수술 후 솔기에 농양이 나타났습니다.

화농성 상처 치료와 관련되지 않은 수술의 결과는 봉합에 의한 수술 부위의 폐쇄입니다. 조직이 감염된 경우 외과 의사는 고름을 제거하고 침윤량을 줄일 수 있는 기회를 만듭니다. 수술에 사용되는 봉합사 재료는 천연 또는 합성일 수 있습니다. 결찰 봉합사는 수술 후 어느 정도 시간이 지나면 저절로 녹을 수 있으며, 제거하려면 의사의 도움이 필요합니다.

봉합 부위에 짙은 체리색 장액 또는 화농성 분비물이 배출되면 이는 염증 과정이 진행되고 결찰 누공이 형성된다는 징후입니다. 이러한 증상의 출현은 합자 거부의 징후이자 치료를 재개해야 하는 이유입니다. 수술 후 나타나는 누공은 정상적인 현상으로 볼 수 없으므로 담당의사의 지도 하에 긴급한 치료가 필요합니다.

결찰 누공의 원인:

방부제 요구 사항을 무시하여 상처 감염;

봉합사 재료에 대한 알레르기 반응.

수술 후 누공의 가능성을 높이는 요인은 다음과 같습니다.

면역 반응성(보통 젊은 사람에게서 더 높음)

만성 감염의 가입;

수술 및 치료 병원에서 전형적인 병원 감염;

일반적으로 사람의 피부에서 항상 발견되는 포도상 구균과 연쇄상 구균이 상처에 들어갑니다.

국소화 및 외과 적 개입 유형 (제왕 절개, paraproctitis 수술 등)

암에서의 단백질 고갈;

비타민과 미네랄 결핍;

대사 장애(당뇨병, 비만, 대사 장애).

결찰 누공의 특징:

신체 어느 부위에서나 발생합니다.

인체의 모든 유형의 조직(표피, 근육 조직, 근막)에서 발생합니다.

수술 후 언제든지(주, 월, 연도) 발생합니다.

그들은 임상 양상이 다르게 전개됩니다 (상처가 더 치유되면서 봉합사가 신체에 의해 거부되거나 상처가 진정되면서 심한 염증이 생기고 치유되지 않을 수 있음).

이는 합자의 재질에 관계없이 발생합니다.

합자루의 증상

수술 후 누공의 발생은 다음 시나리오에 따라 발생합니다.

수술 후 며칠 이내에 상처 부위가 두꺼워지고 약간 부어오르며 통증이 발생합니다. 그 주변의 피부가 붉게 변하고 만지면 다른 부위보다 더 뜨거워집니다.

6~7일 후 압력을 가하면 봉합사 아래에서 장액과 고름이 나옵니다.

일반적인 체온은 아열량(37.5-38°)까지 상승합니다.

누관은 저절로 닫혔다가 나중에 다시 열릴 수 있습니다.

수술을 반복해야만 회복이 가능합니다.

수술 후 누공의 출현으로 인한 합병증

농양은 고름으로 가득 찬 구멍입니다.

봉와직염 – 염증 과정에 피하 지방이 포함됩니다.

Eventration – 조직의 화농성 용해로 인한 내부 장기의 손실;

패혈증 - 흉강, 두개골 및 복강에 화농성 내용물이 퍼지는 것입니다.

독성 흡수성 발열은 신체의 반응으로 나타나는 고열입니다.

진단

결찰 누공의 일차 진단은 외과 의사가 상처를 육안으로 검사하는 동안 탈의실에서 수행됩니다. 누공의 위치, 합병증 (농양, 화농성 누출)의 유무를 명확히하기 위해 수술 상처의 초음파 검사가 수행됩니다.

누공이 조직 깊숙히 위치하여 진단이 어려운 경우에는 누공조영술을 사용합니다. 검사하는 동안 누관에 조영제를 주입하고 방사선 촬영을 시행합니다. 이러한 조작의 결과로 누관이 엑스레이에서 명확하게 보입니다.

결찰 누공의 치료

결찰루의 대부분의 경우는 수술을 통해서만 해결될 수 있습니다. 수술 후 누공이 오래 존재할수록 치료가 더 어려워집니다. 치료에는 약물을 이용한 복합요법이 사용됩니다.

누공 치료에 사용되는 약물 그룹:

국소 방부제 - 수용성 연고 (Levosin, Levomekol, Trimistan), 미세 분말 (Gentaxan, Tyrozur, Baneocin);

항균제 - 암피실린, 노르플록사신, 세프트리악손, 레보플록사신;

죽은 조직을 파괴하는 효소 - 트립신, 키모트립신.

약물은 몇 시간 동안 효과를 유지하므로 하루에 여러 번 누공관에 주사하여 상처 주변 조직 전체에 분포됩니다.

지방 연고 (Synthomycin 연고, Vishnevsky 연고)는 고름 유출을 방지하므로 광범위한 화농성 분비물이있는 경우에는 사용하지 않습니다.

수술 및 약물 치료 외에도 물리 치료가 사용됩니다.

상처 표면의 석영화;

UHF 요법을 사용하면 혈액과 림프의 미세 순환이 개선되어 부종이 감소하고 감염 확산이 중지됩니다. 석영 처리는 병원성 박테리아에 해로운 영향을 미쳐 완전한 회복을 보장하지는 않지만 과정의 안정적인 완화를 촉진합니다.

결찰 누공 치료에 대한 "최적 표준"은 문제를 완전히 제거하는 수술입니다.

결찰 누공 제거 수술의 진행 상황:

요오드 알코올 용액 형태의 방부제로 수술 부위를 3회 치료합니다.

수술 상처 주변과 그 아래 조직에 마취 용액을 주입합니다(리도카인 - 2% 용액, 노보카인 - 5% 용액).

완전히 검사하기 위해 누관에 염료를 주입합니다(“녹색 페인트” 및 과산화수소).

누공을 해부하고 결찰을 완전히 제거합니다.

주변 조직의 교정과 함께 누공의 원인을 제거합니다.

혈관을 봉합하면 새로운 누공이 나타날 수 있으므로 전기 응고기 또는 과산화수소 3%로 출혈을 멈추십시오.

소독제(데카산, 70% 알코올, 클로르헥시딘)로 상처를 씻으십시오.

활성 배액 장치를 설치하여 봉합사로 상처를 다시 닫습니다.

수술 후 환자는 드레싱과 배액 헹굼이 필요합니다. 화농성 분비물이 고정되지 않으면 배액물을 제거합니다.

합병증(조직의 담성 염증, 화농성 누출)이 있는 경우 사용되는 의약품:

비스테로이드성 항염증제(NSAID) – 니메실, 디클로페낙, 디클로베를;

조직 재생을 위한 연고 - troxevasin 및 methyluracil 연고;

비타민 E(알로에, 바다 갈매나무속 오일)가 함유된 허브 제제.

누공을 광범위하게 절개하여 염증 조직을 국소적으로 교정하는 것은 수술 후 누공의 수술적 치료의 고전적인 형태입니다. 대부분의 최소 침습적 기술은 이 합병증을 치료하는 데 효과적이지 않습니다.

합자 흉터의자가 치료는 회복을 가져 오지 않습니다. 수술과 상처의 후속 괴사 제거만으로 환자를 합병증으로부터 구할 수 있기 때문입니다. 자가 치료를 시도하다 보면 소중한 시간이 낭비됩니다.

예후 및 예방

어떤 재료로든 수술용 봉합사를 신체가 거부하는 경우 수술의 예후는 좋지 않습니다. 자가 치료의 경우에도 상황은 동일합니다. 이 경우 예측하기가 매우 어렵습니다.

방부제를 엄격하게 준수하더라도 감염이 수술 상처에 침투하여 봉합사 재료가 거부될 수 있으므로 누공의 출현에 대한 예방 조치를 취하는 것은 불가능합니다.

기사 작성자: Volkov Dmitry Sergeevich | 박사. 외과 의사, 정맥 전문의

학력: 모스크바 주립 의과 치과 대학(1996). 2003년에 그는 러시아 연방 대통령 행정부를 위한 교육 및 과학 의료 센터로부터 졸업장을 받았습니다.

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누관은 체강이나 속이 빈 기관을 외부 환경이나 서로 연결하는 통로입니다. 누공은 누공이라고도 합니다. 대부분의 경우 상피 또는 젊은 결합 조직으로 내부에서 덮여있는 좁은 세뇨관으로 표시됩니다. 누공은 신체에서 발생하는 다양한 병리학적 과정의 배경에서도 형성될 수 있습니다.

치아 잇몸의 누공은 잇몸을 통해 병변까지 작은 통로가 생기는 병리학적 형성입니다. 대부분의 경우 누공은 병든 치아의 뿌리에서 발생합니다. 염증의 원인에서 장액성 또는 화농성 삼출물을 배출합니다. 치아의 돌출 부위 윗부분에서 누공을 볼 수 있습니다. 아픈 부위처럼 보입니다.

직장 주위 누공은 직장 팽대부 주변 조직의 대사 장애로 인해 발생합니다. 대부분의 경우 이는 paraproctitis 또는 직장염의 결과이며 그 증상은 섬유 농양입니다. 주요 증상은 화농성 또는 피가 섞인 분비물, 통증, 가려움증, 항문 부위 표피의 자극입니다.

수술적 출산 후 결찰 누공은 이 수술의 흔한 합병증 중 하나입니다. 감염원이자 여성의 신체에 독성 손상을 줄 수 있어 위험하며, 모든 수술과 제왕절개도 예외 없이 봉합으로 끝난다.

마지막 업데이트 날짜 2019년 6월 23일

수술 후 상처의 고름은 감염성 합병증이 발생했음을 나타냅니다. 정형외과 및 외상학에서는 치료가 어렵고 환자의 장애로 이어집니다. 인공삽입물 감염으로 인해 입원 기간이 늘어나고 이에 대처하려면 비용이 필요합니다.

관내인공삽입물 후 감염은 표재성 또는 심부, 급성 또는 만성일 수 있으며 수술 후 초기 또는 후기에 발생할 수 있습니다. 염증 과정은 하지의 연조직에만 영향을 미치거나 수술한 관절로 퍼질 수 있습니다.

인공삽입술 후 흉터에 고름이 생기고 체온이 올라가고 다리에 통증이 생기면 즉시 병원에 가세요. 그는 귀하를 검사하고 필요한 검사를 지시하며 귀하의 상태가 얼마나 심각한지 알아낼 것입니다. 병원에 가셔서 치료 과정을 거쳐야 합니다.

문제의 관련성

다양한 데이터에 따르면, 큰 관절의 일차 교체 후 조기 인공삽입물 감염의 발생률은 0.3~0.5%, 재수술 후~9%입니다. 염증 과정은 수술 후 처음 3주 동안 감지됩니다.

후기 감염성 합병증의 발생률에 대해 이야기하면 관내인공삽입술 후 처음 2년 내에 가장 자주 발생합니다(환자의 1.63%). 덜 흔하게(수술을 받은 환자의 0.59%), 심부 인공삽입물 감염은 수술 후 8년 이내에 발생합니다.

감염성 합병증의 빈도는 수십 년 동안 변하지 않았습니다. 그러나 전체 인공관절 치환술 건수도 눈에 띄게 증가했고, 전체 합병증 건수도 늘어났다. 따라서 이를 예방하고 조기 진단 및 치료하는 것이 점점 더 중요해지고 있습니다.

사실! 과학적 연구에 따르면 감염성 합병증 발생 위험은 관내인공삽입물의 유형에 따라 다릅니다. 전체적으로 국산 모델의 이식은 수입 모델의 설치(0.3~4.8%)보다 염증을 더 자주(3~10%) 발생시키는 것으로 나타났습니다.

수술 부위 감염이란 무엇입니까?

수술부위감염은 절개 부위나 수술 중 의원성이었던 부위에 발생하는 급성 또는 만성 염증입니다. 67%의 경우 감염은 수술 절개 부위에만 영향을 미치고, 33%에서는 이식된 관절까지 퍼집니다.

SSI 개발 요소:

1. 수술 시간이 3시간 이상입니다.
2. 수술 중 기술적 어려움;
3. 1리터 이상의 수술 중 혈액 손실;
4. 설치된 관내인공삽입물의 불안정성;
5. 수술 중 추가적인 합성 및 생물학적 재료의 사용;
6. 심각한 만성 질환의 존재.

수술한 관절로 퍼지지 않는 염증 과정은 인공관절 치환술 없이도 극복할 수 있습니다. 감염이 뼈 조직, 관내인공삽입물의 구성 요소, 관절낭의 잔여물 또는 무릎이나 고관절의 다른 부분에 영향을 미치는 경우 치료가 매우 어려울 수 있습니다. 이 경우 환자는 반복 관절 치환술이 필요할 가능성이 높습니다.

면역력 저하, 이전 수술, 빈번한 항생제 치료 등 환자의 상태를 악화시키고 회복을 늦추며 예후를 악화시키는 여러 가지 요인이 있습니다. 검출된 미생물총의 항균제에 대한 저항성, 관절 부위의 혈액 순환 불량, 대규모 화농성 병변도 치료를 복잡하게 만듭니다.

인공 삽입물 감염의 유형

정형외과 및 외상학에서는 SSI의 여러 분류가 사용됩니다. 감염을 특정 유형으로 체계화하고 지정하면 의사가 환자 상태의 중증도를 평가하는 데 도움이 됩니다. Coventry-Fitzgerald-Tsukayama 분류가 가장 일반적입니다..

표 1. Coventry-Fitzgerald-Tsukayama에 따른 심부 인공삽입물 감염의 유형.

노보시비르스크 외상학 및 정형외과 연구소에서 만든 분류에 따르면 SSI는 초기 급성, 후기 급성 및 만성으로 구분됩니다. 첫 번째는 인공삽입술 후 3개월 이내에 발생하고, 두 번째는 3-12개월에, 세 번째는 1년 후에 발생합니다. 감염성 합병증은 잠복형, 누공형, 점액형 또는 비정형 형태로 발생할 수 있습니다.

유병률에 따르면 감염은 표면(표면)과 근막하(심부)로 구분됩니다. 전체, 대퇴골 또는 경골 불안정이 동반될 수 있습니다.

표면 및 심부 감염

관내인공삽입술 후 첫 달에 발생합니다. 하지의 연조직에 염증이 발생하는 것이 특징입니다. 고관절이나 무릎 관절 자체는 그대로 유지됩니다. 즉, 병리학적인 과정에 관여하지 않습니다. 합병증의 원인은 수술 중이나 수술 후 상처에 병원성 미생물이 유입되는 경우가 가장 많습니다.

1. 피부 괴사;
2. 합자 누공;
3. 상처 가장자리의 발산;
4. 피하 혈종.

1. 인공 삽입물 조직의 괴사;
2. 깊은 누공;
3. 감염된 근막하 혈종.

사실! 흉터 부위 피부의 경미한 압통, 국소 부기, 발적 및 고열은 일반적으로 치료할 수 있는 표면 감염을 나타냅니다. 발열, 봉합사의 자발적 열개 및 다리의 심한 통증은 심부 조직의 염증을 암시합니다. 이 경우 예후는 좋지 않습니다.

인공 관절 감염

병리학에서 염증은 수술된 관절의 충치와 막, 윤활막의 잔존물, 관내인공삽입물 고정 부위의 뼈 및 인접한 연조직으로 퍼집니다. 합병증의 원인은 병원성 미생물에 의한 관절 표면의 집락화입니다. 박테리아는 외부 환경에서 유입될 수도 있고 혈액을 통해 유입될 수도 있습니다.

이것은 엑스레이에서 감염이 보이는 모습입니다.

인공 관절 감염은 모든 SSI 중에서 가장 심각한 합병증입니다. 보존적 치료에 반응하지 않으므로 수술적으로 치료해야 합니다. 의사는 관내인공삽입물을 교체하지만 때로는 여전히 관내인공삽입물을 보존할 수 있습니다.

인공 관절의 감염을 치료하는 방법에는 보형물을 제거하지 않고 상처를 교정하는 방법, 1단계 교정 방법, 2단계 관내 인공삽입술의 세 가지 방법이 있습니다. 기술의 선택은 환자의 상태, 감염 발현 시간, 보철 구성 요소의 안정성 및 병원성 미생물의 특성에 따라 달라집니다.

SSI 진단 방법

수술 후 상처 부위에 감염성 과정이 존재한다는 것은 화농성 분비물, 통증, 부종 및 국소 온도 상승으로 나타납니다. 이러한 모든 증상은 심부 감염과 표재성 감염 모두에서 나타납니다.

엑스레이 연구

X선 누공조영술은 누공 형태의 감염을 감별 진단하는 데 중요한 역할을 합니다. 도움을 받으면 누공의 크기, 모양 및 위치를 결정하고 화농성 누출 및 뼈 파괴 초점과의 연결을 식별할 수 있습니다. 이를 통해 표면 SSI와 심층 SSI를 구별할 수 있습니다.

사진: 엑스레이 누공조영술, 허벅지 아래쪽 1/3 부위의 누공.

X-레이는 인공 관절 감염을 진단하는 데 가장 자주 사용됩니다. 이 방법은 100% 정확한 결과를 제공하지는 않지만 병리를 의심할 수 있게 해줍니다. 인공삽입물 감염의 존재는 골막 반응과 골용해의 갑작스런 출현으로 나타납니다. 수술이 성공적으로 끝난 직후 이러한 징후가 갑자기 나타나면 뭔가 잘못되었다고 의심할 이유가 있습니다.

궁금한! MRI, 초음파, 방사성동위원소 스캐닝은 정보 내용이 낮기 때문에 진단 목적으로 거의 사용되지 않습니다. 예를 들어, 설치된 관내인공삽입물은 자기공명영상(MRI)을 방해하여 이미지가 흐릿하고 불분명해집니다.

실험실 테스트

검사를 받는 것은 신체의 급성 및 만성 염증 과정을 식별하는 데 도움이 됩니다. 지표의 증가는 SSI의 신뢰할 만한 징후가 아닙니다. 진단을 내리기 위해서는 특정 임상 증상의 존재, 방사선 사진 및 기타 연구 방법을 고려해야 합니다.

임상적으로 중요한 실험실 매개변수:

1. 백혈구 수. 이는 급성 인공삽입물 감염의 진단에 중요합니다. 염증의 명확한 징후는 백혈구와 호중구의 총 수가 증가하고 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동하는 것입니다.
2. ESR. 비특이적 지표입니다. 정상적인 적혈구 침강 속도는 염증 과정이 없음을 나타내고, 증가된 속도는 염증 과정이 있음을 나타냅니다.
3. C 반응성 단백질. CRP는 급성기 단백질이며 관절성형술을 받은 사람들의 SSI에 대한 매우 민감한 지표입니다. 인공삽입물 감염을 진단할 때 이 지표에 주의를 기울여야 합니다.

미생물학 연구

세균 현미경 및 세균학 연구를 통해 감염의 원인 물질을 확인 및 식별하고 항생제에 대한 민감성을 결정할 수 있습니다. 정량적 연구를 통해 화농성 분비물에서 미생물의 수를 결정할 수 있습니다.

연구에는 다음 자료를 사용할 수 있습니다.

1. 상처에서 분비물;
2. 직물 샘플;
3. 관절강의 체액;
4. 보철재료.

임플란트 관련 감염의 경우 체액이나 조직에서 박테리아를 검출하는 것이 거의 불가능합니다. 병원성 미생물은 관내인공삽입물 자체의 표면에서 발견됩니다. 접착필름 형태로 임플란트를 덮습니다.

사실! 세균학적 검사 외에 PCR(중합효소연쇄반응)을 이용해 진단할 수도 있습니다. 이 방법은 민감도는 높지만 특이도는 낮습니다. 이 때문에 종종 위양성 결과가 나타납니다.

치료

감염 치료 방법을 결정하기 전에 의사는 환자를 주의 깊게 검사합니다. 진단을 확립하고 항생제에 대한 병원성 미생물의 민감도를 확인한 후에야 최종 결정을 내립니다..

표 2. 삽입물 주위 감염의 치료 방법:

임플란트를 아끼는 전술

주요 목표는 관내인공삽입물을 보존하면서 감염 과정을 제거하는 것입니다. 환자는 상처의 외과적 치료를 받는데, 그 동안 고름과 괴사 조직이 제거됩니다. 관절 자체가 병리학적 과정에 관여하는 경우 관절경 괴사조직제거술이 시행됩니다. 환자는 대규모 항균 요법을 처방받습니다.

궁금한! 과학적 연구를 통해 초기 심부 감염에 대한 비수술적 치료의 효과가 입증되었습니다. 결과적으로 항생제와 효소 제제를 함께 사용하면 5-7일 안에 염증을 제거하는 데 도움이 됩니다.

개정 작업

의사가 관절을 살릴 수 없는 경우에 시행됩니다. 외과 의사는 관내인공삽입물을 완전히 제거하고 그 자리에 새 관내인공삽입물을 삽입합니다. 재치환술 후 재발성 감염의 위험은 일차 관절치환술 후보다 높습니다.

https://cyberleninka.ru/article/v/lokalnaya-antibiotikoterapiya-pri-infektsii-oblasti-endoproteza-sustava
https://cyberleninka.ru/article/v/revizionnoe-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-pri-glubokoy-infektsii
https://cyberleninka.ru/article/v/otsenka-adgezivnoy-aktivnosti-bakteriy-vydelennyh-u-patsientov-s-infitsirovannymi-endoprotezami-krupnyh-sustavov
https://cyberleninka.ru/article/v/metod-dvuhetapnoy-revizii-pri-glubokoy-paraproteznoy-infektsii-endoproteza-kolennogo-sustava

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2018/03/12 오전 8:44

안녕하세요, 저는 3년 전에 고관절을 교체했는데, 누공이 벌어지고 곪아서 이미 2번 청소했고, 볼트 때문이라고 생각했고, 그 해에 볼트를 제거했지만 여전히 시간이 걸리지 않았습니다. 루트, 무엇을 해야할지 찾고 있어요? 2주전에 염증이 다시 시작되어 절개를 하였고 봉합 부위에 혈종이 있었던 것 같다고 하였는데 며칠 후 고름이 생기기 시작했습니다.

Artusmed – 컨설턴트:

2018년 3월 12일 오전 10:02

안녕하세요! 검사를 받고 감염의 원인을 파악하고 치료를 받아야합니다.

타티아나 :

2019년 5월 7일 오후 6시 07분

2007년과 2008년에 두 관절을 모두 교체했는데, 10년 후에 첫 번째 관절이 튀어나오고 솔기 전체가 부어올랐습니다. 솔기 전체에 고름이 쏟아졌을 때만 제거했습니다. 나는 목발을 짚고 아파트를 돌아 다니며 다리가 아프지 않지만 1 년 후 누공이 열리고 1 년 동안 매일 루블 크기의 얼룩인 녹색 고름이 나오고 있습니다. 새로 맞기 두려운데 10년 동안 주사 맞고 열이 나고 ESR-40이 나왔어요. 하지만 의사들은 모든 것이 괜찮다고 했고 이제 온도도 없고 아프지도 않고 움직임만 제한되고 손이 마비됩니다.

Artusmed – 컨설턴트:

2018년 10월 19일 오전 11시 16분

러시아 로스토프나도누에서 관절 치환술을 받았습니다. 감염이 발생하고 상처가 낫지 않았습니다.(이모는 병원에서 4개월을 보냈습니다.) 그들은 삽입물을 교체하는 두 번째 수술을 수행했습니다. 마찬가지로 상처가 눌려지고 온도가 지속됩니다. 당신은 무엇을 조언합니까 ??

수술 봉합의 적용은 강내 수술의 마지막 단계입니다. 유일한 예외는 내용물의 유출을 보장하고 주변 조직의 염증을 줄이는 것이 필요한 화농성 상처에 대한 수술입니다.

봉합사는 천연 또는 합성, 흡수성 또는 비흡수성일 수 있습니다. 봉합 부위의 심한 염증 과정으로 인해 절개 부위에서 고름이 나올 수 있습니다.

장액의 누출, 조직의 압박 및 부종은 수술 후 흉터의 합자 누공과 같은 병리학 적 현상을 나타냅니다.

수술 후 결찰 누공이 나타나는 이유는 무엇입니까?

결찰이란 혈관을 결찰하는 실을 말합니다. 의사는 봉합사를 사용하여 출혈을 멈추고 향후 출혈 발생을 예방하려고 노력합니다. 결찰 누공은 상처 봉합 부위의 염증 과정입니다.

병원체에 오염된 물질의 사용으로 인해 발생합니다. 병리학 적 요소는 육아종으로 둘러싸여 있습니다. 이는 다양한 조직과 세포로 구성된 압축입니다.

합자실도 육아종의 일부입니다. 농양이 발생하면 그 안정이 위험합니다.

결찰 누공 형성의 주요 원인은 봉합재의 감염에 있다는 것이 분명합니다. 불리한 프로세스의 개발은 다양한 요인에 의해 유발됩니다.

1. 비타민제.
2. 매독.
3. 결핵.
4. 환자의 일반적인 상태와 나이.
5. 병원 감염(연쇄구균, 포도상구균).
6. 단백질 고갈을 초래하는 종양성 질환.
7. 젊은 유기체의 높은 면역 반응성.
8. 재료에 대한 개인적인 편협함으로 인해 신체가 실을 거부합니다.
9. 소독제 부족으로 인한 상처 감염.
10. 대사 장애(당뇨병, 비만).
11. 수술 부위의 국소화(제왕절개 후 여성의 복부, paraproctitis).

결찰 누공은 신체의 모든 부분과 모든 유형의 조직에서 발생합니다. 출현 시간은 정확한 예측이 없습니다. 일부 환자의 경우 일주일, 한 달 후에 문제가 발생하지만, 수술 후 1년이 지나면 누공이 괴로워지는 경우도 있습니다.

합자루의 증상

다음 증상은 수술 후 흉터의 누공을 식별하는 데 도움이 됩니다.

1. 수술 후 첫날에는 해당 부위가 두꺼워지고 부어오르며 만지면 통증이 발생합니다. 상처 주변의 피부가 붉게 변하고 국소 온도가 상승합니다.
2. 일주일 후 봉합사에 압력을 가하면 장액과 고름이 나옵니다.
3. 체온이 37.5~39°C로 ​​상승합니다.
4. 누공의 행동은 예측할 수 없습니다. 통로가 저절로 닫혔다가 나중에 다시 열릴 수 있습니다.

반복적인 수술만이 근관을 완전히 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 사진에서 결찰 누공이 어떻게 보이는지 볼 수 있습니다.

외부적으로는 가장자리 주변에 피부에 염증이 생긴 깊은 상처입니다. 흥미롭게도 누관은 절개 부위와 완전히 다르게 형성될 수 있습니다. 의사들은 환자의 몸 안에서 오랫동안 염증이 발생한 사례를 알고 있지만, 화농성 장액이 흘러 나오는 작은 구멍이 몸에 나타 났을 때만 환자 자신이 아프다는 것을 깨달았습니다.

누공은 신체 내부의 빈 관으로, 장기와 외부 환경을 연결하는 일종의 연결고리입니다. 또한 내부 공동과 종양학적 신생물 사이의 접합부일 수도 있습니다. 관처럼 보이는 운하는 내부에서 상피가 늘어서 있습니다. 그것을 통해 고름이 나옵니다. 진행된 경우 담즙, 소변, 대변이 누공에서 나옵니다.

수술 후 누공은 여러 유형으로 나뉩니다.

1. 가득한. 두 개의 출력이 있는 것이 특징입니다. 이 구조는 신속한 치유를 촉진합니다.
2. 불완전한. 누공에는 복강 내부에 출구가 하나 있습니다. 이러한 조건에서 병원성 식물상은 염증 과정을 빠르게 증가시키고 강화시킵니다.
3. 멋진. 적절하게 설계된 관은 화농성, 점액성 및 배설물을 방출합니다.
4. 입술 모양. 누공은 근육 및 피부 조직과 융합됩니다. 수술을 통해서만 제거할 수 있습니다.
5. 과립화. 누공은 육아 조직으로 자라게 되고, 주변 피부 표면은 충혈되고 부어오릅니다.

ICD-10에서는 결찰 누공이 코드 L98.8.0에 나열되어 있습니다.

대부분의 경우 견사가 적용되는 곳에 결찰 누공이 형성됩니다. 이러한 문제를 피하기 위해 현대의 ​​의사들은 봉합사를 제거할 필요가 없고 짧은 시간이 지나면 저절로 용해되는 재료를 사용합니다.

흉터에 발생한 결찰루의 진단 및 치료

결찰 누공은 수술 후 상처 검사 중에 진단됩니다. 의심되는 부위를 완전히 검사하기 위해 환자는 초음파 및 누공 조영술을 의뢰받습니다. 조영제를 이용한 일종의 엑스레이입니다. 이미지는 누관의 위치를 ​​명확하게 보여줍니다.

결찰루의 치료에는 통합적인 접근이 필요합니다. 환자에게는 다양한 약물 그룹이 처방됩니다.

1. 효소 키모트립신과 트립신.
2. 국소 치료용 방부제.
3. SSD 항생제 - Norfloxacin, Ampicillin, Ceftriaxone, Levofloxacin.
4. 수용성 연고 - Levomekol, Levosin, Trimistin.
5. 미세 분말 - Baneocin, Gentaxan, Tyrosur.

효소와 방부제가 누공관과 주변 조직에 주입됩니다. 물질은 3~4시간 동안 작용하므로 문제 부위를 하루에 여러 번 치료합니다. 화농성 덩어리가 많이 분비되는 경우 Vishnevsky의 도포제와 신토 마이신 연고를 사용하는 것이 금지되어 있습니다. 그들은 운하를 막고 고름의 유출을 지연시킵니다.

염증을 완화하기 위해 환자는 물리 치료 절차를 거칩니다. 상처의 석영 치료와 UHF 치료는 혈액과 림프의 미세 순환을 개선하고 부종을 줄이며 병원성 식물상을 중화합니다. 이 절차는 안정적인 관해를 제공하지만 완전한 회복에 기여하지는 않습니다.

결찰 누공의 합병증: 농양, 담, 패혈증, 독성 흡수성 발열 및 사건 – 조직의 화농성 용해로 인한 장기 손실.

비폐쇄 합자 누공은 복잡한 수술 후 상처를 외과적으로 제거하여 치료합니다. 해당 부위를 소독하고 마비시킨 후 절개하여 봉합재를 완전히 제거합니다. 누공의 원인도 인접 조직과 함께 절제됩니다.

출혈을 멈추려면 전기 응고기 또는 과산화수소 (3 %)를 사용하십시오. 그렇지 않으면 혈관을 봉합하면 새로운 누공이 형성됩니다. 외과 의사의 작업은 상처를 소독제(클로르헥시딘, 데카산 또는 70% 알코올)로 세척하고, 2차 봉합사를 적용하고, 치료 부위의 배액을 조직함으로써 완료됩니다.

수술 후 배액을 세척하고 드레싱을 교체합니다. 여러 번의 화농성 누출의 경우 항생제, Diclofenac, Nimesil 및 연고 - methyluracil 또는 Troxevasin이 사용됩니다. 예를 들어 초음파를 통한 최소 침습적 누공 제거 방법은 효과적이지 않습니다.