Phình động mạch chủ

Phình động mạch chủ: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Phình động mạch chủ là sự giãn nở hạn chế của lòng động mạch chủ do thành của nó bị kéo căng và lồi ra. Đây là một căn bệnh nghiêm trọng có thể không có triệu chứng hoặc biểu hiện với nhiều triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí và kích thước của chứng phình động mạch. Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị chứng phình động mạch chủ.

Nguyên nhân gây phình động mạch chủ

Phình động mạch chủ có thể xảy ra vì nhiều lý do, nhưng thường gặp nhất là do xơ vữa động mạch, một bệnh mãn tính của động mạch trong đó các mảng cholesterol hình thành trên thành động mạch. Ngoài ra, nguy cơ phát triển chứng phình động mạch chủ tăng lên khi mắc các bệnh như giang mai, viêm động mạch chủ không đặc hiệu, chấn thương và các bệnh mô liên kết bẩm sinh (ví dụ, hội chứng Marfan).

Triệu chứng của chứng phình động mạch chủ

Các triệu chứng của chứng phình động mạch chủ phụ thuộc vào vị trí và kích thước của nó. Phình động mạch chủ ngực có thể không có triệu chứng, nhưng triệu chứng của nó có thể là đau động mạch chủ, xảy ra khi các đám rối thần kinh cạnh động mạch chủ bị kích thích. Cơn đau này có thể đau nhức, dồn dập, đôi khi bùng phát và xuất hiện khi nghỉ ngơi hoặc ít hoạt động thể chất.

Với kích thước phình động mạch chủ ngực lớn, các dấu hiệu chèn ép có thể xuất hiện như nhức đầu, sưng đầu và cổ, sưng tĩnh mạch cảnh (hội chứng tĩnh mạch chủ trên), phù một bên, tím tái và sưng tĩnh mạch nông. cánh tay (do chèn ép động mạch cánh tay phải hoặc trái), ho, khó thở khi hít vào, thở rít (do chèn ép khí quản, phế quản), rối loạn nuốt (do chèn ép thực quản), khàn giọng, mất tiếng (do chèn ép bên trái) dây thần kinh tái phát với một vết cắt ở nếp thanh âm), sụp mi một bên, thu hẹp đồng tử và nứt mí mắt, co rút quả cầu mắt (hội chứng Horner kèm theo chèn ép lồng ngực, một phần của thân giao cảm).

Trong phần lớn các trường hợp, chứng phình động mạch chủ bụng nằm ở vị trí bên dưới điểm xuất phát của động mạch thận. Nó có thể không có triệu chứng hoặc biểu hiện bằng đau ở nửa bên trái của bụng, trung mạc dạ dày kèm theo chiếu xạ đến vùng thượng vị và vùng thắt lưng cùng (hậu quả của việc chèn ép tủy sống). Các triệu chứng liên quan đến tuần hoàn kém ở các cơ quan trong bụng cũng có thể được quan sát thấy, chẳng hạn như đau bụng sau khi ăn, buồn nôn, nôn, táo bón, tiêu chảy và suy giảm chức năng thận.

Chẩn đoán phình động mạch chủ

Để chẩn đoán chứng phình động mạch chủ, nhiều phương pháp nghiên cứu khác nhau được sử dụng, bao gồm siêu âm, CT, MRI và chụp động mạch. Siêu âm có thể được sử dụng để sàng lọc, nhưng CT và MRI cho kết quả chính xác hơn. Chụp động mạch có thể được sử dụng để làm rõ các chi tiết về giải phẫu và xác định kích thước của chứng phình động mạch.

Điều trị chứng phình động mạch chủ

Điều trị chứng phình động mạch chủ phụ thuộc vào kích thước và vị trí của nó. Chứng phình động mạch nhỏ có thể không có triệu chứng và chỉ cần quan sát động. Tuy nhiên, chứng phình động mạch lớn có thể cần phải phẫu thuật để ngăn ngừa vỡ. Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị khác nhau được sử dụng như phẫu thuật mở và nội soi. Trong phẫu thuật mở, chứng phình động mạch được loại bỏ và thay thế bằng chân giả nhân tạo. Trong phẫu thuật nội mạch, chứng phình động mạch được đóng lại bằng hệ thống chân giả đặc biệt được đưa vào qua các mạch máu ở chân.

Trong mọi trường hợp, việc điều trị chứng phình động mạch chủ nên được cá nhân hóa và chỉ định bởi bác sĩ phẫu thuật tim hoặc bác sĩ phẫu thuật mạch có trình độ chuyên môn dựa trên kết quả chẩn đoán và hình ảnh lâm sàng.