Aneuryzma aorty

Aneuryzma aorty: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Aneuryzma aorty je omezená expanze lumen aorty v důsledku natažení a protruze její stěny. Jedná se o závažné onemocnění, které může být asymptomatické nebo se manifestovat různými příznaky v závislosti na lokalizaci a velikosti aneuryzmatu. V tomto článku se podíváme na příčiny, příznaky, diagnostiku a léčbu aneuryzmatu aorty.

Příčiny aneuryzmatu aorty

Aneuryzma aorty může vzniknout z různých důvodů, ale nejčastěji je spojeno s aterosklerózou, chronickým onemocněním tepen, při kterém se na jejich stěnách tvoří cholesterolové plaky. Kromě toho se riziko vzniku aneuryzmatu aorty zvyšuje s onemocněními, jako je syfilis, nespecifická aortoarteritida, trauma a vrozená onemocnění pojivové tkáně (například Marfanův syndrom).

Příznaky aneuryzmatu aorty

Příznaky aneuryzmatu aorty závisí na jeho umístění a velikosti. Aneuryzma hrudní aorty může být asymptomatické, ale jeho příznakem může být aortalgie, ke které dochází při podráždění paraaortálních nervových plexů. Tato bolest může být bolestivá, tlaková, někdy praskající a objevuje se v klidu nebo při malé fyzické aktivitě.

Při výrazné velikosti aneuryzmatu hrudní aorty se mohou objevit známky komprese, jako je bolest hlavy, otok hlavy a krku, otok jugulárních žil (syndrom horní duté žíly), jednostranný edém, cyanóza a otok povrchových žil paže (s útlakem pravé nebo levé brachiocefalické tepny), kašel, inspirační dušnost, stridorové dýchání (s útlakem průdušnice, průdušek), poruchy polykání (s útlakem jícnu), chrapot, afonie (s útlakem levé zvratného nervu s řezem v hlasivce), jednostranná ptóza, zúžení zornice a palpebrální štěrbiny, retrakce očního jablka (Hornerův syndrom s kompresí hrudníku, část sympatiku).

V naprosté většině případů se aneuryzma břišní aorty nachází pod počátkem renálních tepen. Může být asymptomatická nebo se manifestuje jako bolest v levé polovině břicha, mezogastrium s ozářením do epigastrické a lumbosakrální oblasti (důsledek komprese na míchu). Mohou být také pozorovány příznaky spojené se špatnou cirkulací v břišních orgánech, jako je bolest břicha po jídle, nevolnost, zvracení, zácpa, průjem a zhoršená funkce ledvin.

Diagnostika aneuryzmatu aorty

K diagnostice aneuryzmatu aorty se používají různé metody výzkumu, včetně ultrazvuku, CT, MRI a angiografie. Pro screening lze použít ultrazvuk, ale CT a MRI poskytují přesnější výsledky. Angiografii lze použít k objasnění podrobností anatomie a určení velikosti aneuryzmatu.

Léčba aneuryzmatu aorty

Léčba aneuryzmatu aorty závisí na jeho velikosti a umístění. Malá aneuryzmata mohou být asymptomatická a vyžadují pouze dynamické pozorování. Velká aneuryzmata však mohou vyžadovat chirurgický zákrok, aby se zabránilo prasknutí. V současné době se používají různé léčebné metody, jako je otevřená a endovaskulární chirurgie. Při otevřené operaci je aneuryzma odstraněno a nahrazeno umělou protézou. Při endovaskulární chirurgii se aneuryzma uzavírá pomocí speciálního protetického systému, který se zavádí přes cévy nohou.

V každém případě by léčba aneuryzmatu aorty měla být individualizována a předepisována pouze kvalifikovaným kardiochirurgem nebo angiochirurgem na základě diagnostických výsledků a klinického obrazu.