癒合症：原因、種類、症状、治療

癒合症とは何か、原因と症状、種類。診断、治療、外科手術の種類。合併症と予防。

1. 癒合症とは
2. 開発の理由
3. 主な症状
   1. 前腕の癒合症
   2. 頭蓋狭窄症
   3. クリッペル・ファイル症候群
   4. その他の種類
4. 診断方法
5. 癒合症の治療方法

癒合症は、近くの骨が癒合してしまう病気です。この病理は本質的に先天性であることが多く、後天性であることはそれほど多くありません。この病気の治療は、幼児期に外科的または理学療法の助けを借りてのみ行われます。

癒合症とは何ですか?

骨癒合症は、隣接する骨が融合するプロセスです。これは、幼児期や成長期、また怪我や感染症の後によく起こります。

この病気は無症状の場合もあれば、子供の生命や正常な発育に脅威を与える場合もあります。多くは、病理学的病巣がどこにあるか、そしてそれが体の基本的な生命機能にどのような影響を与えるかによって異なります。

癒合症の種類は、病理学的プロセスの位置と病因によって決定されます。生理学的癒合症があり、これは加齢とともに発症する正常な状態です。子供が成長するにつれて、骨盤、仙椎、頭蓋底の骨の融合が起こります。このプロセスが標準を超えて生活の質を悪化させる場合、それは病的であると定義されます。

病因に応じて、次の種類の病気が区別されます。

1. 先天性癒合症。妊娠中には、結合組織の形成障害により骨癒合が起こります。最も一般的な成長病態は、頭蓋骨と腕の骨になります。あまり一般的ではありませんが、合指症（指の指骨の癒合）、肋骨、椎骨の癒合症、または多数の骨の癒合症があります。
2. 取得した。この病気は、感染症や病理学的状態の影響を受けて年齢とともに発症します。
3. 心的外傷後。損傷後に発症する病理、骨折した骨が不適切に融合した場所の損傷。この病気は、骨折の治療が行われていないか不十分であるために発症します。椎骨または下腿の骨の癒合症と診断されることが多くなります。
4. 人工的な。融合は、複数の骨病変などの他の病状を除去するために手術中に行われます。人工結合接合は、偽関節の形成を防ぐのに役立ちます。多くの場合、手術は脛骨に対して行われます。

次の種類の病気は場所によって区別されます。

1. 橈尺骨（前腕の骨に影響を与える）。橈骨と尺骨が癒合している先天性疾患です。病気の症状がまったくない場合もあれば、わずかな異常が観察される場合もあります。筋肉の衰弱が徐々に進行し、患者は手で複雑な動きができるようになります。融合の長さは最小で 1 cm、最大で 12 cm です。
2. 首の椎骨の癒合症またはクリッペル・ファイル症候群。癒合の結果、患者の頸椎が 7 つではなく 4 つまたは 5 つになる珍しい異常です。1912 年に、この病気はフランスの医師アンドレ フェイユとモーリス クリッペルによって報告されました。頸部領域の癒合症では、上部椎骨の可動性の制限と後頭部の髪の生え際の位置が低いことが観察されます。この病気は、脊柱側弯症や心臓欠陥と合併することがよくあります。
3. 頭蓋骨の頭蓋狭窄症または癒合症。新生児によく見られる病理で、隣接する頭蓋骨が骨の縫合線に沿って癒合します。骨化線の位置に応じて、頭は横方向に狭くなったり、額の部分が突き出たりします。頭蓋狭窄症は新生児 2000 人に 1 人で診断され、主に男児が罹患します。
4. アントリー・ビクスラー症候群。複数の骨の癒合を特徴とする稀な病気です。
5. 肋骨癒合症。病理学的過程では、体の背面または前面の肋骨が癒合し、場合によってはいくつかの骨が完全に癒合します。
6. ラムドイド癒合症。後頭骨が厚くなり、頭蓋骨の前部が拡大する稀なタイプの病気です。
7. 骨盤骨の癒合。この疾患は寛骨臼と大腿骨頭の癒合を特徴とします。

写真は三角頭症（異所性癒合症）です。

骨が結合する場所に応じて、他のタイプの癒合症もあります。

癒合症の重大な結果は筋萎縮です。より多くの場合、手の領域の血液循環の悪化が発生し、その結果、機能が失われます。椎骨が癒合すると、側弯症や斜頸が発生し、姿勢が崩れ、気管支肺疾患を発症するリスクが高まります。

癒合症の発症過程は完全に説明できないため、明確な予防策を開発することは不可能です。医師は女性に対し、妊娠中は自分の健康状態を観察し、怪我や激しい身体活動を制限し、骨損傷の治療に注意するよう勧めています。

癒合症の発症の理由

現在、科学者たちは骨癒合症がなぜ起こるのかを明確に言うことはできません。主な原因は遺伝と呼ばれています。あなたの親族の誰かが以前に同様の異常を患ったことがある場合、子供にその異常が発生する確率は50〜100%の範囲です。

ほとんどの場合、小児の癒合症は子宮内発育の異常を背景に発生します。しかし、以下の理由により、この病気は小児期または青年期に発症する可能性があります。

1. 骨と軟骨の完全性が破壊される広範囲の損傷。
2. 以前の骨結核。
3. 重度の骨軟骨症。
4. 腸チフス、ブルセラ症。
5. 内分泌系の混乱に関連する疾患。
6. ジストロフィー、脊柱の変性変化。

癒合症は独立した病気ではありませんが、怪我や感染症を背景に発症します。場合によっては、病理学的根拠がなく、病気の病因が不明のままである場合があります。

癒合症の主な症状

癒合症の兆候は、骨のどの部分が影響を受けるかによって異なります。一般的な症状には、骨や関節の可動性の制限、筋肉の消耗、患部の痛みなどがあります。

前腕の癒合症

この病気の症状は、癒着が広範囲に及ぶ場合により顕著になります。患者の手と前腕の筋肉は徐々に萎縮し、肘頭のサイズが増加します。

癒合症の人は関節の可動性に制限があり、次のことができません。

1. 前腕を回転させます。
2. 物を拾う。
3. ドレス;
4. スプーンを使って食べる。
5. ライティングスキルが低下します。

診断を正確に行うために、さまざまな診断手段が実行されます。

頭蓋狭窄症

頭蓋骨の癒合は、心臓の欠陥と組み合わされることがよくあります。頭蓋骨の容積が減少するため、頭蓋内圧が上昇し、頻繁に頭痛が発生します。

変形により、次のような他の症状が記録されます。

1. めまい;
2. 吐瀉物;
3. 痙攣;
4. 頭部の静脈瘤。
5. 不眠症;
6. 慢性的な疲労。
7. 斜視;
8. 記憶力が悪い。
9. 精神障害。

病気の診断は問題なく行われます。 X線画像には骨癒合部位がはっきりと表示されます。

クリッペル・ファイル症候群（短頸症候群）

フランスの著者が記載した首領域の脊椎癒合症は、次の 3 つの症状によって特徴付けられます。

1. 短縮された首。
2. 指定されたエリア内での移動が制限される。
3. 後頭部の髪の毛が低すぎます。

この病気は、頸椎領域の椎骨の数の減少、または胸椎との融合を引き起こします。

病理学には他の病理学的状態が伴います。

1. 側弯症;
2. 肩甲骨の骨が高く、または翼状に配置されています。
3. 指または足の指の融合。
4. 胸筋の発達障害による腕の筋力低下。
5. 尺骨の欠如。
6. 扁平足。

内臓の付随奇形の中には、腎臓病、胃中隔の欠損、肺、大動脈の位置異常などが診断されます。

他の種類の骨癒合

肋骨の骨が変形すると、患者は呼吸や心臓血管系に問題を抱えます。胸の動きが制限され、痛みが生じることがよくあります。肋骨の癒合に加えて、脊椎の変化も診断できます。

骨盤骨の癒合症は、跛行、歩行時の痛み、下肢の可動性の制限として現れます。複数の骨が癒合すると、単純な動作を実行したり、家庭の基本的なニーズを満たすことが深刻な問題になります。

癒合症の診断方法

癒合症は整形外傷専門医が治療し、子供の場合は小児外科医が治療します。病気の症状が現れた場合、または小児で骨癒合が疑われる場合は、これらの専門家に連絡する必要があります。医師は病状の位置を判断するために必要な検査を処方します。

患者を診察した後、医師は次のような標準的な研究リストを推奨します。

1. 患部が疑われる部位の骨のX線写真。
2. MRI または CT (X 線で癒合の位置が明らかにならない場合)。
3. 脊椎の超音波検査。

頭蓋骨に損傷がある場合は、必ず眼科医による眼底検査と開頭検査（頭蓋骨の容積の測定）を実施する必要があります。神経科医は脳の状態と精神発達を評価します。

癒合した骨が頸椎または前腕に集中している場合は、心臓の病状を特定するために心エコー図または心臓超音波検査が推奨されます。

癒合症を治療するにはどうすればよいですか?

出生直後または乳児期に骨の損傷が診断された場合は、マッサージ、運動療法、理学療法の助けを借りて状況を修正できます。赤ちゃんの骨はまだ柔らかく、扱いやすいです。高齢者では、鎮痛剤や電気泳動を使用した薬物投与が痛みの軽減に使用されます。

癒合症に対する薬物治療はありません。欠陥を除去するには、外科的介入が使用されます。手術の種類は患部によって異なります。より多くの場合、外科医は 2 ～ 3 歳未満の子供の頭蓋骨の矯正を行って、頭蓋骨の容積を拡大し、美容上の欠陥を解消します。

頭蓋骨を再建する手術は全身麻酔下で行われます。頭蓋狭窄症の場合、外科的介入の種類は骨癒合の性質によって決まります。

1. 直線開頭術。骨は骨化した縫合線に沿って切断されます。軟組織の切断にも同じ軌道が選択されます。骨の端はそれ以上の癒合を防ぐ材料で覆われ、その後軟組織が縫合されます。
2. 円形開頭術。この方法は、周囲を切開し、幅約 1 cm の骨を除去するという点で以前の方法と異なります。
3. 断片化。手術は2〜3週間の間隔で2段階に分けて行われます。軟組織の皮弁が頭蓋骨の両側から切り取られます。頭蓋内圧を軽減するために、頭蓋骨に穴が開けられ、個々の断片が切り取られます。
4. 両側皮弁開頭術。軟組織の切開は、頭皮の基部から頭の正中線に沿って円弧状に行われます。カッターを使用して頭蓋骨に穴を開け、幅 2 cm までの骨の一部を切除し、得られた楕円形の弁を 2 つの部分に分割し、それらに骨橋を形成します。
5. 前眼窩伸展。手術中、前頭骨は前方に移動され、チタン製のプレートで固定されます。

前腕の骨が冒されている場合、イリザロフ装置を使用して骨間膜を伸ばし、前腕を機能的に快適な位置に移動させます。

頸椎の​​癒合が発生した場合、マッサージ、理学療法、理学療法が処方されます。姿勢を改善し、骨のさらなる癒合を防ぎます。

また、手術には合併症が伴う可能性があるため、手術の必要性が個別に判断される場合もあります。欠陥が外観だけでなく生活の質を著しく損なう場合には、外科医の助けが求められます。

癒合症を治療することはほとんど不可能です。しかし、適切に行われた外科手術とリハビリテーション期間により、病理学的過程に関与した骨や関節の機能を部分的に回復することが可能です。