Аневризма на аортата

Аневризма на аортата: причини, симптоми, диагностика и лечение

Аортната аневризма е ограничено разширение на аортния лумен поради разтягане и изпъкване на стената му. Това е сериозно заболяване, което може да бъде безсимптомно или да се прояви с различни симптоми в зависимост от местоположението и размера на аневризмата. В тази статия ще разгледаме причините, симптомите, диагнозата и лечението на аортната аневризма.

Причини за аортна аневризма

Аортната аневризма може да възникне по различни причини, но най-често е свързана с атеросклероза, хронично заболяване на артериите, при което по стените им се образуват холестеролни плаки. В допълнение, рискът от развитие на аортна аневризма се увеличава със заболявания като сифилис, неспецифичен аортоартериит, травма и вродени заболявания на съединителната тъкан (например синдром на Марфан).

Симптоми на аортна аневризма

Симптомите на аортна аневризма зависят от нейното местоположение и размер. Аневризмата на гръдната аорта може да бъде безсимптомна, но нейният симптом може да бъде аорталгия, която се появява, когато парааортните нервни плексуси са раздразнени. Тази болка може да бъде болезнена, натискаща, понякога избухваща и се появява в покой или при малко физическо натоварване.

При значителен размер на аневризмата на гръдната аорта могат да се появят признаци на компресия, като главоболие, подуване на главата и шията, подуване на югуларните вени (синдром на горна празна вена), едностранен оток, цианоза и подуване на повърхностните вени на ръката (с компресия на дясната или лявата брахиоцефална артерия), кашлица, инспираторна диспнея, стридорно дишане (с компресия на трахеята, бронхите), нарушения на преглъщането (с компресия на хранопровода), дрезгав глас, афония (с компресия на лявата рецидивиращ нерв с разрез на гласната гънка), едностранна птоза, стесняване на зеницата и палпебралната фисура, ретракция на ябълката на окото (синдром на Horner с компресия на гръдния кош, част от симпатиковия ствол).

В по-голямата част от случаите аневризмата на коремната аорта се намира под началото на бъбречните артерии. Може да бъде безсимптомно или да се прояви като болка в лявата половина на корема, мезогастриума с ирадиация в епигастралната и лумбосакралната област (последствие от компресия на гръбначния мозък). Могат да се наблюдават и симптоми, свързани с лошо кръвообращение в коремните органи, като коремна болка след хранене, гадене, повръщане, запек, диария и нарушена бъбречна функция.

Диагностика на аортна аневризма

За диагностициране на аневризма на аортата се използват различни изследователски методи, включително ултразвук, CT, MRI и ангиография. Ултразвукът може да се използва за скрининг, но CT и MRI дават по-точни резултати. Ангиографията може да се използва за изясняване на детайли от анатомията и определяне на размера на аневризмата.

Лечение на аортна аневризма

Лечението на аортна аневризма зависи от нейния размер и местоположение. Малките аневризми могат да бъдат асимптоматични и изискват само динамично наблюдение. Въпреки това, големи аневризми може да изискват операция за предотвратяване на разкъсване. В момента се използват различни методи на лечение, като отворена и ендоваскуларна хирургия. При отворена операция аневризмата се отстранява и се заменя с изкуствена протеза. При ендоваскуларната хирургия аневризмата се затваря с помощта на специална протезна система, която се вкарва през съдовете на краката.

Във всеки случай лечението на аортна аневризма трябва да бъде индивидуализирано и предписано само от квалифициран кардиохирург или ангиохирург въз основа на резултатите от диагностиката и клиничната картина.