Aortenaneurysma

Aortenaneurysma: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Ein Aortenaneurysma ist eine begrenzte Erweiterung des Aortenlumens aufgrund von Dehnung und Vorstehen seiner Wand. Dabei handelt es sich um eine schwere Erkrankung, die je nach Lage und Größe des Aneurysmas asymptomatisch verläuft oder sich mit unterschiedlichen Symptomen manifestiert. In diesem Artikel befassen wir uns mit den Ursachen, Symptomen, der Diagnose und der Behandlung eines Aortenaneurysmas.

Ursachen eines Aortenaneurysmas

Ein Aortenaneurysma kann aus verschiedenen Gründen auftreten, am häufigsten ist es jedoch mit Arteriosklerose verbunden, einer chronischen Erkrankung der Arterien, bei der sich Cholesterinplaques an deren Wänden bilden. Darüber hinaus steigt das Risiko, ein Aortenaneurysma zu entwickeln, bei Erkrankungen wie Syphilis, unspezifischer Aortoarteriitis, Trauma und angeborenen Bindegewebserkrankungen (z. B. Marfan-Syndrom).

Symptome eines Aortenaneurysmas

Die Symptome eines Aortenaneurysmas hängen von seiner Lage und Größe ab. Ein thorakales Aortenaneurysma kann asymptomatisch sein, sein Symptom kann jedoch eine Aortalgie sein, die auftritt, wenn die paraaortalen Nervenplexus gereizt sind. Dieser Schmerz kann schmerzend, drückend, manchmal platzend sein und tritt in Ruhe oder bei geringer körperlicher Aktivität auf.

Bei einer erheblichen Größe des thorakalen Aortenaneurysmas können Anzeichen einer Kompression auftreten, wie Kopfschmerzen, Schwellung von Kopf und Hals, Schwellung der Halsvenen (Superior-Vena-Cava-Syndrom), einseitiges Ödem, Zyanose und Schwellung der oberflächlichen Venen des Arms (mit Kompression der rechten oder linken Arteria brachiocephalica), Husten, inspiratorische Dyspnoe, Stridoratmung (mit Kompression der Luftröhre, Bronchien), Schluckstörungen (mit Kompression der Speiseröhre), Heiserkeit, Aphonie (mit Kompression der linken Nervus recurrens mit Durchtrennung der Stimmlippe), einseitige Ptosis, Verengung der Pupille und Lidspalte, Retraktion des Augapfels (Horner-Syndrom mit Kompression des Brustkorbs, Teil des sympathischen Rumpfes).

In den allermeisten Fällen liegt ein Bauchaortenaneurysma unterhalb des Ursprungs der Nierenarterien. Es kann asymptomatisch sein oder sich als Schmerz in der linken Bauchhälfte, im Mesogastrium mit Ausstrahlung in den epigastrischen und lumbosakralen Bereich (eine Folge der Kompression des Rückenmarks) manifestieren. Es können auch Symptome beobachtet werden, die mit einer schlechten Durchblutung der Bauchorgane einhergehen, wie Bauchschmerzen nach dem Essen, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Durchfall und eingeschränkte Nierenfunktion.

Diagnose eines Aortenaneurysmas

Zur Diagnose eines Aortenaneurysmas werden verschiedene Untersuchungsmethoden eingesetzt, darunter Ultraschall, CT, MRT und Angiographie. Für das Screening kann Ultraschall verwendet werden, CT und MRT liefern jedoch genauere Ergebnisse. Mithilfe der Angiographie können Details der Anatomie geklärt und die Größe des Aneurysmas bestimmt werden.

Behandlung eines Aortenaneurysmas

Die Behandlung eines Aortenaneurysmas hängt von seiner Größe und Lage ab. Kleine Aneurysmen können asymptomatisch sein und erfordern nur eine dynamische Beobachtung. Allerdings kann bei großen Aneurysmen eine Operation erforderlich sein, um eine Ruptur zu verhindern. Derzeit kommen verschiedene Behandlungsmethoden zum Einsatz, beispielsweise die offene und endovaskuläre Chirurgie. Bei der offenen Operation wird das Aneurysma entfernt und durch eine künstliche Prothese ersetzt. Bei der endovaskulären Chirurgie wird das Aneurysma mit einem speziellen Prothesensystem verschlossen, das durch die Gefäße der Beine eingeführt wird.

In jedem Fall sollte die Behandlung eines Aortenaneurysmas individualisiert und nur von einem qualifizierten Herzchirurgen oder Angiochirurgen auf der Grundlage der Diagnoseergebnisse und des klinischen Bildes verordnet werden.