Συνοστέωση: αιτίες, τύποι, συμπτώματα, θεραπεία

Τι είναι η συνοστέωση, αιτίες και συμπτώματα, τύποι. Διάγνωση, θεραπεία, είδη χειρουργικών επεμβάσεων. Επιπλοκές και πρόληψη.

1. Τι είναι η συνοστέωση
2. Λόγοι ανάπτυξης
3. Κύρια συμπτώματα
   1. Συνοστέωση του αντιβραχίου
   2. Κρανοστένωση
   3. Σύνδρομο Klippel-Feil
   4. Άλλοι τύποι
4. Διαγνωστικές μέθοδοι
5. Πώς να αντιμετωπίσετε τη συνοστέωση

Η συνοστέωση είναι μια ασθένεια στην οποία τα κοντινά οστά συγχωνεύονται. Η παθολογία είναι συχνά συγγενής στη φύση, λιγότερο συχνά επίκτητη. Η θεραπεία της νόσου γίνεται μόνο χειρουργικά ή με τη βοήθεια φυσιοθεραπείας στη βρεφική ηλικία.

Τι είναι η συνοστέωση;

Η συνοστέωση των οστών είναι μια διαδικασία κατά την οποία τα γειτονικά οστά συντήκονται μεταξύ τους. Αυτό συμβαίνει συχνά στη βρεφική ηλικία ή καθώς το παιδί μεγαλώνει, καθώς και μετά από τραυματισμούς ή μολυσματικές ασθένειες.

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να αποτελεί απειλή για τη ζωή ή την κανονική ανάπτυξη του παιδιού. Πολλά εξαρτώνται από το πού βρίσκεται η παθολογική εστία και πώς επηρεάζει τις βασικές ζωτικές λειτουργίες του σώματος.

Οι τύποι συνοστέωσης καθορίζονται από τη θέση και την αιτιολογία της παθολογικής διαδικασίας. Υπάρχει φυσιολογική συνοστέωση, η οποία είναι μια φυσιολογική κατάσταση που αναπτύσσεται με την ηλικία. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, συμβαίνει σύντηξη των οστών της λεκάνης, των ιερών σπονδύλων και των οστών στη βάση του κρανίου. Εάν η διαδικασία υπερβαίνει τον κανόνα και επιδεινώνει την ποιότητα ζωής, ορίζεται ως παθολογική.

Ανάλογα με την αιτιολογία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νόσου:

1. Συγγενής συνοστέωση. Η σύντηξη των οστών συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω διαταραχών στο σχηματισμό του συνδετικού ιστού. Οι πιο συχνές παθολογίες ανάπτυξης του κρανίου και των οστών του βραχίονα γίνονται. Λιγότερο συχνές είναι η συνδακτυλία (σύνδεση των φαλαγγών των δακτύλων), η συνόστωση των πλευρών, των σπονδύλων ή η σύντηξη πολλών οστών.
2. Επίκτητος. Η ασθένεια αναπτύσσεται με την ηλικία υπό την επίδραση λοιμώξεων και παθολογικών καταστάσεων.
3. Μετατραυματικό. Παθολογία που αναπτύσσεται μετά από τραυματισμούς, βλάβη σε σημεία ακατάλληλης σύντηξης σπασμένων οστών. Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω απουσίας ή ανεπαρκούς θεραπείας καταγμάτων. Η συνοστέωση των σπονδύλων ή των οστών του κάτω ποδιού διαγιγνώσκεται συχνότερα.
4. Τεχνητός. Η σύντηξη δημιουργείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την εξάλειψη άλλης παθολογίας, για παράδειγμα, με πολλαπλές βλάβες των οστών. Η τεχνητή συνοστέωση βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού ψευδών αρθρώσεων. Πιο συχνά η επέμβαση γίνεται στην κνήμη.

Οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών διακρίνονται κατά τοποθεσία:

1. Radioulnar (επηρεάζει τα οστά του αντιβραχίου). Μια συγγενής ασθένεια κατά την οποία τα οστά της κερκίδας και της ωλένης συγχωνεύονται. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να απουσιάζουν εντελώς ή να παρατηρούνται μικρές αποκλίσεις. Η μυϊκή απώλεια αναπτύσσεται σταδιακά, οι ασθενείς είναι σε θέση να κάνουν πολύπλοκες κινήσεις με τα χέρια τους. Το ελάχιστο μήκος σύντηξης είναι 1 cm, το μέγιστο είναι 12 cm.
2. Συνοστέωση των σπονδύλων στον αυχένα ή σύνδρομο Klippel-Feil. Μια σπάνια ανωμαλία στην οποία, ως αποτέλεσμα της σύντηξης, ο ασθενής καταλήγει με όχι 7 αυχενικούς σπονδύλους, αλλά 4 ή 5. Το 1912, η ​​ασθένεια περιγράφηκε από τους γιατρούς από τη Γαλλία Andre Feil και Maurice Klippel. Με συνοστέωση στην περιοχή του λαιμού, παρατηρείται περιορισμένη κινητικότητα των άνω σπονδύλων και χαμηλή θέση της γραμμής των μαλλιών στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Η ασθένεια συχνά συνδυάζεται με σκολίωση και καρδιακά ελαττώματα.
3. Κρανοστένωση ή συνοστέωση του κρανίου. Μια κοινή παθολογία στα νεογέννητα, κατά την οποία τα παρακείμενα οστά του κρανίου συγχωνεύονται κατά μήκος ενός ράμματος οστού. Ανάλογα με τη θέση της γραμμής οστεοποίησης, το κεφάλι στενεύει πλευρικά ή έχει προεξοχή στην περιοχή του μετώπου. Η κρανοστένωση διαγιγνώσκεται σε 1 στα 2000 νεογνά, με τα αγόρια να προσβάλλονται κυρίως.
4. Σύνδρομο Antley-Bixler. Μια σπάνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη σύντηξη πολλαπλών οστών.
5. Συνοστέωση πλευρών. Κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, τα πλευρά στο πίσω ή το μπροστινό μέρος του σώματος συγχωνεύονται, μερικές φορές πολλά οστά συγχωνεύονται εντελώς.
6. Λαμπδοειδές συνόστωση. Ένας σπάνιος τύπος ασθένειας κατά την οποία τα ινιακά οστά πυκνώνουν και το μπροστινό μέρος του κρανίου διευρύνεται.
7. Συνοστέωση του πυελικού οστού. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σύντηξη της κοτύλης και της κεφαλής του μηριαίου οστού.

Η φωτογραφία δείχνει τριγωνοκεφαλία (μετοπική συνοστέωση)

Υπάρχουν και άλλοι τύποι συνοστέωσης ανάλογα με το πού συναντώνται τα οστά.

Μια σοβαρή συνέπεια της συνόστωσης είναι η μυϊκή ατροφία. Πιο συχνά, εμφανίζεται επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή των χεριών, με αποτέλεσμα να χάνει τη λειτουργικότητά του. Όταν οι σπόνδυλοι συγχωνεύονται, αναπτύσσεται σκολίωση και τορτικολίδα, η στάση του σώματος διαταράσσεται και ο κίνδυνος εμφάνισης βρογχοπνευμονικών παθήσεων αυξάνεται.

Δεδομένου ότι η διαδικασία ανάπτυξης της συνόστωσης δεν μπορεί να εξηγηθεί πλήρως, είναι αδύνατο να αναπτυχθούν σαφή προληπτικά μέτρα. Οι γιατροί συνιστούν στις γυναίκες να παρακολουθούν την υγεία τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να προσπαθούν να περιορίσουν τους τραυματισμούς και τη βαριά σωματική δραστηριότητα και να είναι προσεκτικές στη θεραπεία των τραυματισμών των οστών.

Λόγοι για την ανάπτυξη συνοστέωσης

Σήμερα, οι επιστήμονες δεν μπορούν να πουν με σαφήνεια γιατί αναπτύσσεται η συνοστέωση των οστών. Ο κύριος λόγος ονομάζεται κληρονομικότητα. Εάν κάποιος από τους συγγενείς σας είχε στο παρελθόν παρόμοιες ανωμαλίες, η πιθανότητα εμφάνισής τους στο παιδί κυμαίνεται από 50 έως 100%.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συνοστέωση στα παιδιά εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανώμαλης ενδομήτριας ανάπτυξης. Αλλά η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στην παιδική ή εφηβική ηλικία για τους ακόλουθους λόγους:

1. εκτεταμένοι τραυματισμοί στους οποίους διαταράσσεται η ακεραιότητα των οστών και του χόνδρου.
2. προηγούμενη φυματίωση των οστών?
3. σοβαρή οστεοχονδρωσία?
4. τυφοειδής πυρετός, βρουκέλλωση;
5. ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος.
6. δυστροφία, εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη.

Η συνοστέωση δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά αναπτύσσεται στο πλαίσιο τραυματισμών ή λοιμώξεων. Μερικές φορές δεν υπάρχει παθολογική βάση και η αιτιολογία της νόσου παραμένει άγνωστη.

Κύρια συμπτώματα συνοστέωσης

Τα σημάδια της συνόστωσης ποικίλλουν ανάλογα με το τμήμα του οστού που επηρεάζεται. Τα γενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν περιορισμένη κινητικότητα των οστών και των αρθρώσεων, απώλεια μυών και πόνο στην πληγείσα περιοχή.

Συνοστέωση του αντιβραχίου

Τα συμπτώματα της νόσου είναι πιο έντονα με εκτεταμένες συμφύσεις. Οι μύες του ασθενούς στο χέρι και στο αντιβράχιο σταδιακά ατροφούν και το μέγεθος του ωλεκράνου αυξάνεται.

Ένα άτομο με συνοστέωση έχει περιορισμούς στην κινητικότητα των αρθρώσεων, στους οποίους δεν μπορεί:

1. περιστρέψτε το αντιβράχιο.
2. σηκώστε αντικείμενα.
3. φόρεμα;
4. χρησιμοποιήστε ένα κουτάλι για να φάτε.
5. οι δεξιότητες γραφής υποφέρουν.

Για να γίνει με ακρίβεια μια διάγνωση, πραγματοποιείται μια σειρά διαγνωστικών μέτρων.

Κρανοστένωση

Η σύντηξη των οστών του κρανίου συχνά συνδυάζεται με καρδιακά ελαττώματα. Λόγω της μείωσης του όγκου του κρανίου, η ενδοκρανιακή πίεση ενός ατόμου αυξάνεται και εμφανίζονται συχνοί πονοκέφαλοι.

Λόγω παραμόρφωσης, καταγράφονται και άλλα συμπτώματα:

1. ζάλη;
2. κάνω εμετό;
3. σπασμοί?
4. κιρσοί στην περιοχή του κεφαλιού.
5. αυπνία;
6. χρόνια κόπωση;
7. στραβισμός;
8. κακή μνήμη?
9. ψυχικές διαταραχές.

Η διάγνωση της νόσου γίνεται χωρίς δυσκολίες. Η εικόνα ακτίνων Χ δείχνει καθαρά τις θέσεις σύντηξης των οστών.

Σύνδρομο Klippel-Feil (σύνδρομο κοντού αυχένα)

Η συνοστέωση της σπονδυλικής στήλης στην περιοχή του αυχένα που περιγράφεται από Γάλλους συγγραφείς χαρακτηρίζεται από 3 συμπτώματα:

1. κοντύτερος λαιμός?
2. περιορισμένες κινήσεις στην καθορισμένη περιοχή.
3. Τα μαλλιά στο πίσω μέρος του κεφαλιού είναι πολύ χαμηλά.

Η νόσος οδηγεί σε μείωση του αριθμού των σπονδύλων στην αυχενική περιοχή ή σύντηξή τους με τους θωρακικούς σπονδύλους.

Η παθολογία συνοδεύεται από άλλες παθολογικές καταστάσεις:

1. σκολίωση?
2. υψηλή ή σε σχήμα φτερού διάταξη των οστών της ωμοπλάτης.
3. σύντηξη των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών?
4. αδυναμία των χεριών λόγω μειωμένης ανάπτυξης των μυών του θώρακα.
5. απουσία της ωλένης?
6. πλατυποδία.

Μεταξύ των συνοδών δυσπλασιών των εσωτερικών οργάνων, διαγιγνώσκονται νεφρική νόσο, ελαττώματα του γαστρικού διαφράγματος, των πνευμόνων και η κακή τοποθέτηση της αορτής.

Άλλοι τύποι σύντηξης οστών

Όταν τα οστά της πλευράς παραμορφώνονται, ο ασθενής έχει προβλήματα με την αναπνοή και το καρδιαγγειακό σύστημα. Η κίνηση του θώρακα είναι περιορισμένη και συχνά προκαλεί πόνο. Μαζί με τη σύντηξη των πλευρών, μπορούν να διαγνωστούν αλλαγές στη σπονδυλική στήλη.

Η συνοστέωση των οστών της λεκάνης εκδηλώνεται με χωλότητα, πόνο κατά τη βάδιση και περιορισμένη κινητικότητα των κάτω άκρων. Εάν πολλά οστά συγχωνεύονται, ένα άτομο αντιμετωπίζει σοβαρά προβλήματα στην εκτέλεση απλών κινήσεων και στην κάλυψη βασικών οικιακών αναγκών.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της συνοστέωσης

Η συνοστέωση αντιμετωπίζεται από ορθοπεδικό τραυματολόγο και στα παιδιά από παιδοχειρουργό. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με αυτούς τους ειδικούς εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου ή εάν υπάρχει υποψία σύντηξης οστών σε παιδιά. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις για να προσδιορίσει τη θέση της παθολογίας.

Μετά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός συνιστά μια τυπική λίστα μελετών:

1. ακτινογραφία οστών στην ύποπτη πληγείσα περιοχή.
2. MRI ή CT (εάν η ακτινογραφία δεν αποκαλύψει τη θέση της σύντηξης).
3. Υπερηχογράφημα σπονδυλικής στήλης.

Εάν προσβληθούν τα οστά του κρανίου, είναι επιτακτική ανάγκη να εξεταστεί ο βυθός του ματιού από οφθαλμίατρο και να γίνει κρανιομέτρηση (μετράται ο όγκος του κρανίου). Ένας νευρολόγος αξιολογεί την κατάσταση του εγκεφάλου και τη νοητική ανάπτυξη.

Εάν τα συντηγμένα οστά συγκεντρώνονται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή στο αντιβράχιο, συνιστάται ηχοκαρδιογράφημα ή υπερηχογράφημα καρδιάς για τον εντοπισμό καρδιακών παθολογιών.

Πώς αντιμετωπίζεται η συνοστέωση;

Εάν η βλάβη των οστών διαγνωστεί αμέσως μετά τη γέννηση ή στη βρεφική ηλικία, η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια μασάζ, θεραπευτικών ασκήσεων και φυσιοθεραπείας. Τα οστά του μωρού εξακολουθούν να είναι μαλακά και εύκολα στο χειρισμό. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αναλγητικά και χορήγηση φαρμάκων με ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιούνται για ανακούφιση από τον πόνο.

Δεν υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία για τη συνοστέωση. Για την εξάλειψη του ελαττώματος, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης εξαρτώνται από την πληγείσα περιοχή. Συχνότερα, οι χειρουργοί πραγματοποιούν διόρθωση των οστών του κρανίου σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2-3 ετών για να επεκτείνουν τον όγκο του κρανίου και να εξαλείψουν ένα αισθητικό ελάττωμα.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την ανακατασκευή του κρανίου γίνονται με γενική αναισθησία. Για την κρανοστένωση, ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τη φύση της σύντηξης των οστών:

1. Γραμμική κρανιοτομή. Τα οστά κόβονται κατά μήκος της γραμμής του οστεοποιημένου ράμματος. Η ίδια τροχιά επιλέγεται για την κοπή μαλακών ιστών. Οι άκρες του οστού καλύπτονται με ένα υλικό που εμποδίζει την περαιτέρω σύντηξη, μετά την οποία ράβεται ο μαλακός ιστός.
2. Κυκλική κρανιοτομή. Η τεχνική διαφέρει από την προηγούμενη στο ότι η τομή γίνεται γύρω από την περιφέρεια και στη συνέχεια αφαιρείται μια λωρίδα οστού πλάτους περίπου 1 cm.
3. Θρυμματισμός. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε 2 στάδια με μεσοδιάστημα 2-3 εβδομάδων. Ένα πτερύγιο μαλακού ιστού κόβεται από κάθε πλευρά του κρανίου. Γίνονται τρύπες στα κρανιακά οστά και μεμονωμένα θραύσματα κόβονται για να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση.
4. Διμερής κρανιοτομή κρημνού. Η τομή μαλακών ιστών γίνεται σε τόξο κατά μήκος της βάσης του τριχωτού της κεφαλής μέχρι τη μέση γραμμή του κεφαλιού. Χρησιμοποιώντας κοπτήρες, γίνονται τρύπες στο κρανίο και αφαιρείται ένα τμήμα οστού πλάτους έως 2 εκ. Το οβάλ πτερύγιο που προκύπτει χωρίζεται σε 2 μέρη και σχηματίζονται οστέινες γέφυρες σε αυτά.
5. Μετωπο-τροχιακή επέκταση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα μετωπιαία οστά μετακινούνται προς τα εμπρός και ασφαλίζονται με πλάκες τιτανίου.

Όταν επηρεάζονται τα οστά του αντιβραχίου, η συσκευή Ilizarov χρησιμοποιείται για να τεντώσει την μεσόστενη μεμβράνη και να μετακινήσει το αντιβράχιο σε μια λειτουργικά άνετη θέση.

Όταν συμβαίνει σύντηξη αυχενικών σπονδύλων, συνταγογραφείται μασάζ, φυσιοθεραπεία και φυσικοθεραπεία. Βελτιώνουν τη στάση του σώματος και εμποδίζουν την περαιτέρω σύντηξη των οστών.

Σε άλλες περιπτώσεις, η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης προσδιορίζεται μεμονωμένα, αφού η παρέμβαση συνεπάγεται πιθανές επιπλοκές. Ζητείται η βοήθεια χειρουργού εάν το ελάττωμα βλάπτει σημαντικά την ποιότητα ζωής και όχι μόνο την εμφάνιση.

Η συνοστέωση είναι σχεδόν αδύνατο να αντιμετωπιστεί. Αλλά με μια σωστά εκτελούμενη χειρουργική επέμβαση και περίοδο αποκατάστασης, είναι δυνατή η μερική αποκατάσταση της λειτουργικότητας των οστών και των αρθρώσεων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.