Aortan laajentuma

Aortan aneurysma: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Aortan aneurysma on aortan luumenin rajoitettu laajeneminen, joka johtuu sen seinämän venymisestä ja ulkonemisesta. Tämä on vakava sairaus, joka voi olla oireeton tai ilmetä erilaisilla oireilla riippuen aneurysman sijainnista ja koosta. Tässä artikkelissa tarkastellaan aortan aneurysman syitä, oireita, diagnoosia ja hoitoa.

Aortan aneurysman syyt

Aortan aneurysma voi ilmaantua useista syistä, mutta useimmiten se liittyy ateroskleroosiin, krooniseen valtimotautiin, jonka seinämiin muodostuu kolesteroliplakkeja. Lisäksi riski saada aortan aneurysma kasvaa sairauksien, kuten kupan, epäspesifisen aortoarteriitin, trauman ja synnynnäisten sidekudossairauksien (esimerkiksi Marfanin oireyhtymän) yhteydessä.

Aortan aneurysman oireet

Aortan aneurysman oireet riippuvat sen sijainnista ja koosta. Rintakehän aortan aneurysma voi olla oireeton, mutta sen oireena voi olla aortalgia, joka ilmenee, kun para-aortan hermopunokset ovat ärtyneet. Tämä kipu voi olla särkevää, painavaa, joskus puhkeavaa ja ilmaantuu levossa tai vähäisellä fyysisellä aktiivisuudella.

Jos rintakehän aortan aneurysma on suuri, saattaa ilmaantua merkkejä kompressiosta, kuten päänsärky, pään ja kaulan turvotus, kaulalaskimojen turvotus (superior vena cava -oireyhtymä), yksipuolinen turvotus, syanoosi ja pintalaskimoiden turvotus. käsivarsi (jossa oikean tai vasemman olkapäävaltimon puristus), yskä, sisäänhengityshengitys, stridor-hengitys (jossa henkitorven, keuhkoputkien puristuminen), nielemishäiriöt (jossa ruokatorven puristuminen), käheys, afonia (vasemman puristuksen kanssa toistuva hermo, jossa on viilto äänihuutteessa), yksipuolinen ptoosi, pupillien ja silmäluoman halkeaman kapeneminen, silmäomenan vetäytyminen (Hornerin oireyhtymä, johon liittyy rintakehän puristus, osa sympaattista runkoa).

Suurimmassa osassa tapauksista vatsa-aortan aneurysma sijaitsee munuaisvaltimoiden alkuperän alapuolella. Se voi olla oireeton tai ilmetä kipuna vatsan vasemmassa puoliskossa, mesogastriumissa, johon liittyy säteilytystä epigastrisiin ja lumbosakraalialueisiin (selkäytimen puristumisen seuraus). Myös vatsaelinten huonoon verenkiertoon liittyviä oireita voidaan havaita, kuten vatsakipua syömisen jälkeen, pahoinvointia, oksentelua, ummetusta, ripulia ja munuaisten vajaatoimintaa.

Aortan aneurysman diagnoosi

Aortan aneurysman diagnosoimiseksi käytetään erilaisia ​​​​tutkimusmenetelmiä, mukaan lukien ultraääni, CT, MRI ja angiografia. Ultraääntä voidaan käyttää seulonnassa, mutta CT ja MRI antavat tarkempia tuloksia. Angiografiaa voidaan käyttää anatomian yksityiskohtien selvittämiseen ja aneurysman koon määrittämiseen.

Aortan aneurysman hoito

Aortan aneurysman hoito riippuu sen koosta ja sijainnista. Pienet aneurysmat voivat olla oireettomia ja vaativat vain dynaamista tarkkailua. Suuret aneurysmat voivat kuitenkin vaatia leikkausta repeämisen estämiseksi. Tällä hetkellä käytössä on erilaisia ​​hoitomenetelmiä, kuten avoin ja endovaskulaarinen leikkaus. Avoleikkauksessa aneurysma poistetaan ja korvataan keinotekoisella proteesilla. Endovaskulaarisessa kirurgiassa aneurysma suljetaan erityisellä proteesijärjestelmällä, joka asetetaan jalkojen verisuonten läpi.

Joka tapauksessa aortan aneurysman hoidon tulee yksilöidä ja määrätä vain pätevä sydänkirurgi tai angiokirurgi diagnostisten tulosten ja kliinisen kuvan perusteella.