手術後に縫い目に膿瘍が現れた

化膿性創傷の治療とは関係のない手術の結果、縫合による手術野の閉鎖が行われます。組織が感染している場合、外科医は膿を除去し、浸潤の量を減らす機会を作ります。手術で使用される縫合糸の材料は天然または合成の場合があります。結紮縫合糸は手術後しばらくすると自然に溶けてしまう場合や、取り外すのに医師の助けが必要になる場合があります。

縫合部位から濃い桜色の漿液または化膿性分泌物が放出された場合、これは炎症過程の進行と結紮瘻の形成の兆候です。これらの症状の出現は結紮拒絶反応の兆候であり、治療を再開する理由となります。手術後に発生する瘻孔は正常な現象とは考えられず、外科医の指導の下、緊急の治療が必要です。

結紮瘻の原因:

消毒剤の必要性を無視したことによる傷口の感染。

縫合糸の材料に対するアレルギー反応。

術後瘻孔の可能性を高める要因としては、次のようなものがあります。

免疫反応性（通常、若者の方が高い）。

慢性感染症の発症。

院内感染。外科病院や治療病院に典型的。

傷口にブドウ球菌や連鎖球菌が入り込む。これらは通常人間の皮膚に常在している。

外科的介入の位置と種類（帝王切開、傍直腸炎の手術など）。

がんにおけるタンパク質の減少。

ビタミンとミネラルの欠乏;

代謝障害（糖尿病、肥満、代謝障害）。

結紮瘻の特徴:

体のどの部分でも発生します。

人体のあらゆるタイプの組織（表皮、筋肉組織、筋膜）に発生します。

手術後いつでも（週、月、年）発生します。

それらは臨床像の展開が異なります（創傷がさらに治癒するにつれて縫合糸が体によって拒否される場合や、創傷の化膿により激しい炎症を起こして治癒しない場合があります）。

結紮糸の材質に関係なく発生します。

結紮瘻の症状

術後のフィステルの発生は、次のシナリオに従って発生します。

手術後数日以内に、傷の領域が厚くなり、わずかに腫れ、痛みを感じます。その周囲の皮膚は赤くなり、触ると他の部分よりも熱くなります。

6〜7日後、圧力を加えると、漿液と膿が縫合糸の下から出てきます。

一般的な体温は亜熱性値（37.5〜38°）まで上昇します。

瘻孔は自然に閉じて、後で再び開くことがあります。

手術を繰り返した場合のみ回復が可能です。

術後の瘻孔の出現によって生じる合併症

膿瘍は膿で満たされた空洞です。

蜂窩織炎 – 炎症過程における皮下脂肪の関与。

イベントレーション – 組織の化膿性溶解による内臓の喪失。

敗血症 - 胸腔、頭蓋骨、腹腔内の化膿性内容物の広がり。

毒素吸収性発熱は、体の反応として高熱として現れます。

診断

結紮瘻の一次診断は、更衣室で外科医による傷の目視検査中に行われます。瘻孔の位置、合併症（膿瘍、化膿性漏出）の有無を明確にするために、手術創の超音波スキャンが実行されます。

瘻孔が組織の深部に位置し、診断が困難な場合は、瘻孔造影が使用されます。検査では、瘻管内に造影剤が注入され、X線撮影が行われます。このような操作の結果、瘻管はX線上ではっきりと見えるようになります。

結紮瘻の治療

結紮瘻の症例の大部分は、手術によってのみ解決できます。術後のフィステルが長く存在するほど、治癒は難しくなります。治療には薬物療法を用いた複合療法が行われます。

瘻孔の治療に使用される薬剤のグループ:

局所消毒剤 - 水溶性軟膏（レボシン、レボメコル、トリミスタン）、微粉末（ゲンタキサン、チロズール、バネオシン）。

抗菌剤 - アンピシリン、ノルフロキサシン、セフトリアキソン、レボフロキサシン。

死んだ組織を破壊する酵素 - トリプシン、キモトリプシン。

薬剤は数時間効果が持続するため、1日に数回、瘻孔管に注入され、創傷周囲の組織全体に行き渡ります。

脂肪ベースの軟膏（シントマイシン軟膏、ビシネフスキー軟膏）は膿の流出を防ぐため、広範囲の化膿性分泌物の存在下では使用されません。

外科的治療や薬物治療に加えて、理学療法も使用されます。

創傷表面の石英化。

UHF療法の使用の結果、血液とリンパの微小循環が改善され、腫れが軽減され、感染の広がりが止まります。石英処理は病原菌に悪影響を及ぼし、プロセスの安定した寛解を促進しますが、完全な回復を保証するものではありません。

結紮瘻の治療の「ゴールドスタンダード」は、問題を完全に取り除く手術です。

結紮瘻を除去する手術の経過:

ヨウ素のアルコール溶液の形の消毒剤による手術野の3回の治療。

手術創の周囲およびその下の組織への麻酔液の注入（リドカイン - 2% 溶液、ノボカイン - 5% 溶液）。

瘻管を完全に検査するために瘻管に染料を注入します（「緑色のペイント」と過酸化水素）。

瘻孔を解剖し、結紮を完全に除去します。

瘻孔の原因を除去し、周囲の組織を再修正します。

血管を縫合すると新たな瘻孔が発生する可能性があるため、電気凝固装置または 3% 過酸化水素を使用して出血を止めてください。

傷を消毒剤（デカサン、70％アルコール、クロルヘキシジン）で洗います。

アクティブドレナージを設置して、再度縫合して傷を閉じます。

手術後、患者は包帯と排液洗浄が必要です。化膿性分泌物が固定されない場合は、ドレナージが除去されます。

合併症（組織の痰性炎症、化膿性漏出）がある場合に使用される薬：

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） – ニメシル、ジクロフェナク、ジクロベール。

組織再生のための軟膏 - トロキセバシンおよびメチルウラシル軟膏。

ビタミンEを含むハーブ製剤（アロエ、シーバックソーンオイル）。

瘻孔を広範囲に切除して炎症を起こした組織を局所的に修正することは、術後瘻孔の外科的治療の古典的な形式です。低侵襲技術のほとんどは、この合併症の治療には効果がありません。

患者を合併症から救うことができるのは手術とそれに続く創傷面切除術だけであるため、結紮傷の自己治療では回復はもたらされません。自己治療を行うと貴重な時間が失われます。

予後と予防

身体が何らかの材質で作られた外科用縫合糸を拒否する場合、手術の予後は好ましくありません。状況は自己治療の場合も同じです。この場合、予測を立てることは非常に困難です。

消毒薬を厳守したとしても、感染が手術創に浸透し、縫合糸の材料が拒否される可能性があるため、瘻孔の出現に対して予防措置を講じることは不可能です。

記事の著者: Volkov Dmitry Sergeevich |博士号外科医、静脈科医

学歴: モスクワ国立医科歯科大学 (1996 年)。 2003年に、彼はロシア連邦大統領行政の教育科学医療センターから卒業証書を受け取りました。

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瘻孔は、体腔または中空臓器を外部環境または相互に接続する通路です。瘻孔は瘻孔とも呼ばれます。ほとんどの場合、それは上皮または若い結合組織で内側から覆われた狭い尿細管によって表されます。瘻孔は、体内で発生するさまざまな病理学的プロセスを背景にして形成されることもあります。

歯の歯肉上の瘻孔は、歯肉を通って病変までの小さな通路によって表される病理学的形成です。ほとんどの場合、瘻孔は病気の歯の根から発生します。炎症の原因から漿液性または化膿性浸出液を排出します。歯の上部の突出部位に瘻孔が見られます。痛いところのようです。

直腸周囲瘻は、直腸膨大部周囲の組織の代謝障害の結果として発生します。ほとんどの場合、これらは傍直腸炎または直腸炎の結果であり、その症状は線維性膿瘍です。その主な症状は、化膿性または血性の分泌物、痛み、かゆみ、肛門領域の表皮の炎症です。

外科的出産後の結紮瘻は、この手術でよく見られる合併症の 1 つです。感染源であり、女性の体に有毒な損傷を引き起こす可能性があるため危険であり、帝王切開による出産も例外ではなく、すべての手術は縫合で終わります。

最終更新日 2019/06/23

術後の傷口に膿が出る場合は、感染性合併症の発症を示します。整形外科や外傷学では、これらは治療が難しく、患者の障害につながります。人工器官周囲の感染症は入院期間の増加を引き起こし、感染症対策に費用がかかります。

内部人工器官装着後の感染は、表在性または深部性、急性または慢性性であり、術後初期または後期に発生します。炎症過程は、下肢の軟組織にのみ影響を与える場合もあれば、手術した関節に広がる場合もあります。

内部人工装具の使用後に傷跡に膿ができ、体温が上昇し、脚に痛みがある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。彼はあなたを診察し、必要な検査を指示し、あなたの状態がどれほど深刻であるかを調べます。病院に行って一連の治療を受ける必要があります。

問題の関連性

さまざまなデータによると、大関節の一次置換後の初期の人工器官感染症の発生率は0.3〜0.5％、再置換後は9％です。 炎症過程は手術後最初の 3 週間で検出されます。

晩期感染性合併症の発生率について言えば、最も多くの場合、体内人工装具の使用後最初の 2 年間に発生します (患者の 1.63%)。頻度は低いですが（手術を受けた患者の 0.59% で）、手術後 8 年以内に深部の補綴物感染症が発症します。

感染性合併症の頻度は数十年間変わっていません。しかし、関節形成術の総数は著しく増加しており、合併症の総数も増加しています。したがって、それらの予防、早期診断、治療がますます重要になっています。

事実！科学的研究が示しているように、感染性合併症を発症するリスクは内部人工器官の種類によって異なります。合計すると、国産モデルの埋め込みは、輸入品の埋め込み（0.3〜4.8％）よりも炎症を引き起こす頻度が高い（症例の3〜10％）ことが判明しました。

手術部位感染症とは何ですか?

SSI は、切開部位または手術中に医原性となった領域で発生する急性または慢性の炎症です。症例の 67% では、感染は外科的切開領域のみに影響し、33% では移植された関節に感染が広がります。

SSI の発症要因:

1. 手術時間が3時間を超える場合。
2. 手術中の技術的な問題。
3. 術中の失血が1リットルを超える。
4. 取り付けられた内部人工器官の不安定性。
5. 手術中に追加の合成材料および生物学的材料を使用する。
6. 重度の慢性疾患の存在。

手術した関節に広がらない炎症過程は、関節形成術の再置換術を行わずに克服できます。感染が骨組織、内部人工器官の構成要素、関節包の残存物、または膝関節や股関節の他の部分に影響を与える場合、治療は非常に困難になります。この場合、患者はおそらく繰り返しの関節形成術を必要とするでしょう。

免疫力の低下、過去の手術、抗生物質による頻繁な治療など、患者の状態を悪化させ、回復を遅らせ、予後を悪化させる要因は数多くあります。検出された微生物叢の抗菌剤に対する耐性、関節領域の血行不良、および大量の化膿性病変も治療を複雑にします。

補綴物感染症の種類

整形外科および外傷学では、SSI のいくつかの分類が使用されます。感染症を体系化し、特定の種類に割り当てることは、医師が患者の状態の重症度を評価するのに役立ちます。 コベントリー・フィッツジェラルド・津嘉山分類が最も一般的です.

表 1. Coventry-Fitzgerald-Tsukayama による深部人工器官感染症の種類。

ノボシビルスク外傷学・整形外科研究所が作成した分類では、SSI は初期急性、後期急性、慢性に分類されます。最初の症状は体内人工器官の装着後 3 か月以内に発症し、2 回目は 3 ～ 12 か月で、3 回目は 1 年後に発生します。感染性合併症は、潜伏性、瘻孔性、痰状、または非定型的な形で発生する可能性があります。

有病率によれば、感染は筋膜上（表面）と筋膜下（深部）に起こります。完全な、大腿骨または脛骨の不安定性を伴う場合があります。

表在性および深部感染

体内人工器官の装着後最初の 1 か月に発生します。下肢の軟組織における炎症の発症を特徴とします。股関節または膝関節自体は無傷のままです。つまり、病理学的プロセスには関与していません。合併症の原因は、ほとんどの場合、手術中または術後の傷口への病原性微生物の侵入です。

1. 皮膚の壊死。
2. 結紮瘻。
3. 創傷端の発散。
4. 皮下血腫。

1. 補綴周囲組織の壊死。
2. 深い瘻孔。
3. 感染した筋膜下血腫。

事実！瘢痕領域の皮膚の軽度の圧痛、局所的な腫れ、発赤、および高熱は通常、表在性感染症を示しており、治療可能です。発熱、縫合糸の自然開裂、脚の激しい痛みの出現は、深部組織の炎症を示唆しています。この場合、予後はあまり好ましくありません。

人工関節の感染症

病理では、炎症は手術された関節の空洞および膜、滑膜の残存物、内部人工器官の固定部位の骨、および隣接する軟組織に広がります。合併症の原因は、病原性微生物叢による関節表面の定着です。細菌は外部環境から侵入することもあれば、血行性によって侵入することもあります。

これは、X線写真で感染症がどのように見えるかです。

人工関節の感染症は、すべての SSI の中で最も重篤な合併症です。保存療法では反応しないため、外科的に治療する必要があります。医師は体内プロテーゼを交換しますが、それでもなんとか保存できる場合もあります。

人工関節の感染症を治療するには、インプラントを除去しない創傷修正、一段階修正、および二段階体内人工器官の 3 つの方法があります。どの技術を選択するかは、患者の状態、感染症の発現時期、プロテーゼコンポーネントの安定性、病原性微生物叢の性質によって異なります。

SSI の診断方法

術後の傷の領域における感染過程の存在は、化膿性分泌物、痛み、腫れ、および局所的な温度の上昇によって示されます。これらすべての症状は、深部感染と表在感染の両方で現れます。

X線検査

X 線瘻孔造影は、瘻孔型の感染症の鑑別診断において重要な役割を果たします。その助けを借りて、瘻孔のサイズ、形状、位置を決定し、化膿性の漏れと骨破壊の病巣との関係を特定することができます。これにより、表面的な SSI と深い SSI を区別することが可能になります。

写真: X 線瘻孔造影、大腿部の下 3 分の 1 にある瘻孔。

X 線は、人工関節の感染症を診断するために最もよく使用されます。この方法では 100% 正しい結果が得られるわけではありませんが、病状を疑うことはできます。補綴物周囲感染の存在は、骨膜反応および骨溶解の突然の出現によって示されます。手術が成功した直後にこれらの兆候が突然現れた場合は、何か問題があると疑う理由があります。

好奇心旺盛！ MRI、超音波、および放射性同位体スキャンは、情報量が少ないため、診断目的で使用されることはほとんどありません。たとえば、取り付けられた内部人工器官は磁気共鳴画像法に干渉し、画像がぼやけて不鮮明になります。

臨床検査

検査を受けることは、体内の急性および慢性の炎症過程を特定するのに役立ちます。指標の増加は、SSI の信頼できる兆候ではありません。診断を行うには、特定の臨床症状の存在、X線写真データ、その他の研究方法を考慮する必要があります。

臨床的に重要な検査パラメータ:

1. 白血球数。これは急性人工器官周囲感染症の診断において重要です。炎症の明らかな兆候は、白血球と好中球の総数の増加、つまり白血球の式の左へのシフトです。
2. ESR。非特異的な指標です。正常な赤血球沈降速度は炎症過程がないことを示し、速度の増加は炎症過程の存在を示します。
3. C反応性タンパク質。 CRP は急性期タンパク質であり、関節形成術を受けた人々における SSI の高感度マーカーです。補綴物の感染症を診断するときは、この指標に注意を払う必要があります。

微生物学的研究

細菌鏡検査および細菌学的研究により、感染の原因物質を特定して特定することが可能になるだけでなく、抗生物質に対するその感受性を判断することも可能になります。定量的研究により、化膿性分泌物中の微生物体の数を決定することが可能になります。

研究には次の資料を使用できます。

1. 傷からの分泌物。
2. 生地サンプル。
3. 関節腔からの液体。
4. 補綴材料。

インプラント関連感染の場合、体液や組織内の細菌を検出することはほとんど不可能です。病原性微生物は内部人工器官自体の表面に存在します。それらは接着フィルムの形でインプラントを覆います。

事実！診断には細菌検査のほかにPCR（ポリメラーゼ連鎖反応）を用いることもできます。この方法は感度は高いが、特異性は低い。このため、多くの場合、偽陽性の結果が得られます。

処理

感染症への対処法を決定する前に、医師は患者を注意深く検査します。 診断を確立し、抗生物質に対する病原性微生物叢の感受性を判断した後にのみ、最終的な決定を下します。.

表 2. 補綴物感染症の治療法:

インプラントを温存する戦略

その主な目的は、内部人工器官を保存しながら感染プロセスを排除することです。患者は傷の外科的治療を受け、その間に膿や壊死組織が除去されます。関節自体が病理学的過程に関与している場合は、関節鏡視下デブリードマンが行われます。患者には大規模な抗菌療法が処方されています。

好奇心旺盛！科学的研究により、初期の深部感染症に対する非外科的治療の有効性が証明されています。結局のところ、抗生物質と酵素製剤を組み合わせると、5〜7日で炎症を解消することができます。

修正作業

これらは医師が関節を温存できない場合に行われます。外科医は体内人工器官を完全に取り外し、その場所に新しい人工器官を取り付けます。再置換術後の再発感染のリスクは、初回関節形成術後よりも高くなります。

https://cyberleninka.ru/article/v/lokalnaya-antibiotikoterapiya-pri-infektsii-oblasti-endoproteza-sustava
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https://cyberleninka.ru/article/v/otsenka-adgezivnoy-aktivnosti-bakteriy-vydelennyh-u-patsientov-s-infitsirovannymi-endoprotezami-krupnyh-sustavov
https://cyberleninka.ru/article/v/metod-dvuhetapnoy-revizii-pri-glubokoy-paraproteznoy-infektsii-endoproteza-kolennogo-sustava

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2018 年 3 月 12 日午前 8 時 44 分

こんにちは、私は 3 年前に股関節を交換しました。フィステルが開いて化膿していたため、すでに 2 回洗浄しました。ボルトのせいだと考え、その年にボルトを取り外しましたが、それでも治りませんでした。ルート、何をすればいいのか探しています。 2週間前にまた炎症が始まり、切開したところ縫合部分に血腫があるのではないかと言われたのですが、数日後に膿が出始めました。

アルトゥスメッド – コンサルタント:

2018 年 3 月 12 日午前 10 時 2 分

こんにちは！検査を受け、感染の原因物質を特定し、治療する必要があります。

タチアナ：

2019年5月7日午後6時07分

2007年と2008年に両方の関節を交換しましたが、10年後に最初の関節が飛び出し、縫い目全体が腫れていました。彼らは、膿が縫い目全体に流れ出たときにのみそれを除去しました。私は松葉杖でアパートの中を歩き回っていて、足は痛くありませんが、1年後に瘻孔が開き、ここ1年間、毎日1ルーブルほどの大きさの緑色の膿が出てきました。新しいものを手に入れるのが怖いです。ESR-40 の注射で 10 年間苦しみ、発熱しました。しかし医師たちは、すべて問題ないと言いました。そして今は熱もなく、痛みもありません。ただ動きが制限され、手がしびれているだけです。

アルトゥスメッド – コンサルタント:

2018 年 10 月 19 日午前 11 時 16 分

ロシアのロストフ・ナ・ドヌで関節置換手術を受けた。感染症が発生し、傷が治らなかったため (叔母は 4 か月間入院しました)、インサートを交換する 2 回目の手術が行われました。同じことですが、傷は圧迫され、温度は持続します。何をアドバイスしますか??

外科用縫合糸の適用は、腔内手術の最終段階です。唯一の例外は化膿性の傷の手術で、内容物の流出を確実にし、周囲の組織の炎症を軽減する必要があります。

縫合糸は天然または合成、吸収性または非吸収性のいずれであってもよい。縫合部の重度の炎症過程により、切開部から膿が放出されることがあります。

漿液の漏出、組織の圧縮および膨張は、術後瘢痕の結紮瘻などの病理学的現象を示します。

なぜ手術後に結紮瘻が現れるのでしょうか？

結紮糸とは血管を結紮するための糸です。医師は縫合糸を適用することで出血を止め、将来の出血の発生を予防しようとします。結紮瘻は、創傷縫合部位の炎症過程です。

病原体に汚染された材料の使用により発症します。病理学的要素は肉芽腫、つまりさまざまな組織と細胞からなる圧縮物に囲まれています。

結紮糸も肉芽腫の一部です。その化膿は膿瘍の発生により危険です。

結紮瘻が形成される主な原因が縫合糸材料の感染にあることは明らかです。好ましくないプロセスの進行は、さまざまな要因によって引き起こされます。

1. ビタミン欠乏症。
2. 梅毒。
3. 結核。
4. 患者の全身状態と年齢。
5. 院内感染（連鎖球菌、ブドウ球菌）。
6. タンパク質の枯渇を引き起こす腫瘍性疾患。
7. 若い生物の高い免疫反応性。
8. 素材に対する個人の不耐性による体による糸の拒否。
9. 消毒治療の不足による傷の感染。
10. 代謝障害（糖尿病、肥満）。
11. 手術部位の局在（帝王切開後の女性の腹部、直腸傍炎）。

結紮瘻は体のあらゆる部分およびあらゆる種類の組織に発生します。出現時期に関しては、正確な予測はありません。一部の患者さんでは、問題が 1 週間または 1 か月後に発生しますが、手術後 1 年後にフィステルに悩まされることもあります。

結紮瘻の症状

次の症状は、手術後の傷跡の瘻孔を特定するのに役立ちます。

1. 手術後の最初の数日間は、その領域が厚く腫れ、触れると痛みを感じます。傷の周囲の皮膚が赤くなり、局所の温度が上昇します。
2. 1週間後、縫合糸に圧力を加えると、漿液と膿が放出されます。
3. 体温は37.5～39℃まで上昇します。
4. 瘻孔の挙動は予測できません。通路が自然に閉じて、後で再び開く可能性があります。

根管を完全に取り除くには、手術を繰り返すことによってのみ可能です。結紮瘻がどのように見えるかを写真で見ることができます。

外側から見ると、深い傷があり、端の周りの皮膚が炎症を起こしています。興味深いことに、瘻孔は、切開が行われた場所とはまったく異なる場所に形成される場合があります。医師は、患者の体内で炎症が長期間にわたって発生したケースを知っていますが、患者自身は、体に小さな穴が現れ、そこから化膿性漿液がにじみ出たときに初めて自分が病気であることに気づきました。

瘻孔は体内の中空の管であり、臓器と外部環境の間の一種のつながりです。また、内腔と腫瘍性腫瘍の間の接合部となることもあります。管のように見える管は内側から上皮で覆われています。そこから膿が出てきます。進行した場合には、胆汁、尿、便が瘻孔から出てきます。

術後の瘻孔はいくつかのタイプに分類されます。

1. 満杯。 2つの出力の存在が特徴です。この構造は迅速な治癒を促進します。
2. 不完全な。瘻孔の出口は腹腔内に 1 つあります。このような条件下では、病原性微生物叢が急速に増殖し、炎症過程が激化します。
3. 管状。適切に設計された管は、化膿性物質、粘液物質、糞便を排出します。
4. リップ型。瘻孔は筋肉および皮膚組織と融合します。手術によってのみ除去することができます。
5. 造粒中。瘻孔は肉芽組織で増殖し、周囲の皮膚の表面は充血して腫れたように見えます。

ICD-10 では、結紮瘻はコード L98.8.0 としてリストされています。

ほとんどの場合、結紮瘻は絹糸が適用される場所に形成されます。この問題を回避するために、現代の医師は縫合糸を抜く必要がなく、短時間で自然に溶ける素材を使用しています。

瘢痕上の結紮瘻の診断と治療

結紮瘻は術後の傷の検査中に診断されます。疑わしい領域を完全に検査するために、患者は超音波検査と瘻孔造影検査を受けることになります。造影剤を使用したX線検査の一種です。画像は瘻管の位置を明確に示しています。

結紮瘻の治療には統合的なアプローチが必要です。患者にはさまざまなグループの薬が処方されます。

1. 酵素はキモトリプシンとトリプシン。
2. 局所治療用の消毒剤。
3. SSD 抗生物質 – ノルフロキサシン、アンピシリン、セフトリアキソン、レボフロキサシン。
4. 水溶性軟膏 - レボメコール、レボシン、トリミスチン。
5. 微粉末 – バネオシン、ゲンタキサン、チロシュール。

酵素と消毒剤が瘻孔管と周囲の組織に注入されます。物質は3〜4時間作用するため、問題のある領域は1日に数回治療されます。化膿性の塊が大量に排出される場合、ヴィシネフスキーのリニメント剤とシントマイシン軟膏の使用は禁止されています。それらは運河を詰まらせ、膿の流出を遅らせます。

炎症を軽減するために、患者は理学療法を受けます。傷の石英治療と UHF 療法は、血液とリンパの微小循環を改善し、腫れを軽減し、病原菌叢を中和します。この処置により安定した寛解が得られますが、完全な回復には寄与しません。

結紮瘻の合併症：膿瘍、痰、敗血症、毒性吸収性発熱、およびイベントレーション（組織の化膿性融解による臓器の喪失）。

非閉鎖結紮瘻孔は、複雑な術後創傷の外科的デブリードマンによって治療されます。患部を消毒し、麻酔をかけ、切開して縫合糸の材料を完全に除去します。瘻孔の原因も隣接組織とともに切除されます。

出血を止めるには、電気凝固装置または過酸化水素 (3%) を使用します。そうでないと、血管を縫合すると新しい瘻孔が形成されます。外科医の作業は、傷を消毒剤（クロルヘキシジン、デカサン、または 70% アルコール）で洗浄し、二次縫合を適用し、治療領域の排液を準備することによって完了します。

術後は排液の洗浄と包帯の交換を行います。複数の化膿性漏出の場合は、抗生物質、ジクロフェナク、ニメシル、および軟膏 - メチルウラシルまたはトロキセバシンが使用されます。超音波などの低侵襲性の瘻孔除去方法は効果がありません。