Synostosis : 원인, 유형, 증상, 치료

협착증이란 무엇이며, 원인 및 증상, 유형. 진단, 치료, 수술 유형. 합병증 및 예방.

1. 협착증이란 무엇입니까?
2. 개발 이유
3. 주요 증상
   1. 팔뚝의 협착증
   2. 두개골 협착증
   3. 클리펠-파일 증후군
   4. 다른 유형
4. 진단 방법
5. 협착증을 치료하는 방법

Synostosis는 근처의 뼈가 서로 융합되는 질병입니다. 병리학은 종종 선천적이며 덜 자주 획득됩니다. 질병의 치료는 외과 적으로 또는 유아기 물리 치료를 통해서만 발생합니다.

협착증이란 무엇입니까?

골유합증은 인접한 뼈가 서로 융합되는 과정입니다. 이는 유아기나 성장기, 부상이나 전염병 이후에 자주 발생합니다.

이 질병은 무증상일 수도 있고, 아이의 생명이나 정상적인 발달에 위협이 될 수도 있습니다. 병리학적 초점이 어디에 위치하고 그것이 신체의 기본적인 필수 기능에 어떻게 영향을 미치는지에 따라 많은 것이 달라집니다.

협착증의 유형은 병리학적 과정의 위치와 병인에 따라 결정됩니다. 나이가 들수록 발생하는 정상적인 상태인 생리적 협합증이 있습니다. 아이가 성장함에 따라 골반뼈, 천추뼈, 두개골 기저부의 뼈가 융합됩니다. 그 과정이 표준을 넘어 삶의 질을 악화시키는 경우, 이는 병리적이라고 정의됩니다.

병인에 따라 다음과 같은 유형의 질병이 구별됩니다.

1. 선천성 협착증. 뼈 융합은 결합 조직 형성의 장애로 인해 임신 중에 발생합니다. 두개골과 팔뼈의 가장 흔한 성장 병리는 다음과 같습니다. 덜 흔한 것은 합지증(손가락 지골의 융합), 갈비뼈의 협합증, 척추뼈 또는 수많은 뼈의 융합입니다.
2. 획득. 이 질병은 감염 및 병리학 적 상태의 영향으로 나이가 들면서 발생합니다.
3. 외상 후. 부상 후 발생하는 병리학, 부러진 뼈가 부적절하게 융합된 부위의 손상. 이 질병은 골절의 부재 또는 부적절한 치료로 인해 발생합니다. 척추 뼈 또는 다리 뼈의 협착증이 더 자주 진단됩니다.
4. 인공의. 융합은 예를 들어 여러 뼈 병변이 있는 다른 병리를 제거하기 위해 수술 중에 생성됩니다. 인공유합증은 거짓 관절의 형성을 예방하는 데 도움이 됩니다. 더 자주 수술은 경골에서 수행됩니다.

다음 유형의 질병은 위치에 따라 구별됩니다.

1. 요척골(팔뚝 뼈에 영향). 요골과 척골이 융합되어 발생하는 선천성 질환입니다. 질병의 증상이 전혀 없거나 약간의 편차가 관찰될 수 있습니다. 근육 소모가 점차 발생하여 환자는 손으로 복잡한 움직임을 할 수 있습니다. 융합 길이는 최소 1cm, 최대 길이는 12cm입니다.
2. 목 척추뼈의 협착증 또는 Klippel-Feil 증후군. 융합의 결과 환자가 경추 7개가 아닌 4개 또는 5개로 끝나는 드문 기형입니다. 1912년에 이 질병은 프랑스의 의사인 Andre Feil과 Maurice Klippel에 의해 기술되었습니다. 목 부위의 협착증으로 인해 상부 척추의 이동성이 제한되고 머리 뒤쪽 헤어라인의 낮은 위치가 관찰됩니다. 이 질병은 종종 척추 측만증 및 심장 결함과 결합됩니다.
3. 두개골 협착증 또는 두개골의 협착증. 인접한 두개골이 뼈 봉합사를 따라 융합되는 신생아의 흔한 병리입니다. 골화선의 위치에 따라 머리가 옆으로 좁아지거나 이마 부위에 돌출된 부분이 있습니다. 두개골협착증은 신생아 2000명 중 1명으로 진단되며, 남아에게 주로 영향을 미칩니다.
4. 앤틀리-빅슬러 증후군. 여러 개의 뼈가 융합되는 희귀질환입니다.
5. 갈비뼈 협착증. 병리학적 과정에서 몸의 뒤쪽이나 앞쪽에 있는 갈비뼈가 융합되고 때로는 여러 뼈가 완전히 융합되기도 합니다.
6. 람도이드 협착증. 후두골이 두꺼워지고 두개골 앞쪽이 커지는 드문 유형의 질병입니다.
7. 골반 뼈의 협착증. 이 질병은 비구와 대퇴골두의 융합이 특징입니다.

사진은 삼각 두증 (metopic synostosis)을 보여줍니다.

뼈가 만나는 위치에 따라 다른 유형의 협합증이 있습니다.

협착증의 심각한 결과는 근육 위축입니다. 더 자주 손 부위의 혈액 순환이 악화되어 기능이 상실됩니다. 척추뼈가 융합되면 척추 측만증, 사경이 발생하고 자세가 흐트러지며 기관지폐 질환 발병 위험이 높아집니다.

협착증의 발병 과정을 완전히 설명할 수 없기 때문에 명확한 예방 방법을 개발하는 것은 불가능합니다. 의사들은 여성들이 임신 중에 자신의 건강을 모니터링하고 부상과 과도한 신체 활동을 제한하며 뼈 부상 치료에 세심한 주의를 기울일 것을 권장합니다.

협착증 발병 이유

오늘날 과학자들은 골유합증이 발생하는 이유를 명확하게 말할 수 없습니다. 주된 이유는 유전이라고합니다. 귀하의 친척 중 한 명이 이전에 유사한 이상을 경험한 경우, 자녀에게 그러한 이상이 발생할 확률은 50~100%입니다.

대부분의 경우 어린이의 협착증은 비정상적인 자궁 내 발달을 배경으로 발생합니다. 그러나 이 질병은 다음과 같은 이유로 유년기나 청소년기에 발생할 수 있습니다.

1. 뼈와 연골의 완전성이 손상되는 광범위한 부상;
2. 이전의 골결핵증;
3. 심각한 형태의 골연골증;
4. 장티푸스, 브루셀라증;
5. 내분비계 장애와 관련된 질병;
6. 영양 장애, 척추의 퇴행성 변화.

Synostosis는 독립적인 질병이 아니지만 부상이나 감염의 배경에 대해 발생합니다. 때로는 병리학적 근거가 없고 질병의 원인이 알려지지 않은 채로 남아 있는 경우도 있습니다.

협착증의 주요 증상

협착증의 징후는 뼈의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 다릅니다. 일반적인 증상으로는 뼈와 관절의 제한된 이동성, 근육 소모, 영향을 받은 부위의 통증 등이 있습니다.

팔뚝의 협착증

질병의 증상은 광범위한 유착으로 인해 더욱 두드러집니다. 환자의 손과 팔뚝 근육이 점차 위축되고 주두의 크기가 증가합니다.

협착증이 있는 사람은 관절 이동성에 제한이 있어 다음을 수행할 수 없습니다.

1. 팔뚝을 회전시키십시오;
2. 물건을 집다;
3. 드레스;
4. 숟가락을 사용하여 먹습니다.
5. 글쓰기 능력이 저하됩니다.

정확한 진단을 내리기 위해 다양한 진단 조치가 수행됩니다.

두개골 협착증

두개골 뼈의 융합은 종종 심장 결함과 결합됩니다. 두개골의 용적 감소로 인해 두개골 내압이 증가하고 두통이 자주 발생합니다.

변형으로 인해 다른 증상이 기록됩니다.

1. 현기증;
2. 토하다;
3. 경련;
4. 머리 부분의 정맥류;
5. 불명증;
6. 만성 피로;
7. 사시;
8. 기억력 저하;
9. 정신 질환.

질병의 진단은 어려움없이 이루어집니다. 엑스레이 이미지는 뼈 융합 부위를 명확하게 보여줍니다.

Klippel-Feil 증후군(짧은 목 증후군)

프랑스 작가가 설명한 목 부위의 척추 협착증은 3가지 증상이 특징입니다.

1. 짧아진 목;
2. 특정 지역에서의 제한된 움직임;
3. 뒷머리의 머리카락이 너무 낮습니다.

이 질병은 경추 부위의 척추뼈 수의 감소 또는 흉추와의 융합으로 이어집니다.

병리학에는 다른 병리학적 상태가 동반됩니다.

1. 척추 측만증;
2. 견갑골의 높이 또는 날개 모양 배열;
3. 손가락이나 발가락의 융합;
4. 가슴 근육의 발달 장애로 인한 팔의 약화;
5. 척골 부재;
6. 평발.

내부 장기의 수반되는 기형 중에서 신장 질환, 위 중격 결함, 폐 및 대동맥의 기형이 진단됩니다.

다른 유형의 뼈 융합

갈비뼈가 변형되면 환자는 호흡 및 심혈관 시스템에 문제가 발생합니다. 가슴의 움직임이 제한되고 종종 통증을 유발합니다. 갈비뼈의 유합과 함께 척추의 변화도 진단할 수 있습니다.

골반 뼈의 협착증은 파행, 걸을 때의 통증, 하지의 제한된 이동성으로 나타납니다. 여러 뼈가 융합되면 간단한 동작을 수행하고 기본적인 가족 요구 사항을 충족하는 데 심각한 문제가 발생합니다.

협착증 진단 방법

Synostosis는 정형 외과 외상 전문의가 치료하고 어린이의 경우 소아 외과 의사가 치료합니다. 질병의 증상이 나타나거나 어린이에게 뼈 융합이 의심되는 경우 이러한 전문가에게 연락해야 합니다. 의사는 병리의 위치를 ​​​​결정하기 위해 필요한 검사를 처방합니다.

환자를 검사한 후 의사는 표준 연구 목록을 권장합니다.

1. 의심되는 영향을 받은 부위의 뼈 엑스레이;
2. MRI 또는 ​​CT(X-레이로 융합 위치가 드러나지 않는 경우)
3. 척추 초음파.

두개골의 뼈가 영향을 받은 경우 안과 의사가 눈의 안저를 검사하고 두개골 측정을 수행하는 것이 중요합니다(두개골의 부피를 측정함). 신경과 전문의는 뇌 상태와 정신 발달을 평가합니다.

융합된 뼈가 경추나 팔뚝에 집중되어 있는 경우 심장 병리를 확인하기 위해 심장초음파검사나 심장 초음파 검사가 권장됩니다.

협착증을 치료하는 방법은 무엇입니까?

출생 직후 또는 유아기에 뼈 손상이 진단된 경우 마사지, 치료 운동 및 물리 치료를 통해 상황을 교정할 수 있습니다. 아기의 뼈는 여전히 부드러워서 다루기 쉽습니다. 노인의 경우 통증 완화를 위해 진통제와 전기영동을 이용한 약물 투여가 사용됩니다.

협착증에 대한 약물 치료는 없습니다. 결함을 제거하기 위해 외과 적 개입이 사용됩니다. 수술 유형은 영향을 받은 부위에 따라 다릅니다. 더 자주 외과 의사는 두개골의 부피를 확장하고 미용상의 결함을 제거하기 위해 2-3세 미만 어린이의 두개골 뼈 교정을 수행합니다.

두개골 재건 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 두개골 협착증의 경우 외과 적 개입 유형은 뼈 융합의 성격에 따라 결정됩니다.

1. 선형 개두술. 뼈는 골화된 봉합선을 따라 절단됩니다. 연조직 절단에도 동일한 궤적이 선택됩니다. 뼈의 가장자리는 추가 융합을 방지하는 재료로 덮여 있으며, 그 후 연조직이 봉합됩니다.
2. 원형개두술. 이 기술은 원주를 따라 절개를 한 다음 약 1cm 너비의 뼈 조각을 제거한다는 점에서 이전 기술과 다릅니다.
3. 분열. 수술은 2~3주 간격으로 2단계로 진행됩니다. 두개골의 각 측면에서 연조직 플랩을 잘라냅니다. 두개골에 구멍을 뚫고 개별 조각을 잘라내어 두개내압을 낮춥니다.
4. 양측 플랩 개두술. 연조직 절개는 두피 기저부를 따라 머리 중앙선까지 원호 형태로 이루어집니다. 커터를 사용하여 두개골에 구멍을 뚫고 최대 2cm 너비의 뼈 부분을 제거한 후 결과 타원형 플랩을 두 부분으로 나누고 뼈 다리를 형성합니다.
5. 전안와 확장. 수술 중에 전두골을 앞으로 이동시키고 티타늄 판으로 고정합니다.

팔뚝의 뼈가 영향을 받은 경우 Ilizarov 장치는 골간막을 신장시키고 팔뚝을 기능적으로 편안한 위치로 이동시키는 데 사용됩니다.

경추 유합이 발생한 경우에는 마사지, 물리치료, 물리치료 등을 처방합니다. 이는 자세를 개선하고 뼈의 추가 융합을 방지합니다.

다른 경우에는 개입으로 인해 합병증이 발생할 수 있으므로 수술의 필요성이 개별적으로 결정됩니다. 결함이 외모뿐만 아니라 삶의 질을 크게 저하시키는 경우 외과 의사의 도움을 구합니다.

Synostosis는 치료가 거의 불가능합니다. 그러나 적절하게 수행되는 수술과 재활 기간을 통해 병리학적인 과정과 관련된 뼈와 관절의 기능을 부분적으로 회복하는 것이 가능합니다.