Aort anevrizması

Aort anevrizması: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Aort anevrizması, duvarının gerilmesi ve çıkıntı yapması nedeniyle aort lümeninin sınırlı bir genişlemesidir. Bu, anevrizmanın konumuna ve büyüklüğüne bağlı olarak asemptomatik olabileceği gibi çeşitli semptomlarla da ortaya çıkabilen ciddi bir hastalıktır. Bu yazımızda aort anevrizmasının nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisine bakacağız.

Aort anevrizmasının nedenleri

Aort anevrizması çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla duvarlarında kolesterol plaklarının oluştuğu arterlerin kronik bir hastalığı olan ateroskleroz ile ilişkilidir. Ayrıca frengi, nonspesifik aortoarterit, travma, konjenital bağ dokusu hastalıkları (örneğin Marfan sendromu) gibi hastalıklarda aort anevrizması gelişme riski artar.

Aort anevrizmasının belirtileri

Aort anevrizmasının belirtileri, konumuna ve büyüklüğüne bağlıdır. Torasik aort anevrizması asemptomatik olabilir, ancak semptomu para-aortik sinir pleksuslarının tahriş olduğu zaman ortaya çıkan aort ağrısı olabilir. Bu ağrı ağrıyor, baskı yapıyor, bazen patlıyor olabilir ve istirahat halinde veya çok az fiziksel aktivite ile ortaya çıkabilir.

Torasik aort anevrizmasının önemli büyüklükte olması durumunda, baş ağrısı, baş ve boyunda şişlik, şah damarlarının şişmesi (superior vena kava sendromu), tek taraflı ödem, siyanoz ve yüzeysel damarların şişmesi gibi kompresyon belirtileri ortaya çıkabilir. kol (sağ veya sol brakiyosefalik arterin sıkışması ile), öksürük, inspiratuar dispne, stridor solunumu (trakea, bronşların sıkışması ile), yutma bozuklukları (yemek borusunun sıkışması ile), ses kısıklığı, afoni (solun sıkışması ile) vokal kordda kesikli rekürren sinir), tek taraflı pitoz, gözbebeği ve palpebral fissürün daralması, göz elmasının geri çekilmesi (sempatik gövdenin bir kısmı olan torasik kompresyon ile Horner sendromu).

Vakaların büyük çoğunluğunda abdominal aort anevrizması renal arterlerin çıkış yerinin altında bulunur. Asemptomatik olabilir veya karnın sol yarısında, epigastrik ve lumbosakral bölgelere ışınlama ile mezogastriumda ağrı (omurilik üzerindeki sıkışmanın bir sonucu) olarak ortaya çıkabilir. Yemekten sonra karın ağrısı, bulantı, kusma, kabızlık, ishal ve böbrek fonksiyonlarında bozulma gibi karın organlarındaki dolaşım bozukluğuyla ilişkili semptomlar da gözlemlenebilir.

Aort anevrizmasının tanısı

Aort anevrizmasını teşhis etmek için ultrason, CT, MRI ve anjiyografi dahil olmak üzere çeşitli araştırma yöntemleri kullanılır. Tarama için ultrason kullanılabilir ancak CT ve MR daha doğru sonuçlar verir. Anjiyografi anatominin ayrıntılarını netleştirmek ve anevrizmanın boyutunu belirlemek için kullanılabilir.

Aort anevrizmasının tedavisi

Aort anevrizmasının tedavisi, büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır. Küçük anevrizmalar asemptomatik olabilir ve yalnızca dinamik gözlem gerektirebilir. Ancak büyük anevrizmalar yırtılmayı önlemek için ameliyat gerektirebilir. Günümüzde açık ve endovasküler cerrahi gibi çeşitli tedavi yöntemleri kullanılmaktadır. Açık ameliyatta anevrizma çıkarılıp yerine yapay protez konur. Endovasküler cerrahide anevrizma, bacaklardaki damarlar içerisine yerleştirilen özel bir protez sistemi kullanılarak kapatılır.

Her durumda, aort anevrizmasının tedavisi, teşhis sonuçlarına ve klinik tabloya göre yalnızca kalifiye bir kalp cerrahı veya anjiyocerrah tarafından bireyselleştirilmeli ve reçete edilmelidir.