Aneurisma aortico

Aneurisma aortico: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Un aneurisma aortico è un'espansione limitata del lume aortico dovuta allo stiramento e alla protrusione della sua parete. Si tratta di una malattia grave che può essere asintomatica o manifestarsi con sintomi diversi a seconda della sede e delle dimensioni dell'aneurisma. In questo articolo esamineremo le cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento dell'aneurisma aortico.

Cause dell'aneurisma aortico

Un aneurisma aortico può verificarsi per vari motivi, ma il più delle volte è associato all'aterosclerosi, una malattia cronica delle arterie in cui si formano placche di colesterolo sulle loro pareti. Inoltre, il rischio di sviluppare un aneurisma aortico aumenta in malattie come la sifilide, l'aortoarterite aspecifica, i traumi e le malattie congenite del tessuto connettivo (ad esempio la sindrome di Marfan).

Sintomi dell'aneurisma aortico

I sintomi di un aneurisma aortico dipendono dalla sua posizione e dimensione. Un aneurisma dell’aorta toracica può essere asintomatico, ma il suo sintomo può essere l’aortalgia, che si verifica quando i plessi nervosi para-aortici sono irritati. Questo dolore può essere doloroso, pressante, a volte lancinante e appare a riposo o con poca attività fisica.

Con dimensioni significative dell'aneurisma dell'aorta toracica possono comparire segni di compressione come mal di testa, gonfiore della testa e del collo, gonfiore delle vene giugulari (sindrome della vena cava superiore), edema unilaterale, cianosi e gonfiore delle vene superficiali dell'aorta. del braccio (con compressione dell'arteria brachiocefalica destra o sinistra), tosse, dispnea inspiratoria, respiro a stridore (con compressione della trachea, dei bronchi), disturbi della deglutizione (con compressione dell'esofago), raucedine, afonia (con compressione dell'arteria brachiocefalica sinistra) nervo ricorrente con taglio delle corde vocali), ptosi unilaterale, restringimento della pupilla e della fessura palpebrale, retrazione della mela oculare (sindrome di Horner con compressione della parte toracica, parte del tronco simpatico).

Nella stragrande maggioranza dei casi, un aneurisma dell’aorta addominale è localizzato al di sotto dell’origine delle arterie renali. Può essere asintomatico o manifestarsi come dolore alla metà sinistra dell'addome, al mesogastrio con irradiazione alle regioni epigastrica e lombosacrale (conseguenza della compressione sul midollo spinale). Si possono osservare anche sintomi associati a una cattiva circolazione negli organi addominali, come dolore addominale dopo aver mangiato, nausea, vomito, stitichezza, diarrea e funzionalità renale compromessa.

Diagnosi di aneurisma aortico

Per diagnosticare un aneurisma aortico vengono utilizzati vari metodi di ricerca, tra cui ultrasuoni, TC, risonanza magnetica e angiografia. L’ecografia può essere utilizzata per lo screening, ma la TC e la RM forniscono risultati più accurati. L'angiografia può essere utilizzata per chiarire i dettagli dell'anatomia e determinare la dimensione dell'aneurisma.

Trattamento dell'aneurisma aortico

Il trattamento per un aneurisma aortico dipende dalle sue dimensioni e dalla sua posizione. Piccoli aneurismi possono essere asintomatici e richiedono solo l'osservazione dinamica. Tuttavia, gli aneurismi di grandi dimensioni possono richiedere un intervento chirurgico per prevenirne la rottura. Attualmente vengono utilizzati vari metodi di trattamento, come la chirurgia aperta ed endovascolare. Nella chirurgia a cielo aperto, l'aneurisma viene rimosso e sostituito con una protesi artificiale. Nella chirurgia endovascolare, l'aneurisma viene chiuso utilizzando uno speciale sistema protesico che viene inserito attraverso i vasi delle gambe.

In ogni caso, il trattamento di un aneurisma aortico deve essere individualizzato e prescritto solo da un cardiochirurgo o angiochirurgo qualificato sulla base dei risultati diagnostici e del quadro clinico.