Szinosztózis: okok, típusok, tünetek, kezelés

Mi a synostosis, okai és tünetei, típusai. Diagnózis, kezelés, sebészeti műtétek típusai. Komplikációk és megelőzés.

1. Mi az a synostosis
2. A fejlesztés okai
3. Fő tünetek
   1. Az alkar szinosztózisa
   2. Craniostenosis
   3. Klippel-Feil szindróma
   4. Más típusok
4. Diagnosztikai módszerek
5. Hogyan kell kezelni a synostosist

A synostosis olyan betegség, amelyben a közeli csontok összeolvadnak. A patológia gyakran veleszületett, ritkábban szerzett. A betegség kezelése csak sebészi úton vagy csecsemőkorban gyógytorna segítségével történik.

Mi az a synostosis?

A csontszinosztózis egy olyan folyamat, amelyben a szomszédos csontok összeolvadnak. Ez gyakran előfordul csecsemőkorban vagy a gyermek növekedése során, valamint sérülések vagy fertőző betegségek után.

A betegség tünetmentes lehet, vagy veszélyt jelenthet a gyermek életére vagy normális fejlődésére. Sok függ attól, hogy hol található a kóros fókusz, és hogyan befolyásolja a szervezet alapvető létfontosságú funkcióit.

A synostosis típusait a kóros folyamat helye és etiológiája határozza meg. Fiziológiás synostosis van, ami normális állapot, amely az életkorral alakul ki. Ahogy a gyermek nő, a medencecsontok, a keresztcsonti csigolyák és a koponya alján lévő csontok összeolvadnak. Ha a folyamat meghaladja a normát és rontja az életminőséget, akkor kórosnak minősül.

Az etiológiától függően a következő típusú betegségeket különböztetjük meg:

1. Veleszületett synostosis. A terhesség alatt a csontösszeolvadás a kötőszövet képződésének zavarai miatt következik be. A koponya és a karcsontok leggyakoribb növekedési patológiáivá válnak. Kevésbé gyakoriak a syndactyly (az ujjak falának összeolvadása), a bordák, csigolyák synostosisa vagy számos csont összeolvadása.
2. Szerzett. A betegség az életkorral fertőzések és kóros állapotok hatására alakul ki.
3. Poszt-traumatikus. Sérülések, sérülések után kialakuló patológia a törött csontok nem megfelelő összeolvadásának helyén. A betegség a törések hiánya vagy nem megfelelő kezelése miatt alakul ki. Gyakrabban diagnosztizálják a csigolyák vagy az alsó lábszár csontjainak szinosztózisát.
4. Mesterséges. A fúziót a műtét során hozzák létre más patológiák, például többszörös csontsérülések megszüntetésére. A mesterséges synostosis segít megelőzni a hamis ízületek kialakulását. Gyakrabban a műtétet a sípcsonton végzik.

A következő típusú betegségek különböztethetők meg a lokalizáció szerint:

1. Radioulnáris (az alkar csontjait érinti). Veleszületett betegség, amelyben a sugár és az ulna csontjai összeolvadnak. A betegség tünetei teljesen hiányozhatnak, vagy kisebb eltérések figyelhetők meg. Fokozatosan kialakul az izomsorvadás, a betegek képesek összetett mozdulatokat végezni a kezükkel. A fúzió minimális hossza 1 cm, maximum 12 cm.
2. A nyaki csigolyák szinosztózisa vagy Klippel-Feil szindróma. Ritka anomália, amelyben a fúzió eredményeként a páciens nem 7 nyakcsigolyával, hanem 4 vagy 5 nyaki csigolyával végződik. 1912-ben a betegséget Andre Feil és Maurice Klippel francia orvosok írták le. A nyaki területen kialakuló synostosis esetén a felső csigolyák korlátozott mobilitása és a hajszál alacsony elhelyezkedése figyelhető meg a fej hátsó részén. A betegséget gyakran gerincferdüléssel és szívhibákkal kombinálják.
3. A koponya craniostenosisa vagy synostosise. Újszülötteknél gyakori patológia, amelyben a szomszédos koponyacsontok összeolvadnak egy csontvarrat mentén. A csontosodási vonal elhelyezkedésétől függően a fej oldalirányban szűkült, vagy a homlok területén kiemelkedés van. Craniostenosis-t 2000 újszülöttből 1-nél diagnosztizálnak, túlnyomórészt fiúknál.
4. Antley-Bixler szindróma. Ritka betegség, amelyet több csont összeolvadása jellemez.
5. Borda synostosis. A kóros folyamat során a test hátsó vagy elülső részének bordái összeolvadnak, néha több csont teljesen összeolvad.
6. Lambdoid synostosis. Ritka betegségtípus, amelyben az occipitalis csontok megvastagodnak és a koponya elülső része megnagyobbodik.
7. A medencecsont szinosztózisa. A betegséget az acetabulum és a combcsont fejének összeolvadása jellemzi.

A képen trigonocephalia (metopikus synostosis) látható

A csontok találkozási helyétől függően vannak más típusú synostosisok is.

A synostosis súlyos következménye az izomsorvadás. Gyakrabban fordul elő a kéz területén a vérkeringés romlása, aminek következtében az elveszíti funkcionalitását. A csigolyák összeolvadásakor scoliosis és torticollis alakul ki, a testtartás megzavarodik, és megnő a bronchopulmonalis betegségek kialakulásának kockázata.

Mivel a synostosis kialakulásának folyamata nem magyarázható teljes mértékben, lehetetlen egyértelmű megelőző intézkedéseket kidolgozni. Az orvosok azt javasolják, hogy a nők a terhesség alatt figyeljék egészségi állapotukat, próbálják korlátozni a sérüléseket és a nehéz fizikai aktivitást, és legyenek figyelmesek a csontsérülések kezelésére.

A synostosis kialakulásának okai

Ma a tudósok nem tudják egyértelműen megmondani, miért alakul ki a csontszinosztózis. A fő okot öröklődésnek nevezik. Ha az Ön egyik rokonának korábban hasonló rendellenességei voltak, ezek előfordulásának valószínűsége a gyermekben 50 és 100% között mozog.

A legtöbb esetben a gyermekek szinosztózisa a kóros intrauterin fejlődés hátterében fordul elő. De a betegség gyermekkorban vagy serdülőkorban a következő okok miatt alakulhat ki:

1. kiterjedt sérülések, amelyekben a csont és a porc integritása megsérül;
2. korábbi csont tuberkulózis;
3. súlyos osteochondrosis;
4. tífusz, brucellózis;
5. az endokrin rendszer zavarával járó betegségek;
6. disztrófia, degeneratív változások a gerincoszlopban.

A synostosis nem önálló betegség, hanem sérülések vagy fertőzések hátterében alakul ki. Néha nincs kóros alap, és a betegség etiológiája ismeretlen marad.

A synostosis fő tünetei

A synostosis jelei attól függően változnak, hogy a csont melyik része érintett. Az általános tünetek közé tartozik a csontok és ízületek korlátozott mobilitása, izomsorvadás és fájdalom az érintett területen.

Az alkar szinosztózisa

A betegség tünetei kifejezettebbek kiterjedt összenövésekkel. A páciens izmai a kézben és az alkarban fokozatosan sorvadnak, az olecranon mérete megnő.

A synostosisban szenvedő személy ízületi mobilitása korlátozott, és nem tud:

1. forgassa el az alkarját;
2. tárgyakat vegyen fel;
3. ruha;
4. egy kanál segítségével enni;
5. az íráskészség szenved.

A pontos diagnózis érdekében számos diagnosztikai intézkedést végeznek.

Craniostenosis

A koponyacsontok fúziója gyakran szívhibákkal kombinálódik. A koponya térfogatának csökkenése miatt az ember koponyán belüli nyomása megnő, és gyakori fejfájás lép fel.

A deformáció miatt más tüneteket is feljegyeznek:

1. szédülés;
2. hányás;
3. görcsök;
4. visszér a fej területén;
5. álmatlanság;
6. krónikus fáradtság;
7. sztrabizmus;
8. rossz memória;
9. mentális zavarok.

A betegség diagnosztizálása nehézségek nélkül történik. A röntgenfelvételen jól láthatóak a csontfúziós helyek.

Klippel-Feil szindróma (rövid nyak szindróma)

A francia szerzők által leírt nyaki gerinc szinosztózisát 3 tünet jellemzi:

1. rövidített nyak;
2. korlátozott mozgás a meghatározott területen;
3. A fej hátsó részén túl alacsony a szőrzet.

A betegség a nyaki területen lévő csigolyák számának csökkenéséhez vagy azok összeolvadásához vezet a mellkasi csigolyákkal.

A patológiát más patológiás állapotok kísérik:

1. gerincferdülés;
2. a lapockacsontok magas vagy szárnyalakú elrendezése;
3. ujjak vagy lábujjak összeolvadása;
4. a karok gyengesége a mellkasi izmok fejlődésének károsodása miatt;
5. az ulna hiánya;
6. lúdtalp.

A belső szervek egyidejű fejlődési rendellenességei közül a vesebetegséget, a gyomorsövény, a tüdő hibáit és az aorta helytelen helyzetét diagnosztizálják.

Más típusú csontfúzió

Amikor a bordacsontok deformálódnak, a betegnek légzési és szív- és érrendszeri problémái vannak. A mellkas mozgása korlátozott, és gyakran fájdalmat okoz. A bordák összeolvadásával együtt a gerinc elváltozásai is diagnosztizálhatók.

A medencecsontok szinosztózisa sántaságban, járás közbeni fájdalomban és az alsó végtagok korlátozott mozgásában nyilvánul meg. Ha több csont összeolvad, az embernek komoly problémái vannak az egyszerű mozgások elvégzésével és az alapvető háztartási szükségletek kielégítésével.

A synostosis diagnosztizálásának módszerei

A synostosist ortopéd traumatológus, gyermekeknél gyermeksebész kezeli. Ezekkel a szakemberekkel kell felvenni a kapcsolatot, ha a betegség tünetei jelentkeznek, vagy ha csontösszeolvadás gyanúja merül fel gyermekeknél. Az orvos előírja a szükséges vizsgálatokat a patológia helyének meghatározásához.

A beteg vizsgálata után az orvos standard tanulmánylistát javasol:

1. a csontok röntgenfelvétele a feltételezett érintett területen;
2. MRI vagy CT (ha a röntgenfelvétel nem fedi fel a fúzió helyét);
3. A gerinc ultrahangja.

Ha a koponya csontjai érintettek, feltétlenül szemésznek kell megvizsgálnia a szemfenéket, és koponyavizsgálatot kell végeznie (a koponya térfogatát meg kell mérni). A neurológus értékeli az agy állapotát és a mentális fejlődést.

Ha az összeolvadt csontok a nyaki gerincben vagy az alkarban koncentrálódnak, echocardiogram vagy szív ultrahang vizsgálata javasolt a szívpatológiák azonosítására.

Hogyan kezeljük a synostosist?

Ha a csontkárosodást közvetlenül a születés után vagy csecsemőkorban diagnosztizálják, akkor masszázs, gyógytorna és gyógytorna segítségével korrigálható a helyzet. A baba csontjai még mindig puhák és könnyen kezelhetők. Időseknél fájdalomcsillapítókat és elektroforézissel történő gyógyszeradagolást alkalmaznak a fájdalom csillapítására.

A synostosis kezelésére nincs gyógyszeres kezelés. A hiba megszüntetésére sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A műtét típusa az érintett területtől függ. A sebészek gyakrabban végzik el a koponyacsontok korrekcióját 2-3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a koponya térfogatának bővítése és a kozmetikai hiba megszüntetése érdekében.

A koponya helyreállítására irányuló műtéteket általános érzéstelenítésben végzik. A craniostenosis esetében a sebészeti beavatkozás típusát a csontfúzió jellege határozza meg:

1. Lineáris craniotomia. A csontokat az elcsontosodott varrat vonala mentén vágják le. Ugyanezt a pályát választják a lágyrészek vágásához. A csont széleit olyan anyag borítja, amely megakadályozza a további fúziót, majd a lágy szövetet összevarrják.
2. Körkörös koponyatómia. A technika abban különbözik az előzőtől, hogy a bemetszést a kerület körül végezzük, majd egy körülbelül 1 cm széles csontcsíkot távolítunk el.
3. Töredezettség. A műtétet 2 szakaszban, 2-3 hetes intervallumban hajtják végre. A koponya mindkét oldaláról lágyszövet-lebenyet vágnak ki. A koponyacsontokban lyukakat készítenek, és az egyes töredékeket kivágják az intracranialis nyomás csökkentése érdekében.
4. Kétoldali lebenyes koponyatómia. A lágyrész bemetszést ívben végezzük a fejbőr tövében a fej középvonaláig. Vágók segítségével lyukakat készítenek a koponyán, és egy legfeljebb 2 cm széles csontrészt eltávolítanak, a kapott ovális szárnyat 2 részre osztják és csonthidakat alakítanak ki hozzájuk.
5. Fronto-orbitális kiterjedés. A műtét során a frontális csontokat előre mozgatják és titánlemezekkel rögzítik.

Ha az alkar csontjai érintettek, az Ilizarov készüléket az interosseus membrán megfeszítésére és az alkar funkcionálisan kényelmes helyzetbe helyezésére használják.

Amikor a nyaki csigolyák összeolvadnak, masszázst, fizioterápiát és fizikoterápiát írnak elő. Javítják a testtartást és megakadályozzák a csontok további összeolvadását.

Más esetekben a műtét szükségességét egyénileg határozzák meg, mivel a beavatkozás lehetséges szövődményekkel jár. Sebész segítségét kérik, ha a hiba jelentősen rontja az életminőséget, nem csak a megjelenést.

A synostosist szinte lehetetlen kezelni. De megfelelően elvégzett sebészeti beavatkozással és rehabilitációs időszakkal részben vissza lehet állítani a kóros folyamatban érintett csontok és ízületek működőképességét.