Áp xe xuất hiện trên đường may sau phẫu thuật

Kết quả của một ca phẫu thuật không liên quan đến điều trị vết thương có mủ là đóng vết mổ bằng cách khâu vết thương. Nếu các mô bị nhiễm trùng, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo cơ hội để loại bỏ mủ và giảm lượng thâm nhiễm. Vật liệu khâu được sử dụng trong phẫu thuật có thể là tự nhiên hoặc tổng hợp. Chỉ khâu có thể tự tiêu một thời gian sau phẫu thuật hoặc cần có sự trợ giúp của bác sĩ để loại bỏ chúng.

Nếu ở vị trí vết khâu tiết ra dịch huyết thanh màu anh đào sẫm màu hoặc dịch mủ, đây là dấu hiệu của quá trình viêm phát triển và hình thành lỗ rò dây chằng. Sự xuất hiện của những triệu chứng này là dấu hiệu của sự đào thải dây chằng và là lý do để tiếp tục điều trị. Lỗ rò xuất hiện sau phẫu thuật không thể coi là hiện tượng bình thường mà cần phải điều trị khẩn cấp dưới sự hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật.

Nguyên nhân gây rò dây chằng:

Nhiễm trùng vết thương do bỏ qua yêu cầu sát trùng;

Phản ứng dị ứng với vật liệu khâu.

Có những yếu tố làm tăng khả năng xảy ra lỗ rò sau phẫu thuật:

Khả năng phản ứng miễn dịch (thường cao hơn ở người trẻ tuổi);

Sự gia nhập của một bệnh nhiễm trùng mãn tính;

Nhiễm trùng bệnh viện, điển hình cho các bệnh viện phẫu thuật và điều trị;

Nhiễm tụ cầu và liên cầu vào vết thương, thường luôn có trên da người;

Nội địa hóa và loại can thiệp phẫu thuật (mổ lấy thai, phẫu thuật viêm màng ngoài tim, v.v.);

Sự suy giảm protein trong bệnh ung thư;

Thiếu vitamin và khoáng chất;

Rối loạn chuyển hóa (đái tháo đường, béo phì, rối loạn chuyển hóa).

Đặc điểm của lỗ rò dây chằng:

Xảy ra ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể;

Xảy ra ở tất cả các loại mô của cơ thể con người (biểu bì, mô cơ, cân);

Xảy ra bất cứ lúc nào (tuần, tháng, năm) sau phẫu thuật;

Chúng có sự phát triển khác nhau về hình ảnh lâm sàng (các vết khâu có thể bị cơ thể từ chối khi vết thương tiếp tục lành lại, hoặc chúng có thể bị viêm dữ dội với vết thương mưng mủ và không lành);

Chúng xảy ra bất kể chất liệu của sợi dây buộc.

Các triệu chứng của lỗ rò dây chằng

Sự phát triển của lỗ rò sau phẫu thuật xảy ra theo kịch bản sau:

Trong vòng vài ngày sau khi phẫu thuật, vùng vết thương dày lên, sưng nhẹ và trở nên đau đớn. Vùng da xung quanh chuyển sang màu đỏ và trở nên nóng hơn khi chạm vào so với các vùng da khác.

Sau 6-7 ngày, khi ấn vào, dịch huyết thanh và mủ sẽ chảy ra từ dưới vết khâu.

Nhiệt độ chung của cơ thể tăng lên đến giá trị dưới da (37,5-38°).

Lỗ rò có thể tự đóng lại và sau đó mở lại.

Phục hồi chỉ có thể sau khi phẫu thuật lặp đi lặp lại.

Các biến chứng phát sinh từ sự xuất hiện của lỗ rò sau phẫu thuật

Áp xe là một khoang chứa đầy mủ;

Viêm mô tế bào – bao gồm mỡ dưới da trong quá trình viêm;

Sự kiện – mất các cơ quan nội tạng do mô tan chảy có mủ;

Nhiễm trùng huyết - sự lây lan của các chất có mủ trong khoang ngực, hộp sọ và khoang bụng;

Sốt tiêu hủy chất độc được coi là tăng thân nhiệt như một phản ứng của cơ thể.

Chẩn đoán

Chẩn đoán ban đầu về lỗ rò dây chằng được thực hiện trong phòng thay đồ khi bác sĩ phẫu thuật kiểm tra trực quan vết thương. Để làm rõ vị trí của lỗ rò, sự hiện diện hay vắng mặt của các biến chứng (áp xe, rò rỉ mủ), siêu âm vết thương phẫu thuật được thực hiện.

Nếu lỗ rò nằm sâu trong mô và việc chẩn đoán khó khăn thì sử dụng phương pháp chụp đường rò. Trong quá trình kiểm tra, một chất tương phản được tiêm vào đường rò và chụp X quang được thực hiện. Kết quả của thao tác như vậy, đường rò sẽ hiện rõ trên phim X-quang.

Điều trị lỗ rò dây chằng

Phần lớn các trường hợp rò dây chằng chỉ có thể được giải quyết bằng phẫu thuật. Lỗ rò hậu phẫu càng tồn tại lâu thì càng khó chữa. Liệu pháp phức tạp sử dụng thuốc được sử dụng để điều trị.

Các nhóm thuốc dùng điều trị rò hậu môn:

Thuốc sát trùng tại chỗ - thuốc mỡ tan trong nước (Levosin, Levomekol, Trimistan), bột mịn (Gentaxan, Tyrozur, Baneocin);

Thuốc kháng khuẩn – Ampicillin, Norfloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin;

Enzyme tiêu hủy mô chết - Trypsin, Chymotrypsin.

Vì thuốc duy trì tác dụng trong vài giờ nên chúng được tiêm vào đường rò và phân bố khắp các mô xung quanh vết thương nhiều lần trong ngày.

Thuốc mỡ làm từ chất béo (thuốc mỡ Synthomycin, thuốc mỡ Vishnevsky) ngăn chặn sự chảy mủ ra ngoài, vì vậy chúng không được sử dụng khi có dịch mủ lan rộng.

Ngoài điều trị bằng phẫu thuật và dùng thuốc, vật lý trị liệu còn được sử dụng:

thạch anh hóa bề mặt vết thương;

Nhờ sử dụng liệu pháp UHF, vi tuần hoàn máu và bạch huyết được cải thiện, dẫn đến giảm sưng tấy và ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng. Điều trị bằng thạch anh có tác dụng bất lợi đối với vi khuẩn gây bệnh, thúc đẩy quá trình thuyên giảm ổn định, mặc dù không đảm bảo phục hồi hoàn toàn.

“Tiêu chuẩn vàng” để điều trị lỗ rò dây chằng là một ca phẫu thuật giúp loại bỏ hoàn toàn vấn đề.

Diễn biến của ca phẫu thuật loại bỏ lỗ rò dây chằng:

Điều trị ba lần khu vực phẫu thuật bằng thuốc sát trùng dưới dạng dung dịch cồn iốt.

Tiêm dung dịch gây mê vào mô xung quanh vết thương phẫu thuật và bên dưới vết thương (dung dịch Lidocaine - 2%, dung dịch Novocain - 5%).

Tiêm thuốc nhuộm vào đường rò để kiểm tra toàn bộ (“sơn xanh” và hydrogen peroxide).

Bóc tách lỗ rò, cắt bỏ hoàn toàn dây chằng.

Loại bỏ nguyên nhân gây ra lỗ rò cùng với việc chỉnh sửa các mô xung quanh.

Ngăn chặn tình trạng chảy máu có thể xảy ra bằng máy điện đông hoặc hydro peroxide 3%, vì việc khâu mạch máu có thể gây ra sự xuất hiện của lỗ rò mới.

Rửa vết thương bằng thuốc sát trùng (Dekasan, cồn 70%, Chlorhexidine).

Khâu vết thương lại bằng cách lắp đặt hệ thống dẫn lưu tích cực.

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân cần được băng bó và rửa sạch. Nếu dịch mủ không được cố định thì hệ thống thoát nước sẽ bị loại bỏ.

Thuốc dùng khi có biến chứng (viêm mô đờm, rò rỉ mủ):

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) – nimesil, diclofenac, dikloberl;

Thuốc mỡ tái tạo mô - thuốc mỡ troxevasin và methyluracil;

Các chế phẩm thảo dược có vitamin E (lô hội, dầu hắc mai biển).

Chỉnh sửa cục bộ các mô bị viêm bằng cách mổ xẻ rộng lỗ rò là một hình thức phẫu thuật cổ điển điều trị lỗ rò sau phẫu thuật. Hầu hết các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu đều không hiệu quả trong việc điều trị biến chứng này.

Việc tự điều trị vết sẹo dây chằng sẽ không mang lại sự hồi phục, bởi vì chỉ có phẫu thuật và cắt bỏ vết thương sau đó mới có thể cứu bệnh nhân khỏi các biến chứng. Thời gian quý báu sẽ bị mất khi cố gắng tự điều trị.

Tiên lượng và phòng ngừa

Trong trường hợp cơ thể từ chối chỉ khâu phẫu thuật làm bằng bất kỳ vật liệu nào, tiên lượng cho ca phẫu thuật là không thuận lợi. Tình trạng tương tự với việc tự dùng thuốc - trong trường hợp này rất khó đưa ra dự đoán.

Không thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa sự xuất hiện của lỗ rò, vì ngay cả khi tuân thủ nghiêm ngặt thuốc sát trùng, nhiễm trùng vẫn có thể xâm nhập vào vết thương phẫu thuật và đào thải vật liệu khâu.

Tác giả bài viết: Volkov Dmitry Sergeyevich | Bằng tiến sĩ. bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật

Học vấn: Đại học Y và Nha khoa Quốc gia Moscow (1996). Năm 2003, ông nhận bằng tốt nghiệp của trung tâm giáo dục và khoa học y tế dưới sự quản lý của Tổng thống Liên bang Nga.

5 công thức làm tóc tại nhà hiệu quả nhất!

13 loại gia vị giảm cân hiệu quả

Lỗ rò là một kênh kết nối khoang cơ thể hoặc các cơ quan rỗng với môi trường bên ngoài hoặc với nhau. Lỗ rò còn được gọi là lỗ rò. Thông thường nó được biểu hiện bằng một ống hẹp, được bao phủ từ bên trong bằng biểu mô hoặc mô liên kết non. Các lỗ rò cũng có thể hình thành dựa trên nền tảng của các quá trình bệnh lý khác nhau xảy ra trong cơ thể.

Lỗ rò trên nướu răng là một hình thành bệnh lý được biểu hiện bằng một đoạn nhỏ xuyên qua nướu đến tổn thương. Thông thường, lỗ rò xuất phát từ chân răng bị bệnh. Nó dẫn lưu dịch huyết thanh hoặc mủ từ nguồn viêm. Bạn có thể nhìn thấy lỗ rò ở vị trí nhô ra của răng, ở phần trên của nó. Nó trông giống như một chỗ đau.

Rò quanh trực tràng xảy ra do hậu quả của rối loạn chuyển hóa ở mô xung quanh bóng trực tràng. Thông thường, đây là hậu quả của viêm tuyến tiền liệt hoặc viêm tuyến tiền liệt, triệu chứng của bệnh này là áp xe sợi. Biểu hiện chính của nó là chảy mủ hoặc có máu, đau, ngứa và kích ứng lớp biểu bì vùng hậu môn.

Rò dây chằng sau sinh mổ là một trong những biến chứng thường gặp của phẫu thuật này. Nguy hiểm vì là nguồn lây nhiễm và có thể gây độc hại cho cơ thể người phụ nữ, mọi ca phẫu thuật, sinh mổ cũng không ngoại lệ, đều kết thúc bằng khâu vết thương.

Ngày cập nhật lần cuối 23/06/2019

Mủ ở vết thương sau phẫu thuật cho thấy sự phát triển của các biến chứng nhiễm trùng. Trong chỉnh hình và chấn thương, chúng rất khó điều trị và dẫn đến tàn tật cho bệnh nhân. Nhiễm trùng cận giả làm tăng thời gian nằm viện và đòi hỏi chi phí để chống lại chúng.

Nhiễm trùng sau khi nội soi có thể là bề ngoài hoặc sâu, cấp tính hoặc mãn tính và phát triển trong giai đoạn hậu phẫu sớm hoặc muộn. Quá trình viêm có thể chỉ ảnh hưởng đến các mô mềm của chi dưới hoặc lan đến khớp đã phẫu thuật.

Nếu sau khi nội soi mà bạn có mủ ở vết sẹo, nhiệt độ tăng cao và bạn bị đau ở chân, hãy đến bác sĩ ngay lập tức. Anh ta sẽ kiểm tra bạn, yêu cầu các xét nghiệm cần thiết và tìm hiểu tình trạng của bạn nghiêm trọng như thế nào. Bạn sẽ phải đến bệnh viện và trải qua một quá trình điều trị.

Sự liên quan của vấn đề

Theo nhiều dữ liệu khác nhau, tỷ lệ nhiễm trùng cận giả sớm sau khi thay khớp lớn lần đầu là 0,3-0,5%, sau khi chỉnh sửa - 9%. Quá trình viêm được phát hiện trong ba tuần đầu tiên sau phẫu thuật.

Nếu nói về tỷ lệ biến chứng nhiễm trùng muộn thì chúng thường xảy ra nhất trong hai năm đầu sau khi nội soi (1,63% bệnh nhân). Ít phổ biến hơn (ở 0,59% số người được phẫu thuật), nhiễm trùng sâu bên cạnh chân tay giả sẽ phát triển trong 8 năm tiếp theo sau phẫu thuật.

Tần suất các biến chứng nhiễm trùng không thay đổi trong nhiều thập kỷ. Tuy nhiên, tổng số ca phẫu thuật tạo hình khớp đã tăng lên rõ rệt và tổng số biến chứng cũng tăng lên. Vì vậy, việc phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị sớm chúng ngày càng trở nên quan trọng.

Sự thật! Như các nghiên cứu khoa học đã chỉ ra, nguy cơ phát triển các biến chứng nhiễm trùng phụ thuộc vào loại nội soi. Hóa ra, nhìn chung, việc cấy ghép các mô hình trong nước dẫn đến tình trạng viêm nhiễm thường xuyên hơn (3-10% trường hợp) so với việc lắp đặt các mô hình nhập khẩu (0,3-4,8%).

Nhiễm trùng vết mổ là gì?

SSI là tình trạng viêm cấp tính hoặc mãn tính phát triển tại vị trí vết mổ hoặc ở khu vực đã được điều trị trong quá trình phẫu thuật. Trong 67% trường hợp, nhiễm trùng chỉ ảnh hưởng đến vùng vết mổ và 33% lây lan sang khớp được cấy ghép.

Các yếu tố tạo nên sự phát triển của SSI:

1. thời gian hoạt động là hơn 3 giờ;
2. khó khăn kỹ thuật trong quá trình phẫu thuật;
3. mất máu trong phẫu thuật hơn 1 lít;
4. sự mất ổn định của nội soi được cài đặt;
5. việc sử dụng các vật liệu tổng hợp và sinh học bổ sung trong quá trình hoạt động;
6. sự hiện diện của các bệnh mãn tính nghiêm trọng.

Các quá trình viêm không lan đến khớp đã phẫu thuật có thể được khắc phục mà không cần chỉnh sửa khớp. Nếu nhiễm trùng ảnh hưởng đến mô xương, các thành phần của nội soi, tàn dư của bao khớp hoặc các bộ phận khác của khớp gối, khớp háng thì việc điều trị sẽ vô cùng khó khăn. Trong trường hợp này, rất có thể bệnh nhân sẽ phải phẫu thuật lại khớp.

Có một số yếu tố làm tình trạng bệnh nhân nặng thêm, làm chậm quá trình hồi phục và tiên lượng xấu đi: giảm khả năng miễn dịch, đã phẫu thuật trước đó, điều trị thường xuyên bằng kháng sinh. Sức đề kháng của hệ vi sinh vật được phát hiện đối với các tác nhân kháng khuẩn, lưu thông máu kém ở vùng khớp và các tổn thương có mủ lớn cũng làm phức tạp việc điều trị.

Các loại nhiễm trùng paraprosthetic

Trong chỉnh hình và chấn thương, một số phân loại của SSI được sử dụng. Việc hệ thống hóa và phân loại nhiễm trùng thành một loại cụ thể giúp bác sĩ đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân. Phân loại Coventry-Fitzgerald-Tsukayama là phổ biến nhất.

Bảng 1. Các loại nhiễm trùng cận giả sâu theo Coventry-Fitzgerald-Tsukayama.

Trong phân loại do Viện nghiên cứu chấn thương và chỉnh hình Novosibirsk tạo ra, SSI được chia thành cấp tính sớm, cấp tính muộn và mãn tính. Lần đầu tiên phát triển trong vòng ba tháng sau khi nội soi, lần thứ hai - lúc 3-12 tháng, lần thứ ba - sau 1 năm. Các biến chứng nhiễm trùng có thể xảy ra ở dạng tiềm ẩn, dạng rò, dạng phình hoặc không điển hình.

Theo tỷ lệ nhiễm trùng, nhiễm trùng là biểu mô (bề ngoài) và dưới biểu mô (sâu). Có thể đi kèm với tình trạng mất ổn định toàn bộ, xương đùi hoặc xương chày.

Nhiễm trùng nông và sâu

Xảy ra trong tháng đầu tiên sau khi nội soi. Đặc trưng bởi sự phát triển của tình trạng viêm ở các mô mềm của chi dưới. Bản thân khớp háng hoặc khớp gối vẫn còn nguyên vẹn, tức là không tham gia vào quá trình bệnh lý. Nguyên nhân của biến chứng thường là do vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào vết thương trong quá trình phẫu thuật hoặc trong giai đoạn hậu phẫu.

1. hoại tử da;
2. lỗ rò dây chằng;
3. sự phân kỳ của các cạnh vết thương;
4. tụ máu dưới da.

1. hoại tử các mô cận giả;
2. lỗ rò sâu;
3. tụ máu dưới cân bị nhiễm trùng.

Sự thật! Đau nhẹ, sưng cục bộ, mẩn đỏ và tăng thân nhiệt ở vùng sẹo thường là dấu hiệu của nhiễm trùng bề mặt và có thể điều trị được. Sự xuất hiện của sốt, vết khâu tự bong ra và đau dữ dội ở chân gợi ý tình trạng viêm các mô sâu. Trong trường hợp này, tiên lượng ít thuận lợi hơn.

Nhiễm trùng khớp giả

Trong bệnh lý, tình trạng viêm lan đến các khoang và màng của khớp được phẫu thuật, phần còn lại của màng hoạt dịch, xương tại vị trí cố định của nội soi và các mô mềm lân cận. Nguyên nhân của biến chứng là sự xâm chiếm của hệ vi sinh vật gây bệnh trên bề mặt khớp. Vi khuẩn có thể đến từ môi trường bên ngoài hoặc xâm nhập theo đường máu.

Đây là hình ảnh nhiễm trùng trên phim X-quang.

Nhiễm trùng khớp giả là biến chứng nghiêm trọng nhất trong số tất cả các SSI. Họ không đáp ứng với liệu pháp điều trị bảo tồn nên phải điều trị bằng phẫu thuật. Các bác sĩ thay thế bộ phận giả, nhưng đôi khi họ vẫn cứu được nó.

Có ba phương pháp điều trị nhiễm trùng khớp giả: chỉnh sửa vết thương mà không tháo vật cấy, chỉnh sửa một giai đoạn và nội soi hai giai đoạn. Việc lựa chọn kỹ thuật phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, thời gian biểu hiện nhiễm trùng, độ ổn định của các bộ phận giả và tính chất của hệ vi sinh vật gây bệnh.

Các phương pháp chẩn đoán SSI

Sự hiện diện của một quá trình lây nhiễm ở khu vực vết thương sau phẫu thuật được biểu thị bằng dịch tiết mủ, đau, sưng và tăng nhiệt độ cục bộ. Tất cả những triệu chứng này xuất hiện ở cả nhiễm trùng sâu và nhiễm trùng bề ngoài.

nghiên cứu tia X

Chụp X-quang đường rò đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán phân biệt các dạng nhiễm trùng đường dò. Với sự trợ giúp của nó, bạn có thể xác định kích thước, hình dạng và vị trí của lỗ rò, xác định rò rỉ mủ và mối liên hệ của chúng với các ổ phá hủy xương. Điều này giúp có thể phân biệt SSI nông và SSI sâu.

Ảnh: Chụp X-quang, rò 1/3 dưới đùi.

X-quang thường được sử dụng để chẩn đoán nhiễm trùng khớp giả. Phương pháp này không cho kết quả chính xác 100% nhưng nó cho phép người ta nghi ngờ bệnh lý. Sự hiện diện của nhiễm trùng cận nhân tạo được biểu thị bằng sự xuất hiện đột ngột của phản ứng màng xương và tiêu xương. Nếu những dấu hiệu này xuất hiện đột ngột, ngay sau khi ca phẫu thuật thành công, có lý do để nghi ngờ có điều gì đó không ổn.

Tò mò! MRI, siêu âm và quét đồng vị phóng xạ hiếm khi được sử dụng cho mục đích chẩn đoán do hàm lượng thông tin thấp. Ví dụ, một bộ phận giả được lắp đặt sẽ cản trở việc chụp ảnh cộng hưởng từ, khiến hình ảnh bị mờ và không rõ ràng.

Xét nghiệm

Làm các xét nghiệm giúp xác định các quá trình viêm cấp tính và mãn tính trong cơ thể. Sự gia tăng các chỉ số không phải là dấu hiệu đáng tin cậy của SSI. Để chẩn đoán, cần tính đến sự hiện diện của một số triệu chứng lâm sàng, dữ liệu X quang và các phương pháp nghiên cứu khác.

Các thông số xét nghiệm có ý nghĩa lâm sàng:

1. số lượng tế bào máu trắng. Điều này rất quan trọng trong chẩn đoán nhiễm trùng paraprosthetic cấp tính. Một dấu hiệu rõ ràng của tình trạng viêm là sự gia tăng tổng số bạch cầu và bạch cầu trung tính, sự thay đổi công thức bạch cầu sang trái.
2. ESR. Nó là một chỉ số không cụ thể. Tốc độ lắng hồng cầu bình thường cho thấy không có quá trình viêm, tốc độ lắng tăng cho thấy sự hiện diện của chúng.
3. Protein phản ứng C. CRP là một protein giai đoạn cấp tính và là dấu hiệu rất nhạy cảm của SSI ở những người đã trải qua phẫu thuật tạo hình khớp. Khi chẩn đoán nhiễm trùng paraprosthetic, bạn cần chú ý đến chỉ số này.

Nghiên cứu vi sinh

Các nghiên cứu về vi khuẩn và vi khuẩn giúp xác định và xác định tác nhân gây nhiễm trùng, cũng như xác định độ nhạy cảm của nó với kháng sinh. Các nghiên cứu định lượng cho phép xác định số lượng vi sinh vật trong dịch mủ.

Các tài liệu sau đây có thể được sử dụng để nghiên cứu:

1. chảy ra từ vết thương;
2. mẫu vải;
3. chất lỏng từ khoang khớp;
4. vật liệu giả.

Trong trường hợp nhiễm trùng liên quan đến cấy ghép, gần như không thể phát hiện được vi khuẩn trong dịch sinh học và mô. Các vi sinh vật gây bệnh được tìm thấy trên bề mặt của nội soi. Chúng bao phủ các bộ phận cấy ghép dưới dạng một lớp màng dính.

Sự thật! Ngoài việc kiểm tra vi khuẩn, PCR (phản ứng chuỗi polymerase) có thể được sử dụng để chẩn đoán. Phương pháp này có độ nhạy cao nhưng độ đặc hiệu thấp. Bởi vì điều này, nó thường cho kết quả dương tính giả.

Sự đối đãi

Trước khi quyết định cách xử lý nhiễm trùng, các bác sĩ sẽ kiểm tra bệnh nhân một cách cẩn thận. Chỉ sau khi thiết lập chẩn đoán và xác định độ nhạy cảm của vi sinh vật gây bệnh với kháng sinh, họ mới đưa ra quyết định cuối cùng.

Bảng 2. Phương pháp điều trị nhiễm trùng cận nhân tạo:

Chiến thuật bảo tồn cấy ghép

Mục tiêu chính của nó là loại bỏ quá trình lây nhiễm trong khi vẫn bảo tồn được bộ phận giả. Bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật vết thương, trong đó mủ và mô hoại tử được loại bỏ. Nếu bản thân khớp có liên quan đến quá trình bệnh lý, việc cắt bỏ nội soi khớp sẽ được thực hiện. Bệnh nhân được kê toa liệu pháp kháng khuẩn lớn.

Tò mò! Các nghiên cứu khoa học đã chứng minh tính hiệu quả của điều trị không phẫu thuật đối với nhiễm trùng sâu giai đoạn đầu. Hóa ra, sự kết hợp giữa thuốc kháng sinh và chế phẩm enzyme giúp loại bỏ tình trạng viêm nhiễm sau 5 - 7 ngày.

Hoạt động sửa đổi

Chúng được thực hiện trong trường hợp bác sĩ không thể cứu được khớp. Các bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ hoàn toàn bộ phận giả và đặt một bộ phận mới vào vị trí của nó. Nguy cơ nhiễm trùng tái phát sau phẫu thuật chỉnh hình khớp cao hơn so với sau phẫu thuật tái tạo khớp lần đầu.

https://cyberleninka.ru/article/v/lokalnaya-antibiotikoterapiya-pri-infektsii-oblasti-endoproteza-sustava
https://cyberleninka.ru/article/v/revizionnoe-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-pri-glubokoy-infektsii
https://cyberleninka.ru/article/v/otsenka-adgezivnoy-aktivnosti-bakteriy-vydelennyh-u-patsientov-s-infitsirovannymi-endoprotezami-krupnyh-sustavov
https://cyberleninka.ru/article/v/metod-dvuhetapnoy-revizii-pri-glubokoy-paraproteznoy-infektsii-endoproteza-kolennogo-sustava

Thêm một bình luận hủy trả lời

12/03/2018 lúc 8:44 sáng

Chào bạn, mình đã thay khớp háng 3 năm rồi, họ đã vệ sinh 2 lần rồi vì lỗ rò ngày càng mở rộng và mưng mủ, họ tưởng là do chốt, năm đó họ tháo chốt ra nhưng vẫn không khỏi. root, tôi đang tìm việc để làm gì? Cách đây 2 tuần tình trạng viêm lại tái phát, họ rạch và nói rằng có thể có tụ máu ở vết khâu, nhưng sau vài ngày thì mủ bắt đầu xuất hiện.

Artusmed – Tư vấn:

12/03/2018 lúc 10:02 sáng

Xin chào! Cần phải khám, xác định tác nhân gây nhiễm trùng và điều trị.

Tatiana :

07/05/2019 lúc 6:07 chiều

Tôi đã thay cả hai khớp vào năm 2007 và 2008, sau 10 năm, khớp đầu tiên bị bong ra và toàn bộ đường may bị sưng tấy. Họ chỉ gỡ bỏ nó khi mủ chảy ra khắp đường may. Tôi dùng nạng đi lại quanh căn hộ, chân không đau, nhưng một năm sau, một lỗ rò mở ra và suốt một năm nay mủ xanh chảy ra, ngày nào cũng có vết ố to bằng đồng rúp. Tôi sợ phải mua một cái mới, tôi đã phải chịu đựng 10 năm tiêm thuốc, tôi bị sốt, ESR-40. Nhưng các bác sĩ bảo mọi thứ đều ổn, hiện tại không còn nhiệt độ, không đau đớn gì, chỉ cử động hạn chế, tay tôi tê cứng.

Artusmed – Tư vấn:

19/10/2018 lúc 11:16 sáng

đã trải qua cuộc phẫu thuật thay khớp ở Rostov-on-Don, Nga. Nhiễm trùng phát triển và vết thương không lành (dì tôi phải nằm viện 4 tháng), họ thực hiện ca phẫu thuật thứ hai, thay thế các miếng chèn. Điều tương tự, vết thương đang co lại, nhiệt độ vẫn tồn tại. Bạn khuyên bạn làm thế nào??

Việc áp dụng chỉ khâu phẫu thuật là giai đoạn cuối cùng của phẫu thuật nội sọ. Ngoại lệ duy nhất là các hoạt động trên vết thương có mủ, nơi cần thiết để đảm bảo chất bên trong thoát ra ngoài và giảm viêm ở các mô xung quanh.

Chỉ khâu có thể là tự nhiên hoặc tổng hợp, có thể hấp thụ hoặc không hấp thụ. Quá trình viêm nhiễm nghiêm trọng ở vị trí vết khâu có thể dẫn đến mủ chảy ra từ vết mổ.

Sự rò rỉ chất lỏng huyết thanh, sự nén chặt và sưng tấy của các mô cho thấy một hiện tượng bệnh lý như lỗ rò dây chằng của vết sẹo sau phẫu thuật.

Tại sao lỗ rò dây chằng xuất hiện sau phẫu thuật?

Dây buộc là một sợi chỉ dùng để buộc các mạch máu. Bằng cách khâu vết thương, các bác sĩ cố gắng cầm máu và ngăn chặn sự xuất hiện của nó trong tương lai. Rò dây chằng là một quá trình viêm tại vị trí khâu vết thương.

Nó phát triển do sử dụng vật liệu bị nhiễm mầm bệnh. Yếu tố bệnh lý được bao quanh bởi u hạt - một khối bao gồm các mô và tế bào khác nhau:

Sợi dây chằng cũng là một phần của u hạt. Sự mưng mủ của nó rất nguy hiểm do sự phát triển của áp xe.

Rõ ràng nguyên nhân chính hình thành lỗ rò dây chằng nằm ở sự nhiễm trùng của vật liệu khâu. Sự phát triển của một quá trình không thuận lợi được kích thích bởi nhiều yếu tố khác nhau:

1. Bệnh thiếu vitamin.
2. Bịnh giang mai.
3. Bệnh lao.
4. Tình trạng chung và tuổi của bệnh nhân.
5. Nhiễm trùng bệnh viện (liên cầu, tụ cầu).
6. Bệnh ung thư dẫn đến suy giảm protein.
7. Khả năng phản ứng miễn dịch cao của cơ thể trẻ.
8. Cơ thể từ chối sợi do không dung nạp cá nhân với vật liệu.
9. Nhiễm trùng vết thương do không được điều trị sát trùng.
10. Rối loạn chuyển hóa (tiểu đường, béo phì).
11. Định vị vùng phẫu thuật (bụng ở phụ nữ sau mổ lấy thai, viêm màng ngoài tử cung).

Rò dây chằng xảy ra ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể và ở tất cả các loại mô. Về thời gian xuất hiện của chúng, không có dự báo chính xác. Đối với một số bệnh nhân, vấn đề xảy ra sau một tuần hoặc một tháng, nhưng cũng có trường hợp lỗ rò làm phiền bạn một năm sau phẫu thuật.

Các triệu chứng của lỗ rò dây chằng

Các triệu chứng sau đây giúp xác định lỗ rò trên vết sẹo sau phẫu thuật:

1. Trong những ngày đầu sau phẫu thuật, vùng này dày lên, sưng tấy và gây đau khi chạm vào. Vùng da xung quanh vết thương chuyển sang màu đỏ và nhiệt độ tại chỗ tăng lên.
2. Sau một tuần, khi áp lực lên vết khâu, dịch huyết thanh và mủ sẽ tiết ra.
3. Nhiệt độ cơ thể tăng lên 37,5 – 39°C.
4. Hoạt động của lỗ rò là không thể đoán trước - lối đi có thể tự động đóng lại và sau đó mở lại.

Chỉ phẫu thuật lặp đi lặp lại mới có thể giúp loại bỏ hoàn toàn ống tủy. Bạn có thể thấy lỗ rò dây chằng trông như thế nào trong bức ảnh.

Bên ngoài, đó là một vết thương sâu với vùng da bị viêm xung quanh mép. Điều thú vị là lỗ rò có thể có hình dạng hoàn toàn khác với vị trí vết mổ được tạo ra. Các bác sĩ biết những trường hợp viêm phát triển lâu dài bên trong cơ thể bệnh nhân, nhưng bản thân người bệnh chỉ nhận ra rằng mình bị bệnh khi trên cơ thể xuất hiện một lỗ nhỏ, từ đó dịch mủ huyết thanh chảy ra.

Lỗ rò là một ống rỗng bên trong cơ thể, là một loại liên kết giữa các cơ quan và môi trường bên ngoài. Nó cũng có thể là điểm nối giữa khoang bên trong và khối u ung thư. Ống tủy trông giống như một cái ống, được lót bằng biểu mô từ bên trong. Mủ chảy ra qua nó. Trong những trường hợp nặng, mật, nước tiểu và phân sẽ thoát ra khỏi lỗ rò.

Các lỗ rò sau phẫu thuật được chia thành nhiều loại:

1. Đầy. Đặc trưng bởi sự hiện diện của hai đầu ra. Cấu trúc này thúc đẩy quá trình lành vết thương nhanh chóng.
2. Chưa hoàn thiện. Đường rò có một lối ra bên trong khoang bụng. Trong điều kiện như vậy, hệ thực vật gây bệnh nhanh chóng nhân lên và tăng cường quá trình viêm.
3. Hình ống. Một ống tủy được thiết kế phù hợp sẽ giải phóng chất mủ, chất nhầy và phân.
4. Hình môi. Lỗ rò hợp nhất với mô cơ và da. Nó chỉ có thể được loại bỏ thông qua phẫu thuật.
5. Tạo hạt. Lỗ rò phát triển quá mức với các mô hạt, bề mặt vùng da xung quanh trông có vẻ sung huyết và sưng tấy.

Trong ICD-10, lỗ rò dây chằng được liệt kê theo mã L98.8.0.

Thông thường, các lỗ rò dây chằng được hình thành ở những nơi áp dụng sợi tơ. Để tránh vấn đề này, các bác sĩ hiện đại sử dụng một loại vật liệu không cần phải cắt chỉ và tự tiêu sau một thời gian ngắn.

Chẩn đoán và điều trị lỗ rò dây chằng trên sẹo

Lỗ rò dây chằng được chẩn đoán khi kiểm tra vết thương sau phẫu thuật. Để kiểm tra toàn diện vùng nghi ngờ, bệnh nhân được chuyển đi siêu âm và chụp đường rò. Đây là một loại chụp X-quang sử dụng chất tương phản. Hình ảnh thể hiện rõ vị trí ống rò.

Điều trị lỗ rò dây chằng đòi hỏi một cách tiếp cận tổng hợp. Bệnh nhân được kê toa các nhóm thuốc khác nhau:

1. Enzym chymotrypsin và trypsin.
2. Thuốc sát trùng để điều trị tại chỗ.
3. Thuốc kháng sinh SSD – Norfloxacin, Ampicillin, Ceftriaxone, Levofloxacin.
4. Thuốc mỡ tan trong nước - Levomekol, Levosin, Trimistin.
5. Bột mịn – Baneocin, Gentaxan, Tyrosur.

Enzyme và thuốc sát trùng được tiêm vào ống rò và các mô xung quanh. Các chất hoạt động trong 3 - 4 giờ, do đó vùng có vấn đề được xử lý nhiều lần trong ngày. Trong trường hợp xuất hiện nhiều khối mủ, không được phép sử dụng thuốc xoa bóp và thuốc mỡ synthomycin của Vishnevsky. Chúng làm tắc nghẽn ống tủy và làm chậm quá trình thoát mủ.

Để giảm viêm, bệnh nhân được chuyển đến các thủ tục vật lý trị liệu. Điều trị vết thương bằng thạch anh và liệu pháp UHF cải thiện vi tuần hoàn máu và bạch huyết, giảm sưng tấy và vô hiệu hóa hệ thực vật gây bệnh. Các thủ tục cung cấp sự thuyên giảm ổn định, nhưng không góp phần phục hồi hoàn toàn.

Các biến chứng của lỗ rò dây chằng: áp xe, đờm, nhiễm trùng huyết, sốt nhiễm độc và biến chứng - mất nội tạng do mô tan mủ.

Rò dây chằng không đóng được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ vết thương phức tạp sau phẫu thuật. Khu vực này được khử trùng, gây tê và rạch để loại bỏ hoàn toàn vật liệu khâu. Nguyên nhân gây rò cũng được cắt bỏ cùng với các mô lân cận.

Để cầm máu, sử dụng máy điện đông hoặc hydro peroxide (3%), nếu không khâu mạch sẽ kích thích hình thành lỗ rò mới. Công việc của bác sĩ phẫu thuật được hoàn thành bằng cách rửa vết thương bằng chất khử trùng (Clorhexidine, Decasan hoặc cồn 70%), khâu vết thương thứ cấp và tổ chức dẫn lưu ở vùng điều trị.

Trong giai đoạn hậu phẫu, hệ thống dẫn lưu được rửa sạch và thay băng. Đối với rò rỉ nhiều mủ, thuốc kháng sinh được sử dụng, Diclofenac, Nimesil và thuốc mỡ - methyluracil hoặc Troxevasin. Các phương pháp loại bỏ lỗ rò xâm lấn tối thiểu, chẳng hạn như thông qua siêu âm, là không hiệu quả.