Aortaaneurysm

Aortaaneurysm: orsaker, symtom, diagnos och behandling

Ett aortaaneurysm är en begränsad expansion av aortalumen på grund av sträckning och utskjutande vägg. Detta är en allvarlig sjukdom som kan vara asymtomatisk eller uppenbar med olika symtom beroende på aneurysmets placering och storlek. I den här artikeln kommer vi att titta på orsaker, symtom, diagnos och behandling av aortaaneurysm.

Orsaker till aortaaneurysm

Ett aortaaneurysm kan uppstå av olika anledningar, men oftast är det förknippat med åderförkalkning, en kronisk sjukdom i artärerna där kolesterolplack bildas på deras väggar. Dessutom ökar risken att utveckla ett aortaaneurysm med sjukdomar som syfilis, ospecifik aortoarterit, trauma och medfödda bindvävssjukdomar (till exempel Marfans syndrom).

Symtom på aortaaneurysm

Symtom på en aortaaneurysm beror på dess placering och storlek. En thorax aortaaneurysm kan vara asymtomatisk, men dess symptom kan vara aortalgi, som uppstår när paraaortans nervplexus är irriterad. Denna smärta kan vara värkande, tryckande, ibland sprängande och uppträder i vila eller med lite fysisk aktivitet.

Med en betydande storlek på bröstaortaaneurysmen kan tecken på kompression uppträda, såsom huvudvärk, svullnad av huvud och nacke, svullnad av halsvenerna (superior vena cava syndrom), ensidigt ödem, cyanos och svullnad av de ytliga venerna hos armen (med kompression av höger eller vänster brachiocephalic artär), hosta, inspiratorisk dyspné, stridorandning (med kompression av luftstrupen, bronkier), sväljningsstörningar (med kompression av matstrupen), heshet, afoni (med kompression av vänster återkommande nerv med ett snitt i stämbandet), unilateral ptos, förträngning av pupillen och palpebral fissur, retraktion av ögonäpplet (Horners syndrom med komprimering av bröstkorgen, en del av den sympatiska bålen).

I de allra flesta fall är en abdominal aortaaneurysm belägen under njurartärernas ursprung. Det kan vara asymptomatiskt eller uppenbara sig som smärta i den vänstra halvan av buken, mesogastrium med bestrålning till epigastriska och lumbosakrala regionerna (en följd av kompression på ryggmärgen). Symtom associerade med dålig cirkulation i bukorganen kan också observeras, såsom buksmärtor efter att ha ätit, illamående, kräkningar, förstoppning, diarré och nedsatt njurfunktion.

Diagnos av aortaaneurysm

För att diagnostisera ett aortaaneurysm används olika forskningsmetoder, inklusive ultraljud, CT, MRI och angiografi. Ultraljud kan användas för screening, men CT och MRI ger mer exakta resultat. Angiografi kan användas för att klargöra detaljer i anatomin och bestämma storleken på aneurysmet.

Behandling av aortaaneurysm

Behandling för ett aortaaneurysm beror på dess storlek och placering. Små aneurysm kan vara asymtomatiska och kräver endast dynamisk observation. Men stora aneurysmer kan kräva operation för att förhindra bristning. För närvarande används olika behandlingsmetoder, såsom öppen och endovaskulär kirurgi. Vid öppen kirurgi tas aneurysmet bort och ersätts med en konstgjord protes. Vid endovaskulär kirurgi stängs aneurysmen med hjälp av ett speciellt protessystem som förs in genom benens kärl.

Under alla omständigheter bör behandling av ett aortaaneurysm individualiseras och endast ordineras av en kvalificerad hjärtkirurg eller angiokirurg baserat på de diagnostiska resultaten och den kliniska bilden.