大小和位置。小动脉瘤可能无症状，仅需要动态观察。然而，大动脉瘤可能需要手术以防止破裂。目前，使用多种治疗方法，例如开放手术和血管内手术。在开放手术中，动脉瘤被切除并用人造假体代替。在血管内手术中，使用插入腿部血管的特殊假体系统来闭合动脉瘤。

无论如何，主动脉瘤的治疗应个体化，并且仅由合格的心脏外科医生或血管外科医生根据诊断结果和临床情况进行处方。